Este protocolo descreve a remoção do colesteatoma congênito utilizando cirurgia endoscópica minimamente invasiva transcanal da orelha com abordagem com duas mãos e suporte robótico para endoscópio.
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Artigo de método
Cirurgia Endoscópica Robótica Transcanal da Orelha para Colesteatoma Congênito
Neste artigo
Resumo
Resumo
O colesteatoma congênito é responsável por 25% dos casos de colesteatoma em crianças. A Cirurgia Endoscópica Transcanal da Orelha (ETES) é ideal para esses pacientes, pois oferece uma ampla visão endoscópica da orelha média e uma abordagem minimamente invasiva. As duas principais limitações são a perda de uma mão operatória e um conduto auditivo externo estreito em crianças menores. Apresentamos o caso de uma paciente de 3 anos de idade com colesteatoma congênito estágio III de Potsic aderente à bigorna e ramos do estribo. Foi realizado um procedimento de ETES robótico, durante o qual um braço robótico com 6 graus de liberdade segurava um endoscópio de 0° e 2,9 mm de largura, permitindo que o cirurgião trabalhasse em um ambiente estreito com ambas as mãos. A duração do procedimento foi de 2 h e 9 min, incluindo 16 min para a instalação e drapeamento do braço robótico. Após abordagem transcanal, o colesteatoma foi dissecado dos ossículos com agulha (ou faca falciforme) e sucção para estabilizar os ossículos e limitar o risco de trauma auditivo. O colesteatoma foi esvaziado para reduzir seu tamanho, permitindo que fosse empurrado anteriormente sob o martelo e, em seguida, separado das demais aderências antes da remoção. Um enxerto de cartilagem tragal foi utilizado para reforçar a membrana timpânica.
Introdução
O colesteatoma congênito (CC) é responsável por 25% dos casos de colesteatoma em crianças, e sua proporção dentro dos casos de colesteatoma tem aumentado nos últimos anos devido à melhoria das medidas de saúde pública e detecção mais precoce em todo omundo1,2. O tamanho e o envolvimento ossicular do CC têm impacto significativo no prognóstico e na estratégia cirúrgica. Como resultado, o CC pode ser classificado de acordo com a classificação de Potsic3. Quando diagnosticadas precocemente, essas lesões tipicamente se confinam à cavidade timpânica ou podem se estender....
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Protocolo
Este estudo foi realizado em conformidade com o GDPR europeu e registrado na AP-HP, Hôpital Necker - Enfants Malades (número 20200727144143). O estudo seguiu as diretrizes daCARE12, e ambos os pais assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido para gravar o vídeo cirúrgico do procedimento e publicar um relato de caso13,14. A estratégia cirúrgica espelhou a tipicamente utilizada em nosso centro terciário de referência com microscópio, envolvendo o uso de ambas as mãos. A principal diferença foi a abordagem cirúrgica, que foi transcanal, eliminando a necessidade de atticotomia ou....
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Resultados
O estudo de caso relata uma cirurgia endoscópica robótica da orelha total (ETES) para colesteatoma congênito esquerdo estágio III em uma criança de 3 anos de idade. O braço robótico foi equipado com uma mira de 0° e 30°, 25 cm de comprimento e 2,9 mm de largura, conectada a uma câmera e tela full-HD de 1080p.
A propedêutica pré-operatória revelou colesteatoma congênito típico com TC mostrando massa anterior arredondada medial ao martelo, estendendo-se posteriormente entre a cruz estapedial e a.......
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Discussão
Este estudo relata o uso bem-sucedido de um procedimento endoscópico totalmente assistido por robô para remoção de colesteatoma congênito estágio III em uma criança de 3 anos de idade. A cirurgia endoscópica total da orelha (ETE) é particularmente interessante na população pediátrica, pois a realização de timpanoplastias com abordagem transcanal com buraco de fechadura reduz o tempo de cicatrização e a quantidade de cuidados pós-operatórios imediatos. Em relação à cirurgia do colesteatoma, muitos estudos já demonstraram .......
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Divulgações
Yann Nguyen é consultor da Collin Medical, Bagneux, França. Os demais autores declaram não haver conflitos de interesse.
Agradecimentos
Os autores gostariam de agradecer à Collin Medical, Bagneux, França, por seu apoio e à Fondation des Gueules Cassées que ajudou a financiar a aquisição do RobOtol no Hôpital Necker - Enfants Malades, APHP.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| 0° 2,9 mm 25 cm Endoscópio | Collin | RBT-END-0 | Endoscópio para otoendoscopia |
| Colorado MicroDissecção Agulha | Stryker | Eletrocautério pontiagudo | |
| Monitoramento do | |||
| RobOtol | Collin | Robô dedicado à cirurgia de ouvido | |
| Space mouse | 3DConnexion | RobOtol controle braço | |
| cirúrgico padrão da otologia | Incluindo entre instrumentos padrão: espéculo, dissectores de Fisch |
Referências
- Denoyelle, F., et al. International Pediatric Otolaryngology Group (IPOG) consensus recommendations: Congenital Cholesteatoma. Otology & Neurotology: Official Publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology. ....
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Reimpressões e permissões
