A cirurgia de extração de espécime de orifício natural assistida por robô é uma técnica minimamente invasiva que combina precisão robótica com extração de espécime de orifício natural. Um paciente de 67 anos foi submetido com sucesso ao procedimento em 290 minutos, com sangramento mínimo e sem câncer residual. Essa abordagem minimizou o trauma abdominal, reduziu as complicações e permitiu uma recuperação rápida.
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Artigo de método
Sigmoidectomia radical de extração de espécime transanal assistida por robô cirúrgico sem incisão abdominal auxiliar
Neste artigo
Resumo
Resumo
A cirurgia de extração de espécime de orifício natural assistida por robô (NOSES) para câncer de cólon sigmóide representa uma técnica cirúrgica inovadora e minimamente invasiva que integra os benefícios da cirurgia minimamente invasiva com a extração de espécime de orifício natural. Neste estudo, um paciente do sexo masculino, 67 anos, com diagnóstico de câncer de cólon sigmóide, foi submetido a NOSES assistido por robô cirúrgico Kangduo, com tempo operatório total de 290 min e perda sanguínea intraoperatória estimada de 50 mL. O procedimento envolveu ressecção radical assistida por robótica do cólon sigmóide, linfadenectomia regional e extração de espécimes por meio de um orifício natural. A análise histopatológica pós-operatória confirmou a ausência de malignidade residual no cólon sigmóide ressecado, enquanto 12 linfonodos pericólicos exibiram hiperplasia reativa. As margens cirúrgicas proximal e distal foram negativas para malignidade. O paciente teve recuperação sem intercorrências e recebeu alta no 7º dia de pós-operatório. A precisão e flexibilidade do sistema robótico facilitaram o NOSES, minimizando o trauma da parede abdominal, reduzindo as complicações pós-operatórias e encurtando o tempo de recuperação. Esse achado indica que o NOSES assistido por robô é uma abordagem segura e viável para o tratamento cirúrgico do câncer de cólon sigmóide, embora seja necessária mais experiência clínica e acompanhamento de longo prazo para avaliar de forma abrangente sua eficácia.
Introdução
A Cirurgia de Extração de Espécimes por Orifício Natural (NOSES) é um avanço inovador em técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, oferecendo a vantagem de evitar incisões na parede abdominal para extração de espécimes. Essa abordagem integra os benefícios da cirurgia laparoscópica ou robótica com a extração de espécimes por orifícios naturais, reduzindo assim o trauma cirúrgico, minimizando a dor pós-operatória e facilitando uma recuperação mais rápida1.
A cirurgia assistida por robô revolucionou o campo dos procedimentos minimamente invasivos, aumentando a precisão, destreza e vis....
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Protocolo
Este protocolo foi realizado de acordo com os princípios da Declaração de Helsinque. O protocolo seguiu as diretrizes do comitê de ética em pesquisa com seres humanos da instituição local e foi aprovado pelo conselho de revisão institucional local (2022-45, 29 de setembro de 2022). O paciente forneceu consentimento informado para participar do estudo e para a publicação de seus detalhes e imagens anônimos do caso.
1. Posicionamento do paciente e layout do trocarte
- Posicione o paciente em uma posição de litotomia modificada com a cabeça inclinada 15-30° abaixo dos pés para alcanç....
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Resultados
O paciente foi submetido com sucesso a uma sigmoidectomia radical de extração de espécime transanal assistida por robô Kangduo sem incisão abdominal auxiliar (NOSES-IV). O procedimento durou aproximadamente 290 min, com perda sanguínea intraoperatória de 50 mL. Não foram necessárias complicações operatórias e transfusões de sangue. A peça cirúrgica é mostrada na Figura 4. No primeiro dia de pós-operatório, o paciente passou por flatulência anal, tolerou a ingestão de líquidos orais e deambul.......
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Discussão
Atualmente, a intervenção cirúrgica é amplamente reconhecida como a principal abordagem terapêutica para o tratamento do câncer colorretal. A crescente adoção de sistemas robóticos em várias especialidades cirúrgicas, incluindo cirurgia colorretal, gastrointestinal, cardiotorácica e ginecológica, é impulsionada pela crescente ênfase em técnicas minimamente invasivas e avanços contínuos na tecnologia de plataforma robótica. Em comparação com a cirurgia laparoscópica convencional, os siste.......
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Divulgações
Os autores não têm conflitos de interesse a declarar.
Agradecimentos
Este estudo foi financiado pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (concessão nº 62276084).
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Pinça de coagulação bipolar | Sagebot(Harbin, China) | 0701 | Operação |
| Grampeador descartável de três fileiras Grampeador circular | Waston Medical (Changzhou, China) | IIIROWS-29-D | Grampeador Cirúrgico Laparoscópico |
| Pinça fenestrada | Sagebot(Harbin, China) | 301 | Operação |
| Kangduo-SR-01 Robô Cirúrgico | Sagebot(Harbin, China) | KD-SR-01 | Robô cirúrgico endoscópico |
| Cortador linear laparoscópico de uso único | Ethicon (Somerville, Nova Jérsia) | PSEE60A | Grampeador Cirúrgico Laparoscópico |
| Capa protetora estéril | Sagebot(Harbin, China) | M003-005; H001 | Barreira estéril |
| Espiral STRATAFIX PGA-PCL | Ethicon (Somerville, Nova Jérsia) | SXMD1B405 | Sutura reforçada |
| Trocarte | Sagebot(Harbin, China) | NA | Portas cirúrgicas |
Referências
- Guan, X., et al. International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for gastric cancer (2019). Gastroenterol Rep (Oxf. 8 (1), 5-10 (2019).
- Erozkan, K., Gorgun, E. Robotic colorectal surgery and future directions....
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Reimpressões e permissões
