É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.

Artigo de método

Alterações na espessura da retina e da coroide em populações com infecção por Helicobacter pylori por tomografia de coerência óptica de fonte varrida

580 visualizações

⸱

DOI:

10.3791/65821

⸱

1 de novembro de 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Health Management Center, Huashan Hospital, Fudan University, 2Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Fudan University, 3Department of Ophthalmology, Shanghai Gonghui Hospital

* These authors contributed equally

Neste artigo

Resumo

Aqui, comparamos a espessura macular da retina e da coroide em populações com e sem infecção por Helicobacter pylori usando um dispositivo de tomografia de coerência óptica de fonte varrida (SS-OCT), que é um dos marcos recentes no desenvolvimento da visualização da retina e da coroide.

Resumo

Cerca de metade da população mundial está infectada com Helicobacter pylori (H. pylori), que está intimamente relacionado a várias doenças oculares. O estudo tem como objetivo avaliar as alterações nas espessuras da retina e da coroide em indivíduos com infecção por H. pylori por tomografia de coerência óptica de fonte varrida (SS-OCT). O exame oftalmológico e o teste respiratório de 13C-ureia (13C-UBT) foram realizados em todos os indivíduos participantes do estudo transversal. Os participantes foram divididos em grupos de H. pylori (+) e H. pylori (−), dependendo dos 13resultados do C-UBT. Este estudo cobriu 2574 olhos direitos de 2574 indivíduos com infecção por H. pylori e 2574 olhos direitos de 2574 indivíduos pareados por idade e sexo sem infecção por H. pylori . Dos nove setores da grade do estudo de retinopatia diabética de tratamento precoce (ETDRS), a espessura retiniana máxima estava no setor superior interno, enquanto a mínima estava no setor central. A espessura máxima da coroide foi no setor superior interno, enquanto a mínima foi no setor nasal externo. A coróide de cada área do subcampo ETDRS no grupo H. pylori (+) foi significativamente mais espessa do que no grupo H. pylori (-), mas a espessura da retina não mostrou nenhuma diferença entre os dois grupos. O aumento da espessura da coroide pode ser um indicador precoce de doenças retinianas ou coroidais associadas ao H. pylori.

Introdução

O Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria gram-negativa que se instala na superfície do epitélio gástrico e infecta aproximadamente 50% da população mundial 1,2. A incidência da infecção por H. pylori varia de região para região, e as infecções são mais comuns em sociedades com baixo nível socioeconômico3. As infecções por H. pylori são tipicamente adquiridas durante a infância, e uma proporção significativa de indivíduos infectados por H. pylori não apresenta nenhum sintoma4. Se não for tratado, o H. pylori pode colonizar ao longo da vida de um indivíduo.

As principais manifestações da infecção por H. pylori são gastrite crônica, úlcera péptica, câncer gástrico e linfoma MALT2,5,6,7. Atualmente, o papel do H. pylori tem sido demonstrado na patogênese de patologias extragástricas, como aterosclerose, púrpura trombocitopênica idiopática, urticária, obesidade e anemia ferropriva 8,9,10,11,12. Alguns estudos também demonstraram que o H. pylori está associado a várias doenças oculares, incluindo coriorretinopatia serosa central13, blefarite14, glaucoma15 e uveíte16.

Como o tecido com maior fluxo sanguíneo, a coróide fornece oxigênio e nutrição para a retina enquanto remove resíduos metabólicos 17,18,19. Alterações na espessura da retina e da coroide podem ocorrer devido a doenças sistêmicas18 e condições fisiológicas20 e também podem contribuir para patologias oculares como coriorretinopatia serosa central21, retinopatia diabética22, degeneração macular relacionada à idade23, uveíte24, glaucoma25 e atrofia coriorretiniana relacionada à miopia26. Assim, medidas precisas da espessura da retina e da coroide são de grande importância para monitorar o início e a progressão das doenças. A tomografia de coerência óptica de fonte varrida (SS-OCT), um avanço recente na visualização da retina e da coroide, oferece um meio não invasivo de obter imagens mais precisas da retina e da coroide.

Atualmente, existem estudos limitados examinando a relação entre a infecção por H. pylori e a espessura da coroide, e os dados da literatura são controversos 19,27,28. Alguns autores relataram que a espessura da coroide está relacionada à infecção por H. pylori 19, enquanto outros não27,28. O presente estudo tem como objetivo avaliar as associações entre a infecção por H. pylori e a espessura da retina e da coroide.

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Protocolo

Este estudo transversal foi realizado no Hospital Huashan da Universidade Fudan entre setembro de 2018 e abril de 2019. Foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Hospital Huashan, afiliado à Universidade de Fudan (No. KY2016-274). O consentimento informado foi obtido de todos os participantes antes dos exames.

1. Critérios de inclusão

  1. Colete todas as condições gerais dos sujeitos, incluindo idade, sexo e histórico de doenças sistêmicas (doenças da tireoide, diabetes mellitus, hipertensão, dislipidemia). Os critérios de inclusão são os seguintes:
    1. Inclua participantes com idade entre 18 e 70 anos sem histórico de doenças sistêmicas observadas na etapa 1.1.
  2. Colete as condições oculares de todos os indivíduos, incluindo acuidade visual com melhor correção (BCVA), histórico de doenças oculares (doenças da retina e coroide) e histórico de trauma ocular ou cirurgia. Os critérios de inclusão são os seguintes:
    1. Inclua participantes com BCVA ≥ 20/25 Snellen.
    2. Inclua participantes sem histórico de doenças oculares.
    3. Inclua participantes sem histórico de trauma ocular ou cirurgia.

2. Teste respiratório de 13C-ureia

NOTA: Dentre os vários testes não invasivos para o diagnóstico da infecção por H. pylori, incluindo o teste do antígeno fecal e o teste sorológico, o teste respiratório de 13C-ureia (13C-UBT) é considerado o padrão-ouro com alta sensibilidade e especificidade 1,29.

  1. Após um jejum noturno, peça ao participante para soprar conforme indicado no kit de teste. Colete uma amostra de respiração inicial.
  2. Peça ao sujeito que tome 75 mg do substrato de 13C-uréia em uma base de ácido cítrico na refeição de 13C-UBT. Peça novamente ao participante para soprar 30 min após a ingestão de uréia. Colete a amostra de respiração.
  3. NOTA: Este teste é baseado na urease produzida por H. pylori presente no estômago, liberando dióxido de carbono (CO2) da uréia. A captação de ureia marcada leva à geração de CO2 marcado, que pode ser posteriormente quantificado na respiração exalada.
  4. Calcule o resultado expresso como o valor da diferença entre as duas amostras de respiração. Considere o teste positivo para infecção por H. pylori quando o delta sobre o valor basal foi de >3,5%.
    NOTA: Resultados falso-negativos podem ocorrer em indivíduos que tomam inibidores da bomba de prótons (IBPs) ou antibióticos que interferem na sensibilidade de 13C-UBT30. Para evitar um resultado falso-negativo, os IBPs e antibióticos devem ser interrompidos por pelo menos 3 meses antes de 13C-UBT.
  5. Com base nos 13resultados do C-UBT, divida os participantes em dois grupos: o grupo H. pylori (+) refere-se àqueles com infecção por H. pylori e o grupo H. pylori (−) refere-se àqueles sem infecção por H. pylori .

3. Tomografia de coerência óptica de fonte varrida

  1. Abra o botão liga/desliga do dispositivo SS-OCT. Clique no botão Radial Dia.6.0 mm Macula Overlap 4 .
  2. Capture imagens OCT para todos os olhos digitalizando 100.000 A-scan/s entre 8h e 10h.
    NOTA: A espessura retiniana e coroidal foram definidas, respectivamente, referentes a artigos anteriores (Figura 1)31,32.
  3. Gere imagens de espessura de SS-OCT automaticamente com base no subcampo padrão do estudo de retinopatia diabética de tratamento precoce (ETDRS) (Figura 2).
  4. Verifique manualmente cada linha de camada segmentada para cada imagem para evitar erros de medição automática31,32.
  5. Exclua as imagens OCT pouco nítidas devido à fixação instável ou à opacidade da mídia.

4. Análise estatística

  1. Clique no software de análise estatística. Importe os dados para o software.
    NOTA: O SPSS foi utilizado para análise estatística. Os dados contínuos foram resumidos usando a média ± desvio padrão, enquanto os dados categóricos foram apresentados como frequência (porcentagem).
  2. Comparar variáveis contínuas pelo teste t, enquanto variáveis categóricas pelo teste qui-quadrado. Defina significância estatística como um valor-p menor que 0,05.
    NOTA: A análise incluiu apenas os olhos direitos, que foram considerados como uma unidade de estudo separada.

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Resultados

Um total de 2574 olhos direitos de 2574 indivíduos que testaram positivo para H. pylori e 2574 olhos direitos de 2574 indivíduos que testaram negativo para H. pylori foram avaliados. A Tabela 1 lista as características basais dos participantes. A razão macho/fêmea foi de 1334/1240 tanto no grupo H. pylori (+) quanto no grupo H. pylori (−). A média de idade foi de 42,68 ± 10,76 anos (variação, 18-70 anos) em ambos os grupos.

Dos nove setores ...

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Discussão

A infecção por H. pylori tem sido relacionada a muitos distúrbios extragástricos, como doenças neurológicas, dermatológicas, cardiovasculares e oculares33. No entanto, a patogênese das doenças oculares associadas ao H. pylori permanece indefinida. Usamos SS-OCT para medir a espessura macular da retina e da coroide em indivíduos com e sem infecção por H. pylori. Os resultados mostraram que a espessura da coroide foi significativamente aum...

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Divulgações

Nenhum dos autores tem interesse financeiro ou de propriedade em qualquer material ou método mencionado.

Agradecimentos

Este estudo foi financiado por doações da Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (nº 81900879) e da Comissão de Ciência e Tecnologia do Município de Xangai (nº 20Y11910800).

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
13Detector de teste respiratório de C-ureiaRichen Force, Pequim, ChinaKit
13C-ureiaRichen Force, Pequim, ChinaH20061169
Ophthalmoscope66 Vision-Tech, Suzhou, ChinaV259204
Microscópio de lâmpada de fendaTopcon, Tóquio, Japão6822
Software SPSSIBM, Chicago, EUA 
Tomografia de coerência óptica de fonte varridaTopcon, Tóquio, Japão185261
Gráfico visualYuejin, Xangai, ChinaH24104
de teste de respiração de V505721ECS000143

Referências

  1. Malfertheiner, P., et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 66 (1), 6-30 (2017).
  2. Suerbaum, S., Michetti, P. Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine. 347 (15), 1175-1186 (2002).
  3. Malaty, H. M. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 205-214 (2007).
  4. Silva, J. M., et al. Validation of a rapid stool antigen test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. Revista Do Instituto De Medicina Tropical De Sao Paulo. 52 (3), 125-128 (2010).
  5. Testerman, T. L., Morris, J. Beyond the stomach: an updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment. World Journal of Gastroenterology. 20 (36), 12781-12808 (2014).
  6. Wong, B. C., et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 291 (2), 187-194 (2004).
  7. Biernat, M. M., et al. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori isolates from Lower Silesia, Poland. Archives of Medical Science. 10 (3), 505-509 (2014).
  8. Franceschi, F., et al. CagA antigen of Helicobacter pylori and coronary instability: insight from a clinico-pathological study and a meta-analysis of 4241 cases. Atherosclerosis. 202 (2), 535-542 (2009).
  9. De Bastiani, R., et al. High prevalence of Cag-A positive H. pylori strains in ischemic stroke: a primary care multicenter study. Helicobacter. 13 (4), 274-277 (2008).
  10. Huang, X., et al. Iron deficiency anaemia can be improved after eradication of Helicobacter pylori. Postgraduate Medical Journal. 86 (1015), 272-278 (2010).
  11. Franceschi, F., Gasbarrini, A. Helicobacter pylori and extragastric diseases. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 325-334 (2007).
  12. Arslan, E., Atilgan, H., Yavasoglu, I. The prevalence of Helicobacter pylori in obese subjects. European Journal of Internal Medicine. 20 (7), 695-697 (2009).
  13. Casella, A. M., Berbel, R. F., Bressanim, G. L., Malaguido, M. R., Cardillo, J. A. Helicobacter pylori as a potential target for the treatment of central serous chorioretinopathy. Clinics. 67 (9), 1047-1052 (2012).
  14. Sacca, S. C., et al. Prevalence and treatment of Helicobacter pylori in patients with blepharitis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 47 (2), 501-508 (2006).
  15. Kountouras, J., et al. Relationship between Helicobacter pylori infection and glaucoma. Ophthalmology. 108 (3), 599-604 (2001).
  16. Sacca, S. C., Vagge, A., Pulliero, A., Izzotti, A. Helicobacter pylori infection and eye diseases: a systematic review. Medicine. 93 (28), 216(2014).
  17. Nickla, D. L., Wallman, J. The multifunctional choroid. Progress in Retinal and Eye Research. 29 (2), 144-168 (2010).
  18. Tan, K. A., et al. State of science: Choroidal thickness and systemic health. Survey of Ophthalmology. 61 (5), 566-581 (2016).
  19. Can, M. E., et al. The association of Helicobacter pylori with choroidal and retinal nerve fiber layer thickness. International Ophthalmology. 38 (5), 1915-1922 (2018).
  20. Bafiq, R., et al. sex, and ethnic variations in inner and outer retinal and choroidal thickness on spectral-domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 160 (5), 1034-1043 (2015).
  21. Maruko, I., Iida, T., Sugano, Y., Ojima, A., Sekiryu, T. Subfoveal choroidal thickness in fellow eyes of patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 31 (8), 1603-1608 (2011).
  22. Regatieri, C. V., Branchini, L., Carmody, J., Fujimoto, J. G., Duker, J. S. Choroidal thickness in patients with diabetic retinopathy analyzed by spectral-domain optical coherence tomography. Retina. 32 (3), 563-568 (2012).
  23. Koizumi, H., Yamagishi, T., Yamazaki, T., Kawasaki, R., Kinoshita, S. Subfoveal choroidal thickness in typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 249 (8), 1123-1128 (2011).
  24. Yan, H., Li, J., Zhang, J., Yang, L. Retinal and choroidal thickness in patients with uveitis. Ocular Immunology and Inflammation. 25 (2), 202-209 (2017).
  25. Maul, E. A., et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology. 118 (8), 1571-1579 (2011).
  26. Fujiwara, T., Imamura, Y., Margolis, R., Slakter, J. S., Spaide, R. F. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes. American Journal of Ophthalmology. 148 (3), 445-450 (2009).
  27. Ucgul, A. C., et al. The evaluation of the effect of Helicobacter pylori infection on choroidal thickness. Turkish Journal of Gastroenterology. 29 (6), 636-641 (2018).
  28. Horozoglu, F., Sever, O., Celik, E., Mete, R., Sahin, E. Choroidal thickness of helicobacter-positive patients without central serous chorioretinopathy. Current Eye Research. 43 (2), 262-265 (2018).
  29. Graham, D. Y., Klein, P. D. Accurate diagnosis of Helicobacter pylori. 13C-urea breath test. Gastroenterology Clinics of North America. 29 (4), 885-893 (2000).
  30. Graham, D. Y., et al. Studies regarding the mechanism of false negative urea breath tests with proton pump inhibitors. American Journal of Gastroenterology. 98 (5), 1005-1009 (2003).
  31. Fang, D., et al. Retinal and choroidal thickness in relation to C-reactive protein on swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 6628224(2021).
  32. Li, Q., et al. Relationships of rheumatoid factor with thickness of retina and choroid in subjects without ocular symptoms using swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 5547533(2021).
  33. Gravina, A. G., et al. Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review. World Journal of Gastroenterology. 24 (29), 3204-3221 (2018).
  34. Adhi, M., et al. Choroidal analysis in healthy eyes using swept-source optical coherence tomography compared to spectral domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 157 (6), 1272-1281 (2014).
  35. Yasuno, Y., Okamoto, F., Kawana, K., Yatagai, T., Oshika, T. Investigation of multifocal choroiditis with panuveitis by three-dimensional high-penetration optical coherence tomography. Journal of Biophotonics. 2 (6-7), 435-441 (2009).
  36. Chung, S. E., Kang, S. W., Lee, J. H., Kim, Y. T. Choroidal thickness in polypoidal choroidal vasculopathy and exudative age-related macular degeneration. Ophthalmology. 118 (5), 840-845 (2011).
  37. Zhang, L., et al. Validity of automated choroidal segmentation in SS-OCT and SD-OCT. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 56 (5), 3202-3211 (2015).
  38. Yuan, X. Y., et al. Helicobacter pylori with East Asian-type cagPAI genes is more virulent than strains with Western-type in some cagPAI genes. Brazilian Journal of Microbiology. 48 (2), 218-224 (2017).
  39. White, J. R., Winter, J. A., Robinson, K. Differential inflammatory response to Helicobacter pylori infection: etiology and clinical outcomes. Journal of Inflammation Research. 8, 137-147 (2015).
  40. Franceschi, F., et al. Cross-reactivity of anti-CagA antibodies with vascular wall antigens: possible pathogenic link between Helicobacter pylori infection and atherosclerosis. Circulation. 106 (4), 430-434 (2002).

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Reimpressões e permissões

Explorar mais artigos

Espessura RetinianaOCT de Varredura de Fonte (Swept-Source OCT)Doenças OcularesGrade ETDRSTeste do Hálito com UreiaDoenças CoroidaisDoenças Retinianas

Este artigo foi publicado

Vídeo em breve

Fale conosco
Recomendar à biblioteca

Privacidade

Termos de Uso

Políticas

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Todos os direitos reservados.