Este estudo apresenta um método visualizado à beira do leito para melhorar a colocação do tubo nasojejunal em pacientes de unidade de terapia intensiva, aumentando a eficiência e reduzindo o desconforto do paciente.
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Artigo de método
Um método minimamente invasivo e visualizado para colocação de sonda nasojejunal
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
A desnutrição é um problema comum em pacientes gravemente enfermos, muitas vezes decorrente de doença, lesão ou cirurgia. O jejum prolongado leva a problemas intestinais, enfatizando a importância da nutrição enteral precoce, especificamente por meio da nutrição jejunal. Embora a nutrição enteral seja crucial, existem complicações com as técnicas atuais. Os tubos nasojejunais (NJ) são comumente usados, com métodos de colocação categorizados como cirúrgicos ou não cirúrgicos. Os métodos não cirúrgicos, incluindo a orientação endoscópica, têm taxas de sucesso variadas, sendo a colocação assistida por endoscópica a mais bem-sucedida, mas exigindo conhecimento especializado e logística.
Este estudo apresenta um método visualizado à beira do leito para a colocação de tubos NJ para aumentar as taxas de sucesso e reduzir o desconforto do paciente na unidade de terapia intensiva (UTI). Neste estudo envolvendo 19 pacientes internados em UTI, o método alcançou uma taxa de sucesso inicial de 94,74% com um tempo médio de inserção de 11,2 ± 6,4 min. Este método visualizado demonstra eficiência e reduz a necessidade de imagens adicionais, e a introdução de um endoscópio miniaturizado mostra-se promissora, permitindo uma intubação bem-sucedida à beira do leito e minimizando o desconforto do paciente. Ajustes na lente do fio-guia e no cateter são necessários, mas oferecem oportunidades para refinamentos futuros.
Introdução
A desnutrição freqüentemente se manifesta como uma complicação comum em pacientes críticos, tornando-os incapazes de consumir ou digerir alimentos normalmente, principalmente como consequência de doenças, lesões ou intervenções cirúrgicas 1,2,3,4. Entre 30% e 60% dos pacientes hospitalizados continuam a sofrer de desnutrição5. Como resultado, o fornecimento de suporte nutricional enteral precoce é considerado crucial6. A implementação da nutrição jejunal preco....
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Protocolo
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Clínica do Hospital Popular do Condado de Anji. Todos os procedimentos foram realizados de acordo com protocolos aprovados institucionalmente e com o consentimento informado dos pacientes.
1. Seleção e preparação do paciente
- Escolha os pacientes com base nos seguintes critérios de inclusão e exclusão.
- Definir os critérios de inclusão como pacientes com disfunção gastrointestinal aguda; aqueles em ventilação mecânica, com consciência prejudicada ou em estado de coma; aqueles com dificuldade em engolir ou mastigar....
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Resultados
Desfechos clínicos
Neste estudo, um total de 19 pacientes gravemente enfermos na UTI foram submetidos à colocação de tubo NJ sob orientação de visualização. Entre os sujeitos do estudo, havia 12 homens (63,16%) e 7 mulheres (36,84%), com média de idade de 64,47 ± 13,43 anos. Os diagnósticos incluíram pneumonia grave (n = 6, 31,58%), sepse (n = 1, 5,26%), ressuscitação bem-sucedida de parada cardíaca (n = 1, 5,26%), pancreatite aguda (n = 1, 5,26%), exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crôni.......
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Discussão
Utilizamos uma pequena ferramenta de visualização para inserir tubos NJ à beira do leito do paciente. Ao empregar métodos de visualização e ajustar o posicionamento do paciente, alcançamos uma taxa de sucesso de 94,47% para a colocação inicial do tubo. O tempo médio de inserção do tubo foi de apenas 11,21 ± 6,44 min (Tabela 2). Um paciente inicialmente falhou na intubação, mas foi intubado com sucesso após receber uma injeção intramuscular de 10 mg de metoclopramida 20 m.......
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Divulgações
Os autores declaram não haver conflito de interesses.
Agradecimentos
O estudo foi apoiado por vários colegas do Departamento de Medicina Intensiva e do Departamento de Ortopedia do hospital. Esta pesquisa recebeu financiamento externo do Programa de Ciência e Tecnologia Médica e de Saúde da Província de Zhejiang (2019RC170) e do Projeto Geral de Pesquisa Científica do Departamento de Educação da Província de Zhejiang (Y201941857).
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Tubo nasogastrointestinal descartável | JiangSu Jianzhiyuan Medical Instrument Technology Co., Ltd. | W -4.7-1400mm | O diâmetro externo do tubo guia é de 4.7 mm. |
| gel de cloridrato de lidocaína | não estão limitados | para anestesia local | |
| Processador de imagem de endoscopia médica | JiangSu Jianzhiyuan Medical Instrument Technology Co., Ltd. | HD1080 | O diâmetro da lente do fio-guia é de 2 mm. |
| Os | fabricantes não estão limitados | motilidade gástrica | |
| SPSS 20.0 software | International Business Machines Corporation | Análise estatística | |
| Óleo de parafina líquido estéril | Os fabricantes não estão limitados | Para lubrificação de cateter |
Referências
- van Zanten, A. R. H., De Waele, E., Wischmeyer, P. E. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Crit Care. 23 (1), 368(2019).
- Lambell, K. J., Tatucu-Babet, O. A., Chapple, L. A., Gantner, D., Ridley, E. J.
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Reimpressões e permissões
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