A derivação duodeno-ileal de anastomose única (SADI-S) é um procedimento bariátrico emergente com importantes efeitos metabólicos. Neste artigo, apresentamos um modelo confiável e reprodutível de SADI-S em camundongos.
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Artigo de método
Modelo de Bypass Duodeno-Ileal de Anastomose Única com Gastrectomia Vertical em Camundongos
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
A obesidade é um importante problema de saúde em todo o mundo. Como resposta, as cirurgias bariátricas surgiram para tratar a obesidade e suas comorbidades relacionadas (por exemplo, diabetes mellitus, dislipidemia, esteato-hepatite não alcoólica, eventos cardiovasculares e cânceres) por meio de mecanismos restritivos e disabsortivos. A compreensão dos mecanismos pelos quais esses procedimentos permitem tais melhorias muitas vezes requer sua transposição para os animais, especialmente em camundongos, devido à facilidade de geração de animais geneticamente modificados. Recentemente, o bypass duodeno-ileal com gastrectomia vertical (SADI-S) de anastomose única surgiu como um procedimento que utiliza efeitos restritivos e disabsortivos, o que vem sendo utilizado como alternativa ao bypass gástrico em caso de obesidade maior. Até o momento, esse procedimento tem sido associado a fortes melhoras metabólicas, o que tem levado a um aumento acentuado de sua utilização na prática clínica diária. No entanto, os mecanismos subjacentes a esses efeitos metabólicos têm sido pouco estudados como resultado da falta de modelos animais. Neste artigo, apresentamos um modelo confiável e reprodutível de SADI-S em camundongos, com foco especial no manejo perioperatório. A descrição e o uso deste novo modelo de roedor serão úteis para a comunidade científica compreender melhor as alterações moleculares, metabólicas e estruturais induzidas pelo SADI-S e definir melhor as indicações cirúrgicas para a prática clínica.
Introdução
A obesidade é uma situação emergente e endêmica com prevalência crescente, afetando aproximadamente 1 em cada 20 adultos nomundo1. A cirurgia bariátrica tornou-se a opção de tratamento mais efetiva para os adultos acometidos nos últimos anos, melhorando tanto a perda de peso quanto os distúrbios metabólicos2,3, com resultados variáveis dependendo do tipo de procedimento cirúrgico utilizado.
Existem dois mecanismos principais que estão implicados nos efeitos dos procedimentos bariátricos: a restrição que visa aumentar a saciedade (como na gastrectomia vertical....
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Protocolo
Este protocolo foi aprovado pelo comité de ética local francês para a experimentação animal (Comité d'éthique en expérimentation animale; referência CEEA-PdL n 06).
1. Preparo pré-operatório
- Adicione alimentos da dieta em gel à dieta normal 3 dias antes da cirurgia. Jejuar os ratos 6 h antes da cirurgia.
- Induzir anestesia com isoflurano a 5% (1 L/min) em câmara dedicada com oxigênio (1 L/min). Injetar nos camundongos por via subcutânea buprenorfina (0,1 mg/kg), amoxicilina (15 mg/kg), metoclopramida (1 mg/kg), meloxicam (1 mg/kg) e ferro (0,5 mg/kg).
- Faça a barba das primeiras 2/3 partes do abd....
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Resultados
Curva de aprendizado
A curva de aprendizado desse modelo é exibida na Figura 6. Observa-se diminuição progressiva do tempo operatório, atingindo aproximadamente 60 min de cirurgia após 4 semanas de treinamento intensivo (Figura 6A). A sobrevida pós-operatória em 5 dias também melhorou com o tempo, chegando a 77% durante a prática regular (Figura 6B). As causas mais frequentes de mortalidade foram fístula anastomó.......
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Discussão
As cirurgias bariátricas, cujas técnicas estão em constante evolução, parecem ser atualmente o tratamento mais efetivo para a obesidade e comorbidades metabólicas associadas3,19,20. O procedimento SADI-S, descrito pela primeira vez em 20074, é um procedimento promissor associado a maiores efeitos metabólicos do que outras cirurgias disabsortivas. Modelos animais, particularmente camundongos que permitem a.......
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Divulgações
Claire Blanchard foi paga pela Medtronic para fornecer cursos de imersões clínicas.
Agradecimentos
Agradecemos à Ethicon (tecnologias cirúrgicas Johnson e Johnson) pela gentileza de fornecer o cordão de sutura e os clipes cirúrgicos. Este trabalho foi apoiado por bolsas do NExT Talent Project, Université de Nantes, CHU de Nantes.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Agulha Agagani 26 G | Terumo | 050101B | Agulha 26 G |
| Betadine dermique | de Povidona 3300931499787 | Pharma-gdd | |
| Esfoliante Betadine | Pharma-gdd | 3400931499787 | Solução de povidona |
| Microscópio binocular | Optika Microscopes Itália | SZN-9 | Estereomicroscópio binocular |
| Buprecare | Animalcare | 3760087151244 | Buprenorfina |
| Castroviejo, reta 9 cm | F.S.T | 12060-02 | Micro tesoura |
| Castroviejo, reta 9 cm | F.S.T | 12060-02 Porta-agulha | |
| Cloro de sódio Fresenius 0,9% | Fresenius Kabi | BE182743 | NaCl 0,9% |
| Clamoxyl | Med'vet | 5414736007496 | Amoxicilina |
| Cotonetes | Comed | 2510805 | Cotonetes |
| de algodão Element HT5 | Scilvet | Element HT5 | Analisador hematológico automatizado |
| Emeprid | CEVA | 3411111914365 | Metoclopramid |
| Pinça Graefe Extra Fina, curva (largura da ponta: 0,5 mm) | F.S.T | 11152-10 | Pinça Cirúrgica |
| Extra Fina Graefe Pinça, reta (largura da ponta: 0,5 mm) | Fórceps Cirúrgica | F.S.T | 11150-10 |
| Fercobsang | Vetoprice | QB03AE04 | Ferro, multivitaminas e minerais |
| Forane | Baxter | 1001936060 | Isoflurano |
| Graefe fórceps, reta (largura da ponta: 0,8 mm) | F.S.T | 11050-10 | Fórceps |
| Graphpad Prism versão 8.0 | GraphPad Software, Inc. | Versão 8.0 | Software para análise estatística |
| Almofada térmica | Inovação Intellibio | A-2101-00300 | Incubadora de almofadas térmicas |
| Bioconcept Technologies | Incubadora fabricada sob demanda | ||
| Iluminação | Optika Microscopes Itália | CL-30 | Iluminação para microscopia |
| Ocrygel | Med'vet | 3700454505621 | Carboptol 980 NF |
| Pangen 2,5 cm x 3,5 cm | Urgovet | A02978 | Compressa de colágeno hemostático |
| Prolene 6/0 | B.Braun | 3097915 | Optilene 6/0 (0,7 métrico) 75 cm 2XDR13 CV2 RCP, cordão de sutura |
| Prolene 8/0 | Ethicon | 8732 | 2 x BV175-6 MP, 3/8 Círculo, 8 mm, cordão de sutura |
| Tesoura | F.S.T | 146168-09 | Tesoura cirúrgica |
| Compressas estéreis | Laboartoire Sylamed | 211S05-50 | não tecida estéril comprimida |
| Terumo | 50828 | Seringa de 1 mL | |
| Clipe hemostático de titânio | Pé ters Surgical | B2180-1 | Clipe cirúrgico |
| Vannas Wolff | F.S.T | 15009-08 | Micro tesoura |
| Vita Rongeur | Virbac | 3597133087611 | Suplementação vitamínica |
| Vitaltec inoxidável | Pé ters Surgical | PB 220-EB Médio | Aplicador de clipe cirúrgico |
Referências
- Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., Ogden, C. L. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010. JAMA. 307 (5), 491-497 (2012).
- Sjöström, L., et al.
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Reimpressões e permissões
