É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.

Artigo de método

Uma terapia característica da Medicina Tradicional Chinesa para Disfunção Erétil: Acupuntura

3.3K visualizações

⸱

DOI:

10.3791/69524

⸱

21 de novembro de 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Urology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

Neste artigo

Resumo

Esse protocolo introduziu um método eficaz para melhorar a função erétil e as emoções negativas em pacientes com disfunção erétil, utilizando uma técnica de acupuntura para estimular transdérmicamente os pontos de acupuntura característicos do corpo do paciente.

Resumo

A disfunção erétil (DE) é uma doença comum do sistema reprodutor masculino, que afeta seriamente a qualidade de vida dos pacientes e seus parceiros. A patogênese da DE ainda não está clara, e está principalmente relacionada ao sistema nervoso, sistema vascular, drogas, espírito e psicologia. Apesar da disponibilidade de vários tratamentos para DE, incluindo PDE5-Is, terapia ICI com substâncias vasoativas, dispositivos de ereção a vácuo e implantes protéticos, a proporção de pacientes que não respondem ou estão insatisfeitos com tratamentos clinicamente disponíveis permanece alta. Estudos descobriram que a acupuntura tem um efeito significativo na DE, o que pode melhorar significativamente a capacidade e a qualidade erétil, além de aumentar a satisfação de pacientes com DE e seus cônjuges com a vida sexual. Ao mesmo tempo, devido à sua boa adesão, baixo ônus econômico e altas vantagens de segurança, é gradualmente reconhecida pela maioria dos pacientes na prática clínica. Este artigo é um estudo clínico original. Este estudo detalha os métodos e procedimentos de acupuntura para disfunção erétil, incluindo seleção de pacientes, preparação de materiais, procedimentos cirúrgicos, cuidados pós-operatórios e precauções. A eficácia terapêutica dessa abordagem também foi avaliada. Este estudo propõe e avalia um protocolo operacional padronizado para o tratamento da disfunção erétil por acupuntura e avalia sua eficácia clínica a fim de visualizar essa teoria da medicina étnica e promover sua herança eficaz.

Introdução

Disfunção erétil (DE) refere-se à incapacidade de alcançar ou manter uma ereção suficiente para alcançar um comportamento sexualsatisfatório 1. Pesquisas epidemiológicas mostram que a incidência de DE aumenta ano após ano, e estima-se que a prevalência global da DE atinja 322 milhões de casos até 2025(2,3). Como uma doença comum e frequente em homens adultos, a DE não afeta apenas a saúde física e mental dos homens, mas também tem grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, seus parceiros e na harmonia familiar, sendo geralmente usada como um sinal de alerta precoce para doenças cardiovasculares 4.

DE é o início de disfunção endotelial causada por múltiplos fatores. As categorias de fatores de risco relacionadas à DE incluem o estado geral de saúde do indivíduo, a presença de diabetes e doenças cardiovasculares (DCV), a presença de outras doenças genitourinárias, transtornos mentais/psicológicos e doençassociodemográficas 5. Intervenções para aliviar os sintomas da disfunção erétil incluem mudanças no estilo de vida, medicamentos orais, injeção de vasodilatadores e dispositivos eréteis a vácuo, entre outros. No entanto, esses tratamentos convencionais frequentemente apresentam problemas como eficácia insatisfatória ou incerta a longo prazo, efeitos colaterais graves e váriascomplicações 6. Diante disso, cada vez mais médicos clínicos estão explorando e desenvolvendo a medicina tradicional chinesa (MTC) como uma forma de terapia complementar e alternativa. Eles esperam que, por meio desses novos métodos de tratamento, possam melhor atender às necessidades dos pacientes e otimizar os resultados do tratamento.

A acupuntura faz parte da medicina tradicional chinesa (MTC). Nos últimos anos, a acupuntura, sob a orientação da teoria da MTC e combinada com a pesquisa médica moderna, apresenta vantagens únicas no tratamento da disfunção erétil. A acupuntura não apenas alivia os sintomas locais dos pacientes, como impotência e dificuldade em manter a ereção, mas também aborda os sintomas gerais, como fadiga, insônia, perda de apetite e constipação. Com base no diagnóstico da língua e do pulso, determina-se o tipo de síndrome do paciente, e os pontos de acucórdica apropriados são selecionados parao tratamento 7,8. A técnica de acupuntura envolve inserir agulhas na pele e no tecido subcutâneo de áreas específicas do corpo e pontos de acupuntura específicos para estimular algumas reações fisiológicas docorpo. Muitos estudiosos usaram acupuntura para tratar DE, que pode melhorar significativamente a ansiedade dos pacientes e restaurar a função erétil. Seu mecanismo pode estar relacionado à estimulação das terminações nervosas e à indução de impulsos nervosos, e depois a afetar os níveis de noradrenalina, acetilcolina e suas enzimas biológicas no sistema nervosocentral 10. Ao mesmo tempo, a tecnologia de acupuntura tem as vantagens de manipulação simples, poucos efeitos colaterais e pode proporcionar efeitos curativos duradouros e duradouros, sendo então usada como uma nova escolha para o tratamento daED 11.

Este protocolo descreve o processo clínico específico da intervenção por acupuntura em pacientes com DE, incluindo avaliação de elegibilidade do paciente, uso de dispositivos médicos, tratamento por pontos de acupuntura, cuidados pós-tratamento e plano de resposta a emergências, a fim de fornecer uma referência padronizada para a aplicação clínica da intervenção de acupuntura em pacientes com DE.

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Protocolo

Este estudo envolveu pacientes do Departamento de Urologia/Andrologia do Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Chengdu (Ética nº 2020KL-039). Os pacientes foram informados sobre o propósito e os procedimentos do estudo, e foi obtido consentimento para o uso de imagens e vídeos durante o experimento.

NOTA: Antes da cirurgia, foi realizada uma avaliação do paciente. A função da coagulação foi examinada em pacientes com possível coagulopatia. Neste estudo, os critérios diagnósticos para disfunção erétil foram formulados de acordo com as Diretrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Disfunção Erétil com Medicina Tradicional Chinesa e OcidentalIntegrada 12: a persistente incapacidade do pênis masculino de alcançar ou manter ereção suficiente para completar uma vida sexual satisfatória por um período de ≥ 3 meses.

1. Avaliação pré-tratamento

  1. Critérios de inclusão: (1) atendeu aos critérios diagnósticos acima para DE; (2) O escore13 do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF-5) foi de 8 a 21, indicando doença leve a moderada; (3) idade de 20 a 55 anos; (4) ter parceiros sexuais regulares e relações sexuais estáveis durante o tratamento; (5) não havia recebido nenhum tratamento relacionado à doença nas últimas 4 semanas; (6) O nível sérico de testosterona (T) estava normal ou diminuído; (7) Os pacientes participaram voluntariamente do ensaio e assinaram consentimento informado.
  2. Critérios de exclusão: (1) DE causada por drogas, cirurgia, trauma, lesões penianas congénitas ou orgânicas adquiridas; (2) complicados com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, endócrinas, hematológicas e psiquiátricas graves; (3) o cônjuge com doença orgânica grave não podia cooperar plenamente; (4) Baixa adesão e dificuldade em determinar a eficácia.
    NOTA: Antes do tratamento, os pacientes foram avaliados quanto à adequação para a acupuntura. Exames de coagulação, hematologia e infecções devem ser realizados para descartar coagulopatia e doenças infecciosas.

2. Preparação antes da operação

  1. Preparação de materiais: Prepare desinfetante manual, iodóforo, algodão, pinça médica e agulha de acupuntura (consulte a Tabela de Materiais e a Figura 1).
    NOTA: A preparação do material deve incluir a verificação da embalagem e da data de validade para determinar se o material é utilizável. Além disso, todos os instrumentos devem ser esterilizados.
  2. Preparação ambiental: Certifique-se de que a sala de tratamento ou ala esteja equipada com um ambiente adequado.
    NOTA: O meio ambiente deve ser mantido limpo e livre de poluição. Além disso, as condições de temperatura e iluminação devem ser adequadas para a operação. Além disso, a privacidade do paciente deve ser adequadamente protegida.
  3. Preparação da equipe: Use uniforme e utilize uma técnica de lavagem das mãos em sete etapas para desinfetar as mãos.
    NOTA: Os operadores são acupunturistas licenciados ou praticantes de MTC que conseguem realizar as manipulações de acupuntura de forma independente e responder adequadamente a quaisquer situações de emergência que possam surgir durante o tratamento. Os procedimentos de tratamento foram de acordo com as "Terapias de Acupuntura e Moxibusção" (10ª edição)14. O operador não foi trocado durante o tratamento, exceto em circunstâncias excepcionais.
  4. Limpe a superfície no dia anterior ao preparo do paciente para a cirurgia para garantir a remoção de quaisquer contaminantes superficiais. Antes da cirurgia, desinfete os pontos de acupuntura de dentro para fora com um algodão de iodóforo. Repita a desinfecção 2-3 vezes para garantir que o diâmetro da área desinfetada não seja inferior a 5 cm.

3. Procedimento operacional

  1. Seleção de cargos
    1. Assuma a posição deitada ou deitado com o local da operação totalmente exposto e as pernas naturalmente esticadas.
      NOTA: Para expor totalmente o ponto de acupuntura, escolha a postura corporal de acordo com o ponto de acupuntura alvo. Agulhas de agulha não devem penetrar áreas de pele quebrada, inflamada ou sangrando.
  2. Seleção de pontos de acupuntura
    1. A localização dos pontos de acucidade foi referida ao padrão nacional da República Popular da China "Nome e Localização dos Pontos de Meridiano" (GB/T 12346-2021)13. A seleção dos pontos de acucidade foi a seguinte: grupo de pontos de acupuntura 1: Baihui (GV 20), Qhai (GB 6), Guanyuan (CV 4), Zusanli (ST 36) e Taichong (LR 3). Grupo 2: Baihui (GV 20), Shenshu (BL 23), Mingmen (GV 4), Sanyinjiao (SP 6) e Taixi (SP 6). Aqueles com distribuição bilateral dos pontos de acupuntura acima foram coletados em ambos os lados. Os pontos de acupuntura dos dois grupos eram usados alternadamente.
      NOTA: Na medição de pontos de acupuntura, o método proporcional ao comprimento dos dedos (F-cun) é o princípio central seguido. Ela mede a distância entre os pontos de acupuntura com base no tamanho dos próprios dedos do paciente. A definição específica é a seguinte: Dobre o dedo médio. A distância entre as duas extremidades da junta é exatamente 1 F-cun; Junte seus quatro dedos e use a dobra na articulação do meio do dedo médio como referência. Neste ponto, a largura total dos quatro dedos corresponde a 3 F-cun. Coloque o dedo indicador e o médio juntos, e o comprimento total dos dois dedos juntos é considerado como 1,5 F-cun (Figura 2).
    2. Baihui (GV 20): Localizada na cabeça, a linha frontal do cabelo é de 5 polegadas reta.
    3. Qihai (GV 6): Localizado na parte inferior do abdômen, linha média anterior, 1,5 polegadas abaixo do umbílico.
    4. Guanyuan (CV 4): Localizado na parte inferior do abdômen, linha média anterior, quando o umbílico está 3 cun abaixo.
    5. Zusanli (ST 36): Localizada no lado lateral da panturrilha, 3 cun abaixo do Dubi, e na linha entre Dubi e Jiexi.
    6. Taichong (LR 3): Localizado no dorso do pé, entre o primeiro e o segundo osso metatarso, e na depressão à frente da junção metatarsana.
    7. Shenshu (BL 23): Na cintura, sob o processo espinhoso da segunda coluna lombar, separado por uma polegada e meia.
    8. Mingmen (GV 4): Localizado entre os processos espinhosos da segunda e terceira vértebra lombar.
    9. Sanyinjiao (SP 6): No lado medial da panturrilha, quando o pé está 3 cun acima da ponta da maléola medial, posterior à margem medial da tíbia.
    10. Taixi (SP 6): Localizado no lado medial do pé, na depressão entre o lado posterior do malleolo medial e o tendão e osso do calcanhar.
  3. Terapia de acupuntura
    1. No grupo 1, coloque o paciente em posição deitada após a evacuação da bexiga e esterilize a pele local. Use agulhas descartáveis estéreis para acupuntura (0,30 mm × 25 mm e 0,30 mm × 40 mm). Insira as agulhas horizontalmente em Baihui (GV 20) por 15-20 mm, reto em Taichong (LR 3) por 15-20 mm, e reto em Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6) e Zusanli (ST 36) para 35-38 mm.
    2. Grupo de pontos 2: Coloque o paciente na posição deitada e esterilize rotineiramente a pele local. Selecione as agulhas descartáveis estéreis de acupuntura (0,30 mm × 40 mm) e insira-a diretamente em Shenshu (BL 23), Mingmen (GV 4) e Sanyinjiao (SP 6) para 35-38 mm. Selecione uma agulha descartável estéril de acupuntura de 0,30 mm × 75 mm e uma agulha descartável estéril de acupuntura de 0,30 mm × 25 mm. Insira as agulhas horizontalmente em Baihui (GV 20) por 15-20 mm e reta em Taixi (GV Taixi) por 15-20 mm.
    3. Após a inserção por acupuntura, trate os dois grupos com o método de elevação e rotação de empurra para reforçar e reduzir o nível. Após inserir a agulha no ponto de acupuntura até certa profundidade, mova a agulha para cima e para baixo. A velocidade, força e amplitude de puxar (retrair a agulha para cima) e inserir (empurrar a agulha para baixo) devem ser consistentes, sem diferença significativa de leveza ou peso. Ao girar a agulha, os ângulos de rotação, velocidades e forças tanto no sentido horário quanto no sentido anti-horário devem ser iguais, evitando forças excessivas unilaterales. Após a acupuntura nos pontos de acupuntura, o paciente pode sentir sensações como dor, dormência, distensão ou peso, ou a pessoa que realiza a acupuntura pode sentir que a agulha afunda e fica firme, o que é chamado de "Deqi". O grau de deqi é tomado como o grau, e a transmissão da sensação de acupuntura nos pontos de acupuntura abdominal e lumbossacral é apropriada. As agulhas foram retidas por 30 minutos após o deqi, uma vez a cada dois dias por 2 semanas.

4. Cuidados pós-operatórios

  1. Certifique-se de que o paciente evite contato entre a área da agulha e a água por 24 horas.
  2. Certifique-se de que o paciente mantenha uma dieta leve e evite fumar, álcool, frutos do mar e alimentos apimentados ou irritantes.

5. Avaliação de eficácia

  1. IIEF-5pontuação 16: Inclui cinco indicadores: o grau de confiança na dureza do pênis durante a ereção, a frequência de alcançar o estado de ereção durante a estimulação sexual, a frequência de conseguir inserir na vagina após a ereção, a frequência de manter o estado de ereção durante a relação sexual e a frequência de atingir o clímax sexual após a relação sexual. Cada indicador varia de 0 a 5 pontos, com uma pontuação total variando de 0 a 25 pontos. A disfunção erétil é diagnosticada com um escore IIEF-5 de 21 ou menos, com escores mais baixos indicando disfunção erétil mais grave. Os escores foram avaliados antes e após o tratamento e 2 semanas após o término do tratamento (acompanhamento).
  2. Escala de Autoavaliação de Ansiedade (SAS)pontuação 15: Avalie o grau de ansiedade dos pacientes. Dê a cada item 1, 2, 3 e 4 pontos de acordo com a frequência dos sintomas. Somarem as pontuações de cada item, multiplicar por 1,25 e assumir a parte inteira do valor como pontuação final. As pontuações totais variam de 25 a 100. A pontuação SAS < 50 é definida como normal, de 50 a 100 como ansiedade, com escores mais altos indicando sintomas de ansiedade mais graves. Os escores foram avaliados antes e depois do tratamento e durante o acompanhamento.
  3. Escala de Autoavaliação da Depressão (SDS)pontuação 17: Avalie o grau de depressão nos pacientes. Dê a cada item 1, 2, 3 e 4 pontos de acordo com a frequência dos sintomas. Somarem as pontuações de cada item, multiplicar por 1,25 e assumir a parte inteira do valor como pontuação final. As pontuações totais variam de 25 a 100. As pontuações SDS < 53 são classificadas como normais, e de 53 a 100 como depressão, com pontuações mais altas indicando sintomas depressivos mais graves. Os escores foram avaliados antes e depois do tratamento e durante o acompanhamento.
  4. Conteúdo sérico de T: Colete o sangue venoso em jejum (3 mL) antes e depois do tratamento, das 8h às 9h, e determine o teor sérico de T por radioimunoensaio. A faixa de referência normal do nível sérico de testosterona é de 1,75-7,81 ng/mL.
    NOTA: A avaliação de eficácia deve ser realizada pelo mesmo pesquisador de acordo com critérios estabelecidos ao longo do ciclo de tratamento.

6. Manejo de eventos adversos

  1. Tontura: Pare imediatamente a acupuntura, retire todas as agulhas, faça o paciente deitar com a cabeça um pouco mais baixa, desabotoe as roupas e preste atenção para se manter aquecido. Se o paciente ficar parado por um tempo, dê chá quente ou água com açúcar para beber, então ele pode voltar ao normal. Com base no tratamento acima, os casos graves podem ser tratados com acupuntura em Shuigou (GV 26), Shuliao (BL 32), Neiguan (PC 6), Zusanli (ST 36), Yongquan (ST 34), etc., ou moxibusção em Baihui (GV 20), Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6), etc. Se o paciente ainda estiver inconsciente, a respiração fraca e o pulso fraco, outros tratamentos ou medidas de primeiros socorros podem ser considerados.
  2. Quebra da agulha: O cirurgião deve ser calmo e aconselhar o paciente a não mudar a posição original para evitar que o coto caia no músculo profundo. Se o corpo residual da agulha ainda estiver parcialmente exposto fora da pele, pode ser usada uma pinça para clampear. Se o toco estiver plano com a pele ou levemente pressionado no corpo, o polegar esquerdo e o segundo dedo do alimento podem ser usados para apertar ambos os lados do orifício verticalmente, de modo que o toco fique exposto para fora do corpo, e a mão direita segura a pinça para remover a agulha. Se o coto estiver completamente profundamente na camada muscular subcutânea ou profunda, ele deve ser removido por meio de posicionamento por raio-X.
  3. Hematoma subcutâneo: Se houver uma pequena quantidade de sangramento subcutâneo e sangramento local, geralmente não precisa ser tratado e pode desaparecer espontaneamente. Se a dor local por inchaço for mais intensa, a área da cianose for grande e afete a função da atividade, pode fazer compressa fria para interromper o sangramento primeiro, depois fazer a compressa quente ou esfregar suavemente na área local, para promover a dissipação e absorção da estase sanguínea local.

7. Análise estatística

  1. Coleta de dados: Medidas para avaliar a eficácia foram coletadas pelo mesmo pesquisador antes e depois do tratamento.
  2. Análise de dados: Use o teste t pareado para comparar os dados coletados antes e depois do tratamento. Todos os testes estatísticos eram bilaterais; As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas em P < 0,05.

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Resultados

Este estudo descreve o método cirúrgico de intervenção por acupuntura em pacientes com disfunção erétil. Neste estudo, 30 pacientes elegíveis participaram e concluíram o estudo. Os mesmos critérios diagnósticos foram aplicados a todos os pacientes. O mesmo tratamento de acupuntura foi realizado em todos os pacientes pelo mesmo pesquisador. O escore IIEF-5, o escore SAS, o escore SDS e o teor sérico de testosterona foram avaliados antes e depois do tratamento (2 semanas depois). Os resultados do estudo mostraram que o esc...

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Discussão

A ereção normal é um fenômeno neurovascular controlado por fatores psicológicos e coordenado pelos sistemas endócrino, vascular enervoso 18. A ereção peniana é um processo fisiológico complexo que envolve uma série de atividades neurovasculares, como dilatação arterial, relaxamento do músculo liso e oclusão venosa. Além disso, o processo também depende do equilíbrio do ambiente endócrino e, se algum desses elos for perturbado, pode levar à ocorrência da

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Divulgações

Os autores não têm conflitos de interesse a revelar.

Agradecimentos

Este estudo foi apoiado pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (Número da bolsa: 82405412) e pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (Número da Bolsa: 82474319).

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Antissético para as mãosShanghai Likang Desinfection High-Tech Co. Ltd.Huwei Xiao Zheng Zi (2003) Nº 0001/
IodoforChengdu Yongan Pharmaceutical Co.Ltd.Chuan (Deyang) Wei Xiao Zheng Zi (2014) Nº 008/
Bolinhas de algodão estéreisShandong Weigao Ruixin Medical Technology Co. Ltd.Lu Drug Supervisão Produção de máquinas Xu 201000031/
Pinça médicaShandong Weigao Ruixin Medical Technology Co. Ltd.Lu Drug Supervisão Produção de máquinas Xu 201000031/
Agulhas estéreis de acupunturaChangchun AKang Medical Instrument Co. Ltd.Supervisão de Ji Drug produção de máquinas Xu 20150075/

Referências

  1. Salonia, A., et al. EAU Working Group on Male Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology guidelines on sexual and reproductive health - 2021 update: male sexual dysfunction. Eur Urol. 80 (3), 333-357 (2021).
  2. Zhang, X., Yang, B., Li, N., Li, H. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in Chinese adult males. J Sex Med. 14 (10), 1201-1208 (2017).
  3. Maiorino, M. I., Bellastella, G., Esposito, K. Lifestyle modifications and erectile dysfunction: what can be expected. Asian J Androl. 17 (1), 5-10 (2015).
  4. Randrup, E., Baum, N., Feibus, A. Erectile dysfunction and cardiovascular disease. Postgrad Med. 127 (2), 166-172 (2015).
  5. Lewis, R. W., et al. Definitions, epidemiology, and risk factors for sexual dysfunction. J Sex Med. 7, 1598-1607 (2010).
  6. Yafi, F. A., et al. Erectile dysfunction. Nat Rev Dis Primers. 2, 16003(2016).
  7. Li, N. C., Li, M. Y., Chen, B., Guo, Y. A new perspective of acupuncture: the interaction among three networks leads to neutralization. Evid Based Complement Alternat Med. 2019, 1-10 (2019).
  8. Wang, H., et al. The efficacy of acupuncture on patients with erectile dysfunction: a review. Evid Based Complement Alternat Med. 2022, 4807271(2022).
  9. Huang, A. C., et al. Low-frequency electroacupuncture at acupoints Guanyuan (CV4) and Zhongji (CV3) lengthens ejaculatory latency and improves sexual behavior in male rats. Chin J Physiol. 63 (4), 163-170 (2020).
  10. Yin, Z. H., Ma, Z. G., Liu, C. Z. Study on the mechanism of impotence treated with acupuncture. J Clin Acupunct Moxib. 20, 1-2 (2004).
  11. Lai, B. Y., et al. Acupuncture for treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. World J Mens Health. 37 (3), 322-338 (2019).
  12. Guidelines for the diagnosis and treatment of erectile dysfunction with integrated traditional Chinese and Western medicine (trial edition). Chin J Androl. 22 (8), Andrology Committee of Chinese Society of Integrated Traditional and Western Medicine. 751-757 (2016).
  13. Rosen, R. C., Althof, S. E., Giuliano, F. Research instruments for the diagnosis and treatment of patients with erectile dysfunction. Urology. 68 (3 Suppl), 6-16 (2006).
  14. Gao, S., Yang, J. Acupuncture and Moxibustion Therapy. , China Traditional Chinese Medicine Press. Beijing. (2016).
  15. National Technical Committee of Acupuncture and Moxibustion Standardization (SAC/TC 475). Name and Location of Meridians and Acupoints: GB/T 12346-2021. , Standards Press of China. China. (2021).
  16. Rosen, R. C., Althof, S. E., Giuliano, F. Research instruments for the diagnosis and treatment of patients with erectile dysfunction. Urology. 68 (3 Suppl), 6-16 (2006).
  17. Xiao, Y., et al. Factors associated with anxiety and depression in patients with erectile dysfunction: a cross-sectional study. BMC Psychol. 11 (1), 36(2023).
  18. MacDonald, S. M., Burnett, A. L. Physiology of erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am. 48 (4), 513-525 (2021).
  19. MacDonald, S. M., Burnett, A. L. Physiology of erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am. 48 (4), 513-525 (2021).
  20. Yafi, F. A., et al. Erectile dysfunction. Nat Rev Dis Primers. 2, 16003(2016).
  21. Zeleke, M., Hailu, D., Daka, D. Erectile dysfunction and associated factors among diabetic patients at Hawassa, southern Ethiopia. BMC Endocr Disord. 21 (1), 139(2021).
  22. Bauer, S. R., et al. Association of diet with erectile dysfunction among men in the Health Professionals Follow-up Study. JAMA Netw Open. 3 (11), e2021701(2020).
  23. Liu, Q., et al. Erectile dysfunction and depression: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med. 15 (8), 1073-1082 (2018).
  24. Chen, L., et al. Male sexual dysfunction: a review of literature on its pathological mechanisms, potential risk factors, and herbal drug intervention. Biomed Pharmacother. 112, 108585(2019).
  25. Wang, Y., Jiang, R. Androgens and erectile dysfunction: from androgen deficiency to treatment. Sex Med Rev. 12 (3), 458-468 (2024).
  26. Ahmed, W. S., Geethakumari, A. M., Biswas, K. H. Phosphodiesterase 5 (PDE5): structure-function regulation and therapeutic applications of inhibitors. Biomed Pharmacother. 134, 111128(2021).
  27. The safety and efficacy of avanafil, a new second-generation PDE5i: comprehensive review and meta-analysis. Expert Opin Drug Saf. 15 (2), 237-247 (2016).
  28. Khalaf, M. A., Abbas, M. F., El-Fakahany, H. M. Effects of chronic tadalafil use on the testes and sperm parameters of old albino rats. Andrologia. 44 (Suppl 1), 370-375 (2012).
  29. Wang, C. M., Wu, B. R., Xiang, P., Xiao, J., Hu, X. C. Management of male erectile dysfunction: from the past to the future. Front Endocrinol (Lausanne). 14, 1148834(2023).
  30. Ni, C., Wang, Q. New theory of andrology and its clinical application. Modern TCM Clin. 24 (1), 1-12 (2017).
  31. Pan, T., et al. On the guiding significance of "supplementing the source of fire to remove the shadow" in the clinical practice of acupuncture and moxibustion. Shandong J Tradit Chin Med. 40 (11), 1230-1234 (2021).
  32. Zhu, M., et al. Acupuncture for erectile dysfunction: a randomized controlled trial. Chin Acupunct Moxibust. 44 (4), 418-422 (2024).
  33. Chen, L., et al. Effect of acupuncture at Guanyuan point on male erectile dysfunction. J Clin Acupunct Moxibust. 40 (4), 1-5 (2024).
  34. Lai, B. Y., et al. Acupuncture for treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. World J Mens Health. 37 (3), 322(2019).
  35. Liu, D., et al. Research progress of brain network mechanism of acupuncture intervention on depression. China J Tradit Chin Med Inf. 32 (4), 187-192 (2020).
  36. Zhang, Y. Study on the effectiveness and safety of acupuncture in treating mild to moderate erectile dysfunction in middle-aged and elderly males [D]. , Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine. China. (2024).
  37. Qu, L. Exploring the central response characteristics of acupuncture on the liver meridian for treating psychogenic erectile dysfunction based on degree centrality method [D]. , Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. China. (2024).
  38. Wang, X., et al. Visual analysis of acupuncture treatment for erectile dysfunction based on CiteSpace. China Med J. 20 (6), 4-13 (2023).
  39. Xiao, C., et al. Clinical efficacy of local acupoint acupuncture combined with modified Yishen Tongluo formula in the treatment of erectile dysfunction. Pract Med J. 38 (9), 1152-1156 (2022).
  40. Sun, Y., Yang, S., Li, Z., et al. Analysis of acupuncture treatment patterns for erectile dysfunction based on data mining technology. Henan Tradit Chin Med. 42 (1), 115-120 (2022).
  41. Zhou, L., Li, W., Zhang, W. Anatomy and neural alignment of pelvic internal fascia: avoiding injury in repair. Chin Tissue Eng Res. 19 (33), 5389-5394 (2015).
  42. Lai, J., Chen, Y., Ruan, C. Chin J Acupunct Moxibust. 43 (2), 158-162 (2023).
  43. Wang, N., et al. Effect of Jieyu decoction combined with electroacupuncture at Baihui and Sishencong on depression and anxiety after cerebral infarction and its effect on neurological function. Chin J Tradit Chin Med. 38 (7), 40-43 (2020).

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Reimpressões e permissões

Etiquetas

Terapia de AcupunturaSistema Reprodutor MasculinoEficácia ClínicaSeleção de PacientesProcedimentos CirúrgicosCuidados Pós-operatóriosProtocolo Operacional PadronizadoQualidade da Vida Sexual
Fale conosco
Recomendar à biblioteca

Privacidade

Termos de Uso

Políticas

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Todos os direitos reservados.