Este estudo avalia os desfechos terapêuticos entre a discectomia endoscópica biportal unilateral (UBE) e a discectomia transforaminal endoscópica percutânea (PETD) para hérnia de disco lombar calcificada de nível único.
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Artigo de investigação
Este estudo avalia os desfechos terapêuticos entre a discectomia endoscópica biportal unilateral (UBE) e a discectomia transforaminal endoscópica percutânea (PETD) para hérnia de disco lombar calcificada de nível único.
A hérnia de disco lombar calcificado (CLDH) apresenta desafios cirúrgicos únicos devido à sua textura dura e à frequente adesão às estruturas neurais. Este estudo compara a eficácia e segurança da discectomia endoscópica biportal unilateral (UBE) e da discectomia transforaminal endoscópica percutânea (PETD) no tratamento da CLDH em nível único. Uma análise foi realizada em 107 pacientes, sendo 45 submetidos à UBE e 62 com TEPs. Ambas as técnicas melhoraram significativamente as pontuações da escala analógica visual pós-operatória (VAS) e do Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI). A PETD demonstrou vantagens em tempo de cirurgia, perda de sangue, comprimento da incisão e internação hospitalar, mas exigiu mais fluoroscopia intraoperatória. A UBE esteve associada a escores mais altos de VAS para dor lombar pós-operatório e uma incidência maior de lesões durais (2 casos), enquanto a PETD resultou em um caso de sintomas transitórios da raiz nervosa.
Embora ambos os métodos descomprimam efetivamente os elementos neurais, o PETD oferece menos invasividade e recuperação mais rápida, particularmente benéfico para calcificações centrais contínuas, embora exija instrumentos especializados e maior exposição à radiação. A UBE oferece um campo operatório mais amplo e instrumentação familiar, mas envolve mais dissecação de tecidos. Os achados apoiam o uso de qualquer uma das técnicas para CLDH, com a seleção influenciada pelas características da lesão, expertise cirúrgica e disponibilidade de recursos. Esforços futuros devem focar na padronização do treinamento e das indicações para ampliar o acesso a essas opções minimamente invasivas, especialmente em ambientes onde a cirurgia aberta tradicional ainda é prevalente.
A hérnia calcificada do disco lombar (CLDH) é uma doença degenerativa da hérnia do disco lombar causada pela precipitação ou conversão de substâncias no corpo em carbonato de cálcio ou outros complexos insolúveis de sal de cálcio. Frequentemente ocorre em pacientes com tratamento conservador de longo prazo para hérnia de disco lombar, mas a causa específica da formação não é clara. O disco protuberante calcificado pode ocupar o espaço do canal espinhal e da recessão lateral, resultando ou agravando dores lombares e sintomas neurológicos das extremidades inferiores. Devido à te....
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Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Terceiro Hospital da Universidade Médica de Hebei (K-2024-014-1). A coleta de dados de todos os pacientes foi informada com antecedência, e o consentimento informado foi obtido de todos os sujeitos.
População estudada
Pacientes com CLDH de nível único foram incluídos com base nos seguintes critérios: 1) diagnóstico confirmado por tomografia do disco intervertebral lombar; 2) apresentação de sintomas típicos, incluindo dor lombar com dor radicular nos membros inferiores, dormência ou fraqueza muscular; 3) falha em mel....
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Além de três casos de perda para acompanhamento, um total de 107 pacientes foram inscritos no estudo, incluindo 45 pacientes com UBE e 62 pacientes com TEP. A Tabela 1 mostra que não há diferença significativa nas informações gerais entre os dois grupos, incluindo sexo, idade, IMC, segmento cirúrgico, tipo de calcificação, e assim por diante (P > 0,05). A Tabela 2 mostra que a quantidade de perda de sangue intraoperatória, o tempo da operação, a duração da internação hospitalar e o co.......
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Em nosso estudo, os desfechos da qualidade de vida dos pacientes mostraram que tanto os grupos UBE quanto PETD apresentaram uma diminuição significativa nos escores de ODI e VAS após a operação, o que poderia melhorar os sintomas dos pacientes com CLDH. Comparado ao grupo UBE, o grupo PETD mostrou menos sangramento, menor tempo de operação, incisão menor e internação hospitalar mais curta, mas foram necessários mais tempos de fluoroscopia durante a operação. Não foi observada instabilida.......
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Os autores não têm conflitos de interesse a revelar.
Os autores não têm agradecimentos.
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| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Polidioxanona 4-0 ou 5-0 | Shandong Weigao Group Medical Polymer Co., Ltd. | 9270504 | Seus pontos de PDS são tipicamente usados para aproximação e ligadura de tecidos moles. |
| Moedor elétrico | Guizhou Zirui Technology Co., Ltd. | 04-14-08 | O moagem remove o osso da lâmina e expõe o tecido ligamento flavo |
| Endoscópio | UninTech | UNTV-076.30.171 | WL 171 mm/OD 7,6 mm/30°/ WChD 4,7 mm/2 x CI 1,5 mm |
| Pinças Kerrison Rongeur | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 38049 | Usado para morder ossos mortos ou reparar tocos ósseos. |
| Tubo de expansão dos canais de cirurgia da coluna minimamente invasivo | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 04-17-13 | Usado para expandir o campo de visão cirúrgico. |
| Íon de desmantelamento nervoso | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 04-18-01 | Usado para remover ou separar tecido da raiz nervosa |
| Íon de desmantelamento periósteal | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 04-18-01 | Usado para descascar ou separar o periósteo e o tecido mole presos à superfície óssea. |
| Lâmina cirúrgica de plasma (eletrodo RF/eletrodo de ablação) & nbsp; | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 1798824 | Usado para ablacionar tecidos moles, como músculo e fáscia, ou para coagular a superfície do músculo e do tecido nervoso |
| Coagulador de radiofrequência | Kai Zhuo | RFS-4000KD | Nenhum |
| Cirurgia da coluna usando ganchos nervosos | Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. | 38078 | Usado em cirurgia ortopédica para expor o campo de visão cirúrgico, ou para descamar, esticar ou ocluir raízes nervosas durante cirurgias ortopédicas. |
| Estatísticas SPSS para Windows | IBM Corp | Versão 26.0 | Nenhum |
| Cânula T-head | UninTech | UNT-II-167989T | 7,9 mm e tempos; OD 8,9 mm e tempos; L168 mm |
| Trephine | UninTech | UNT-III-177888 | 7,8 mm e tempos; OD 8,8mm e tempos; L 171 mm |
| Cânula U-head | UninTech | UNT-II-159010U | 9,0 mm e tempos; OD 10,2 mm e multiplicadas; L151 mm |
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