Aspergillus fumigatus (A. fumigatus) é um fungo onipresente, com uma pessoa média inalando entre 100 e 1.000 conídios diariamente1. Em pacientes com imunodeficiências adquiridas ou congênitas, como aqueles submetidos a quimioterapia ou que sofrem de leucemia, A. fumigatus pode resultar em apsergilose invasiva grave. A cada ano, mais de 200.000 pessoas em todo o mundo contraem aspergilose. Apesar do uso de antimicóticos para prevenção e terapia com derivados azólicos, a taxa de mortalidade permanece entre 30% e 95%2,3. Além disso, o tratamento tem efeitos colaterais significativos, e 7% das culturas de A. fumigatus já são resistentes aos azóis4.
A terapia com células T modificadas pelo receptor de antígeno quimérico (CAR) tem mostrado sucesso clínico no tratamento de doenças malignas e alcançado resultados pré-clínicos promissores no combate a doenças infecciosas, como a aspergilose invasiva 5,6,7,8. Nossas células Af-CAR-T descritas anteriormente visando uma proteína na parede celular de hifas de A. fumigatus mostraram resultados promissores em modelos pré-clínicos6.
O risco reduzido de doença do enxerto contra o hospedeiro, síndrome de liberação de citocinas e neurotoxicidade torna as células CAR-NK uma alternativa valiosa às células CAR-T como um tratamento "pronto para uso" para infecções agudas9. Além disso, as células NK demonstraram desempenhar um papel crucial na resposta imune antifúngica. Quando estimuladas com A. fumigatus, as células NK secretam citocinas como IFN-ɣ e quimiocinas como CCL-3 e CCL-4 e liberam grânulos citotóxicos10,11.
A linhagem celular NK-92 é uma fonte popular de células NK para engenharia genética, oferecendo a vantagem de rápida proliferação e expansão em condições de cultura relativamente simples12. Vários estudos pré-clínicos demonstraram o potencial terapêutico das células NK-92 transduzidas por CAR no tratamento de tumores hematológicos e sólidos. Numerosos ensaios clínicos estão em andamento para investigar sua segurança, eficácia e uso potencial como terapia celular "pronta para uso"13.
Alcançar altas eficiências de transfecção e expressão de transgene estável em células NK é um desafio. Embora os métodos virais prometam alta eficiência, eles apresentam o risco de mutações de inserção com subsequente oncogênese 9,14. A última geração de vetores de transposon da Bela Adormecida (SB) oferece um sistema seguro, potente e economicamente viável para transferência estável de genes, superando as limitações dos métodos de entrega de genes virais e não viraistransitórios 15.
Portanto, este protocolo descreve uma nova metodologia para a geração de células Af-CAR-NK-92, que podem potencialmente servir como uma opção terapêutica "pronta para uso" para pacientes com aspergilose invasiva com risco de vida. A eficácia dessa abordagem é exemplificada pelo aumento da produção de IFN-ɣ após estimulação com hifas de A. fumigatus .