Efeitos de Exercícios Combinados e Intervenções Cognitivas na Cognição, Função e Qualidade de Vida em Pacientes com Demência

Resumo

Este estudo retrospectivo de coorte teve como objetivo avaliar os efeitos de uma via combinada de exercício e cuidado cognitivo de 12 semanas. Avaliou os resultados em função cognitiva, estado psicológico, capacidade funcional, autocuidado e qualidade de vida de pacientes com demência.

Resumo

Este estudo retrospectivo teve como objetivo explorar os efeitos de uma via combinada de exercício e cuidado cognitivo em pacientes com demência. Dados de 80 pacientes com demência foram analisados e diagnosticados, e foram internados para tratamento de outubro de 2022 a outubro de 2024. Com base no cuidado recebido, conforme documentado nos prontuários médicos, os participantes foram categorizados em um grupo controle (tratamento convencional e treinamento de reabilitação, 40 casos) e um grupo de estudo (via combinada de exercício e cuidado cognitivo, 40 casos). Os dados foram extraídos para um período de acompanhamento de 3 meses. Dados sobre função cognitiva [mini-exame do estado mental (MMSE), avaliação cognitiva de Montreal (MoCA)], estado psicológico [escalas de ansiedade e depressão de Hamilton (HAMA, HAMD)], resultados funcionais [balança de equilíbrio de Berg (BBS) e teste cronometrado e go (TUGT)], capacidade de autocuidado [atividades da vida diária (AVD)] e qualidade de vida [WHOQOL-BREF] foram extraídos dos prontuários dos pacientes no início da linha de partida (semana 0), ao final do período de 12 semanas de cuidado (semana 12). e 1 ou 3 meses depois. Ao final do período de 12 semanas e durante todo o acompanhamento, as pontuações MMSE, MoCA, BBS, ADL e WHOQOL-BREF em ambos os grupos aumentaram em relação ao início, com o grupo de estudo apresentando escores mais altos que o grupo controle (P < 0,001). As pontuações de HAMA, HAMD e TUGT em ambos os grupos diminuíram em relação ao incomece, com o grupo de estudo apresentando escores menores que o grupo controle (P < 0,001). Esta análise retrospectiva sugere que exercício combinado e cuidado cognitivo esteve associado a melhorias nos resultados cognitivos, psicológicos, funcionais e nas habilidades de autocuidado dos pacientes com demência, além de uma melhoria associada em sua qualidade de vida.

Introdução

A demência é uma doença crônica e progressiva caracterizada por disfunção cognitiva e anormalidades mentais e comportamentais. Geralmente se manifesta como disfunção cognitiva, perda progressiva de memória, dificuldade na capacidade de vida diária e sintomas comportamentais e psicológicos anormais, afetando principalmente^idosos. O aumento da idade, distúrbios metabólicos neuronais, estresse mental e distúrbios do sono estão entre os fatores que contribuem para o desenvolvimento da^{demência 2}. Atualmente, a demência adulta pode ser dividida em vários tipos de acordo com diferentes etiologias e manifestações patológicas, sendo as mais comuns a doença de Alzheimer (DA) e a demência vascular (VD), que respondem por mais de 90% dos casos de^{demência 3}. A Alzheimer é caracterizada principalmente por perda de memória, declínio na capacidade de aprendizagem e prejuízo no julgamento e no pensamento abstrato. Na prática clínica, medicamentos para melhorar a cognição, como inibidores da colinesterase (por exemplo, donepezil) e antagonistas dos receptores de glutamato (por exemplo, memantina), são comumente usados para o^{tratamento 4}. A VD é uma lesão cerebral causada por doenças cerebrovasculares, caracterizada por comprometimento intelectual e disfunção cognitiva. Geralmente é tratado com oxiracetam, piracetam e outros medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral ou promovem o metabolismo^{cerebral 5}. Embora a terapia medicamentosa possa aliviar os sintomas clínicos dos pacientes, a eficácia clínica não é ideal e pode causar muitos efeitos^{colaterais 6}. Portanto, explorar medidas eficazes de intervenção no estilo de vida para melhorar a cognição, a função psicológica e os níveis de capacidade de vida dos pacientes têm um valor clínico e social importante. Atualmente, não há cura para a maioria dos casos de demência na prática clínica, e intervenções como exercícios físicos e treinamento cognitivo são consideradas abordagens não farmacológicas importantes para o manejo dos sintomas e potencialmente retardar a progressão da^{doença 7,8}.

A intervenção com exercícios, como tratamento não farmacológico, desempenha um papel importante na melhoria do estado de saúde individual. Uma abordagem para a intervenção no exercício envolve criar uma prescrição detalhada que planeje os tipos, duração, intensidade, frequência e precauções do exercício com base no estado de saúde física do paciente. Combinando várias formas de exercício, como treinamento de força e exercícios de equilíbrio, ele orienta as pessoas a se exercitarem de maneira planejada, intencional e científica. Ele não apenas melhora a função cardiovascular, o suprimento de oxigênio cerebral e a função física, mas também promove a liberação de neurotransmissores, aprimora a função cerebral, melhora a saúde mental e a função^{cognitiva 9,10}. A intervenção cognitiva para demência abrange uma variedade de técnicas baseadas em evidências, como estimulação cognitiva, treinamento e reabilitação, com o objetivo de manter ou melhorar funções cognitivas como memória, atenção e resolução^{de problemas 11}. Essas intervenções são frequentemente integradas a planos de cuidados holísticos. Estimulação cognitiva refere-se a estimular o interesse e a participação cognitiva dos pacientes por meio de informações e tarefas novas e interessantes, promovendo assim a melhoria da função^{cognitiva 12}; Treinamento cognitivo refere-se a exercícios estruturados e orientados a objetivos, que têm como alvo domínios cognitivos específicos — como memória, atenção e função executiva — adaptados à condição individual do^{paciente 13}; A reabilitação cognitiva é o uso de treinamentos e medidas de reabilitação para ajudar os pacientes a se recuperar ou melhorar sua função^{cognitiva 14}. No entanto, o potencial sinérgico ou aditivo da combinação dessas duas modalidades permanece menos claro em comparação com abordagens de modalidade única. Uma intervenção combinada pode abordar a natureza multifatorial da demência de forma mais abrangente do que qualquer uma das abordagens isoladamente, potencialmente levando a melhorias maiores na cognição, função e qualidade de vida.

Embora tanto as intervenções de exercício quanto cognitivas apresentem benefícios individuais para pacientes com demência, os métodos ideais para combiná-los em um caminho de cuidado clínico padronizado, porém personalizado, permanecem menos claros. Além dessas, outras abordagens não farmacológicas, como suporte nutricional, manejo da higiene do sono, musicoterapia e arteterapia, e estimulação multissensorial, também mostraram potencial para melhorar os sintomas e a qualidade de vida no cuidado da demência. No entanto, a integração do exercício e do treinamento cognitivo representa uma combinação particularmente potente devido aos seus mecanismos complementares de ação sobre a saúde cerebral e a capacidade funcional. Este estudo retrospectivo teve como objetivo explorar os resultados associados a um programa estruturado e combinado de exercícios e cuidados cognitivos versus o atendimento convencional em um ambiente de reabilitação hospitalar. Diferentemente de estudos anteriores que frequentemente aplicam exercícios ou treinamento cognitivo isoladamente, nossa pesquisa introduz e avalia um protocolo faseado, integrado e personalizado que combina sistematicamente ambas as modalidades dentro de um caminho clínico do mundo real. Essa abordagem não apenas aborda a natureza multifatorial da demência, mas também fornece uma estrutura metodológica replicável para a implementação. Ao analisar a implementação e os resultados desse protocolo específico, buscamos fornecer evidências preliminares sobre sua viabilidade e associações com os desfechos dos pacientes, contribuindo para a compreensão de como tais intervenções combinadas podem ser operacionalizadas de forma eficaz.

Protocolo

Este protocolo de estudo recebeu aprovação do Comitê de Ética do Primeiro Hospital Popular do Distrito de Fuyang, Cidade de Hangzhou (Aprovação nº: Y202207-31A). O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes e/ou seus responsáveis legais antes de qualquer procedimento de estudo. O estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque.

Sujeitos de estudo e critérios de inclusão/exclusão

Uma revisão retrospectiva dos registros foi realizada para os pacientes tratados de outubro de 2022 a outubro de 2024. O estudo identificou um total de 80 pacientes diagnosticados com demência cujos registros atenderam aos critérios de inclusão. O diagnóstico foi assegurado por meio de consultas multidisciplinares (neurologia, psiquiatria, reabilitação) e confirmado com eletroencefalografia (EEG) e exames de ressonância magnética da cabeça (RM) como parte do cuidado padrão.

Os critérios de inclusão para este estudo foram os seguintes: Um diagnóstico confirmado foi feito de acordo com os critérios estabelecidos de demência¹⁵, incluindo DA e VD^{tipos 16,17}, utilizando avaliação clínica e neuroimagem. Pacientes com ≥ de 18 anos foram incluídos. A existência de comprometimento cognitivo foi documentada, definida como um escore MMSE <24 e/ou um escore MoCA <26 no rastreamento. A capacidade do paciente de se comunicar em mandarim, entender o conteúdo do questionário e completar avaliações de pesquisa foi verificada por meio de uma breve avaliação informal e conversacional conduzida pela enfermeira pesquisadora. Uma condição médica estável foi confirmada após tratamento hospitalar rotineiro, conforme avaliado pelo médico responsável (nenhum problema médico agudo que exija intervenção imediata por pelo menos 2 semanas). Um período esperado de sobrevivência de ≥6 meses foi garantido, com base no julgamento clínico do médico considerando as comorbibilidades. A tolerância ao plano de tratamento do estudo foi avaliada e confirmada. Foi obtido consentimento informado por escrito.

Os critérios de exclusão para este estudo foram os seguintes: Pacientes com comprometimento cognitivo congênito ou outras doenças graves (por exemplo, tumores malignos, infecções graves) foram excluídos. Pacientes que recentemente passaram por mudanças significativas na vida ou trauma psicológico foram excluídos. Pacientes considerados com baixa adesão com base no histórico documentado em seus prontuários médicos antes do período de revisão retroativa (por exemplo, consultas frequentes perdidas, recusa de terapias prelevadas durante o cuidado de rotina) foram excluídos. Pacientes que receberam intervenções semelhantes de exercício/cognição antes da inscrição no estudo foram excluídos. Pacientes com histórico de abuso ou dependência de drogas no último ano foram excluídos. Mulheres grávidas ou lactantes foram excluídas.

Medidas de intervenção

Intervenção do grupo controle: Tratamento clínico padrão e enfermagem foram fornecidos aos pacientes. O tratamento farmacológico foi administrado conforme as diretrizes. O tratamento farmacológico foi administrado conforme as diretrizes clínicas estabelecidas para o manejo da demência. Para pacientes com DA, o cloridrato de Donepezil (5 mg) foi prescrito (1 comprimido/dia, com ajuste de dosagem após 4 semanas até um máximo de 2 comprimidos/dia) para potencializar a neurotransmissão colinérgica; Ganlute sódico (150 mg) também foi prescrito (3 comprimidos por dose, duas vezes ao dia) como agente neuroprotetor com o objetivo de apoiar a função cognitiva. Para pacientes com VD, cápsulas moles de butilftalidade (0,1 g) foram prescritas (2 comprimidos por dose, três vezes ao dia) para melhorar a circulação cerebral, e comprimidos de cloridrato de memantina (10 mg) foram prescritos (1 comprimido por dose, três vezes ao dia) para modular a atividade do glutamato e retardar o declínio cognitivo. Esses medicamentos representam farmacoterapia convencional voltada para o manejo dos sintomas e desaceleração da progressão da doença nos respectivos subtipos de demência. Monitorava a pressão arterial dos pacientes regularmente, duas vezes ao dia durante a hospitalização e semanalmente após alta. Medicação, orientação, educação e horários adequados de sono foram fornecidos. Especificamente, foi recomendado um horário fixo para dormir e acordar, e a soneca durante o dia foi limitada a <30 minutos. Foram fornecidos conselhos alimentares: refeições facilmente digeríveis com baixo teor de sal, óleo e açúcar foram recomendadas; Comidas apimentadas, café forte e chá eram evitados; e fumar e beber foram proibidos. O aconselhamento psicológico era oferecido conforme necessário, incluindo uma conversa semanal de 15 minutos de apoio com um enfermeiro treinado, focando em escuta ativa, validação emocional e incentivo para reduzir o peso psicológico.

Intervenção em grupo de estudo: Foi implementada uma intervenção combinada de exercício e cognição por 12 semanas, além do cuidado padrão fornecido ao grupo controle. Essa duração foi selecionada com base em estudos anteriores de intervenção não farmacológica em demência, que geralmente relatam melhorias observáveis nos domínios cognitivo e funcional em 8 a 12 semanas, e para garantir a viabilidade da conclusão e avaliação dentro de um programa de reabilitação hospitalar controlado. Foi formada uma equipe profissional composta por neurologistas, geriatras, enfermeiros, terapeutas de reabilitação, nutricionistas e conselheiros psicológicos. Uma reunião semanal da equipe era realizada para revisar o progresso dos pacientes e ajustar os planos.

Intervenção com exercícios

Foi realizada uma avaliação rigorosa da doença cardiovascular utilizando o questionário de prontidão para atividade física (PAR-Q) e o ECG em repouso. Prescrições individuais de exercícios foram desenvolvidas com base na condição do paciente, preferências, estado de saúde, personalidade, capacidade funcional e déficits cognitivos específicos. Essas prescrições consistiam em exercícios estruturados de aeróbico e equilíbrio, conforme detalhado abaixo. Os exercícios foram prescritos usando o princípio FITT (frequência, intensidade, tempo, tipo). Os pacientes foram orientados a se exercitar gradualmente conforme a capacidade, mais de 1 hora após as refeições, e a evitar o jejum. Exercícios aeróbicos (por exemplo, caminhada rápida ou ciclismo estacionário) e treinos de equilíbrio (por exemplo, Tai Chi simplificado ou exercícios de equilíbrio) foram incluídos como as modalidades principais. A frequência cardíaca do exercício foi controlada entre 100 e 110 batimentos/min. Pacientes ou cuidadores foram ensinados a medir o pulso radial por 15 s e multiplicar por quatro para monitorar a intensidade. Um ambiente seguro foi garantido, evitando pisos escorregadios e encostas íngremes; Era necessário acompanhamento familiar. Exercícios aeróbicos e treino de equilíbrio foram incluídos (por exemplo, caminhada rápida ou ciclismo estacionário em ritmo moderado por 30 minutos; Tai Chi simplificado em 24 formas ou exercícios de equilíbrio sentados/em pé, como a postura em tandem). A duração do exercício foi definida para 45–60 minutos por sessão (incluindo aquecimento e resfriamento), de quatro a seis vezes por semana. Um registro impresso de exercícios foi fornecido para que pacientes/famílias pudessem registrar a conclusão da sessão, o tipo, a duração e quaisquer eventos adversos.

Intervenção cognitiva

A confiança foi estabelecida e avaliações preliminares foram realizadas. (semana 1): Os prontuários médicos dos pacientes foram revisados para entender sua condição, resultados dos exames e histórico de alergia a medicamentos. Conversas aprofundadas foram realizadas com pacientes e famílias para avaliar hábitos diários, hobbies e mudanças cognitivas, psicológicas e físicas após o diagnóstico. Foram desenvolvidos planos de intervenção personalizados. Escalas de avaliação cognitiva e psicológica foram usadas para avaliação basal. Palestras educativas foram organizadas para pacientes e famílias explicarem o conhecimento sobre doenças, usando imagens/vídeos para reforçar a memória dos itens do dia a dia. O conteúdo e as metas do plano de intervenção foram explicados para conquistar confiança e cooperação. As famílias eram informadas sobre a importância da companhia e ajudavam a estabelecer uma rotina diária (acordar, jantar, dormir, horários de atividade). Foram fornecidos conselhos alimentares, recomendando uma dieta equilibrada rica em frutas, vegetais e grãos integrais, enquanto limita alimentos processados, gorduras saturadas e açúcares adicionados. Além disso, foi garantido um ambiente de intervenção seguro, acessível, confortável e silencioso. A intervenção cognitiva foi implementada (semanas 2–9). O treinamento a seguir foi realizado de 30 a 40 minutos por grupo, três a cinco grupos por sessão, seis vezes por semana. Cada sessão era conduzida por um terapeuta ou enfermeiro de reabilitação treinado em uma sala silenciosa.

Treinamento da memória: Os pacientes foram incentivados a recordar eventos recentes e contar histórias de interesse; Eles eram ouvidos pacientemente. O ritmo musical era usado (por exemplo, tocando duas ou três músicas clássicas antigas como "The East is Red" e pedindo ao paciente que identificasse o nome da música ou assobiasse junto) para ajudar na memória. Itens comuns eram exibidos (caneta, telefone, óculos) por 30 segundos, cobertos, e o paciente era solicitado o nome o maior número possível, aumentando gradualmente o número de itens. Ferramentas de jogo eram utilizadas (por exemplo, pares de jogos de cartões de memória combinando, começando com seis cartões). Mapas simples eram usados para exercícios de busca de rotas (por exemplo, marcar uma rota do 'quarto' até a 'cozinha' em uma planta baixa).

Treinamento de atenção: Os pacientes foram orientados a realizar desenhos de padrões (por exemplo, conectar os pontos ou copiar uma forma geométrica simples) ou seguir instruções específicas de ação (por exemplo, "Bata palmas duas vezes e depois toque no ombro"). Os pacientes foram convidados a observar e descrever uma imagem complexa e colorida (por exemplo, uma cena de mercado movimentado) por 2 minutos. O rastreamento de um objeto em movimento era guiado (por exemplo, um terapeuta move lentamente uma bola colorida horizontal e verticalmente). Tarefas diárias simples eram atribuídas (por exemplo, "Separar essas meias por cor", "Arrumar a mesa com três talheres"). Quebra-cabeças e jogos de blocos eram usados (por exemplo, quebra-cabeças de 20 peças). Fotos de pessoas conhecidas foram apresentadas para identificação, reduzindo gradualmente o tempo de visualização de 10 s para 3 s por foto.

Exercício intelectual: Os pacientes foram guiados a participar de quebra-cabeças (por exemplo, Sudoku 4 x 4 grades de ar), jogos de números (por exemplo, aritmética simples como 7 + 5), quebra-cabeças de palavras (por exemplo, encontrar palavras em uma grade de 5 x 5 letras), xadrez (por exemplo, damas simplificadas). Cartões coloridos fragmentados eram usados para montagem de formas (por exemplo, montavam quatro peças em um quadrado, progredindo para oito peças para o formato da casa). A leitura de livros simples de histórias, jornais, revistas ou livros ilustrados em voz alta era incentivada por 5 a 10 minutos e, em seguida, resumir a ideia principal era sugerida.

Treinamento de compreensão e expressão: Uma história curta e simples era narrada (três a quatro frases) e os pacientes eram convidados a responder perguntas específicas (por exemplo, "Quem foi à loja?" "O que eles compraram?"). Palavras comuns de interesse foram selecionadas, e molduras de frases foram usadas ("Eu quero...") para criar frases simples, depois expandidas para frases compostas. Multimídia (imagens, vídeos) das atividades diárias (por exemplo, preparar chá) foi usada para explicar os passos e o paciente foi solicitado a recontar o processo.

Conceitos numéricos e treinamento em cálculo: Reconhecimento simples de números e contagem eram praticados (por exemplo, contar moedas de 1 a 10 Yuan). Exercícios de ordenação numérica foram guiados: cartões numerados "1", "5", "9" foram fornecidos. O paciente foi solicitado a organizá-los. Então o cartão número 7 foi apresentado, e o paciente foi perguntado onde ele pertencia. Cálculos simples de contas domésticas eram praticados (por exemplo, "Se uma maçã custa 3 Yuan e você compra duas, quanto você paga?").

Atividades sociais foram facilitadas (semanas 10–12): Atividades em grupo foram agendadas duas vezes por semana em uma sala comum. A comunicação com familiares, amigos e vizinhos foi incentivada facilitando uma sessão semanal de "chá e bate-papo" com três ou quatro pacientes. A participação em atividades em grupo, como xadrez ou aulas de dança, era guiada, liderada por um coordenador de atividades. Grupos de apoio à demência foram organizados ou incentivados fornecendo informações de contato para capítulos locais de associações de Alzheimer, e uma reunião inicial do grupo foi facilitada.

A intervenção foi consolidada e a alta planejada (semana 12): Sessões foram realizadas duas vezes por semana, de 30 a 40 minutos cada. O progresso e as conquistas foram revisados com os pacientes. Métodos cognitivos eficazes foram resumidos. O plano de intervenção foi ajustado e otimizado. Foi desenvolvido um plano de autocuidado e reabilitação pós-alta. Informações detalhadas de acompanhamento (momento, métodos) foram fornecidas aos pacientes e suas famílias. O monitoramento foi reforçado para garantir a continuidade do cuidado após a alta.

Durante toda a intervenção, comportamentos anormais foram monitorados (por exemplo, inquietação, deambulação) e as causas potenciais foram analisadas (desconforto físico, mudanças ambientais, necessidades psicológicas) e medidas corretivas foram tomadas prontamente. Foram fornecidas orientações psicológicas, o auto-relaxamento e a expressão de pensamentos foram incentivados, e respostas dos pacientes foram oferecidas para aliviar emoções negativas.

Indicadores de observação e ferramentas de avaliação

A função cognitiva foi avaliada: foi aplicado o mini-exame do estado mental (MMSE). 1 ponto era marcado por resposta correta (total 30); Pontuações mais altas indicam melhor cognição. A avaliação cognitiva de Montreal (MoCA)¹⁸ foi aplicada pelo menos um dia depois, abrangendo oito domínios cognitivos (total de 30); Escores >26 indicam função normal. O estado psicológico foi avaliado usando a escala de ansiedade de Hamilton (HAMA) e a escala de depressão de Hamilton (HAMD⁾¹⁹. Ambas as escalas empregam um questionário de múltiplos itens (HAMA: 14 itens; HAMD: 17 itens) com cada item pontuado de 0 a 4. A HAMA mede a gravidade dos sintomas de ansiedade, com escores totais ≤7 geralmente considerados dentro da faixa não clínica. O HAMD mede a gravidade dos sintomas depressivos, com escores totais ≤7 indicando igualmente ausência de depressão clinicamente significativa. Pontuações mais altas em ambas as escalas indicam maior gravidade dos sintomas. Os resultados funcionais foram avaliados. O balanço foi avaliado usando a balança de equilíbrio de Berg (BBS) (14 itens, pontuados de 0 a 4 cada; total 56). Pontuações mais altas indicam melhor equilíbrio. O teste cronometrado e de ir (TUGT)²⁰ foi realizado: o tempo necessário para levantar da cadeira, andar 3 m, girar, voltar e sentar foi registrado. Tempos mais curtos indicam melhor equilíbrio/função.

A capacidade de vida foi avaliada: A escala de Atividades da Vida Diária (AVD⁾²¹ foi utilizada. As AVD básicas e as AVD instrumentais foram incluídas (abrange atividades complexas, total 0–56). Pontuações mais altas indicam melhor capacidade de vida diária. A qualidade de vida foi avaliada. Foi aplicada a escala^{WHOQOL-BREF 22} (24 itens em 4 domínios: físico, psicológico, social, ambiental). Cada item era pontuado de 1 a 5; placar total 0–120. Todas as avaliações foram garantidas para serem realizadas e interpretadas cegamente por neurologistas treinados. As avaliações foram realizadas no início do início (semana 0), pós-intervenção (semana 12) e um e três meses após a intervenção.

Métodos de análise estatística

O SPSS 25.0 foi utilizado para análise de dados. Para aumentar a comparabilidade nesta análise retrospectiva, foi empregada uma abordagem analítica de pares pareados. Os pacientes do grupo de estudo foram individualmente pareados com os do grupo controle com base em características-chave de base conhecidas por influenciarem os desfechos: idade, gênero, tipo de demência e pontuação inicial de MMSE. Isso criava pares pareados para análise. Para variáveis contínuas, a normalidade foi avaliada usando o teste de Shapiro-Wilk. Os dados são apresentados como média ± desvio padrão (DS). Os dados categóricos são apresentados como número (n) e porcentagem (%). As características da linha de base entre os grupos foram comparadas usando amostras independentes de testes t ou testes Mann-Whitney U para variáveis contínuas, e testes qui-quadrado para variáveis categóricas. Comparações entre grupos foram feitas usando testes t de amostras independentes, mudanças dentro do grupo foram analisadas usando testes t pareados, múltiplos grupos foram comparados usando ANOVA, e comparações pós-hoc foram feitas usando testes t de amostras independentes. Outliers foram definidos como pontos de dados que excedem 3 desvios padrão da média do grupo e foram excluídos da análise. Um valor P <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

Avaliação da função cognitiva

A análise da função cognitiva usando as escalas MMSE e MoCA revelou que ambos os grupos apresentaram melhorias em relação ao ponto de partida após a intervenção. No entanto, o grupo do estudo apresentou escores significativamente mais altos em comparação ao grupo controle na semana 12 (MMSE: 18,88 ± 1,76 vs. 14,73 ± 2,04; MoCA: 15,85 ± 1,73 vs. 13,53 ± 1,85, ambos P < 0,001). Esses resultados superiores foram mant...

Discussão

A demência, influenciada por fatores genéticos, ambientais e de estilo^{de vida,} frequentemente progride sutilmente, com um declínio leve da memória precoce frequentemente negligenciado até que aparecem comprometimentos cognitivos e funcionais significativos — como redução das habilidades diárias, mudanças comportamentais ou incontinência^{— 24,25,26}. O comprometimento cognit...

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Escala ADL (Atividades da vida diária)	Lawton & Escala Brody	Não aplicável	Avalia as habilidades de BADL e IADL
BBS (balança de Berg)	Não especificado	Não aplicável	Avalia o equilíbrio dos membros (14 itens, 0 e ndash; 56 pontos)
Cápsulas moles de butilftalídeto	CSPC NBP Pharmaceutical Co., Ltd.	H20050299	Para demência vascular (VD), 0,1g 3 vezes ao dia
Comprimidos de cloridrato de donepezil	Eisai Co., Ltd. / Fabricante de Genéricos	H20030106	Para a doença de Alzheimer (DA), 5– 10 mg/dia
Sistema de EEG (eletroencefalograma)	Não especificado	Não especificado	Usado para auxiliar no diagnóstico de demência
Comprimidos de sódio para gântulas	Shanghai Green Valley Pharmaceuticals	H20190031	Para antidepressivos, 150 mg cada vez, duas vezes ao dia
HAMA (Escala de avaliação de ansiedade de Hamilton)	Não especificado	Não aplicável	Avalia sintomas de ansiedade em pacientes com demência
HAMD (Escala de avaliação de depressão de Hamilton)	Não especificado	Não aplicável	Avalia sintomas depressivos em pacientes com demência
Scanner de ressonância magnética para cabeça	GE / Siemens / Philips	Não especificado	Usado para auxiliar na diferenciação de subtipos de demência
Comprimidos de cloridrato de memantina	Merz Pharma GmbH / Fabricante de Genéricos	H20203134	Para DSV, 10 mg 3 vezes ao dia
Escala MMSE (Mini-exame do estado mental)	Versão validada em chinês	Não aplicável	Avalia a função cognitiva (escala de 30 pontos)
Escala MoCA (avaliação cognitiva de Montreal)	Instituto e Instituto MoCA Versão de Pequim	Não aplicável	Avalia domínios cognitivos, incluindo memória, nomeação, etc.
Software de estatísticas SPSS	IBM	SPSS 25.0	Utilizado para análise de dados no estudo
Croômetro TUGT	Não especificado	Não especificado	Usado no Teste Cronometrado e Go (TUGT)
Questionário WHOQOL-BREF	QUEM	Não aplicável	Avalia a qualidade de vida em 4 domínios (físico, psicológico, etc.)