A aterosclerose (SA), uma doença inflamatória crônica que afeta a vasculatura sistêmica, constitui a principal base patológica para eventos cardiovascularese cerebrovasculares. Sua patogênese envolve interações complexas entre fatores genéticos, ambientais, psicossociais e patológicos multifatoriais, exibindo características multiestágio e poligênicas. Embora as estratégias terapêuticas atuais — particularmente agentes que reduzem lipídios, como estatinas e inibidores da Proproteína Convertase Subtilisina/Kexin Tipo 9 (PCSK9) — reduzam efetivamente os níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), elas não abordam totalmente o risco inflamatório residual que provoca eventos cardiovascularesrecorrentes 2. Além disso, efeitos adversos associados à terapia (por exemplo, diabetes de início recente, miotoxicidade, insuficiência hepatorrenal) limitam o uso e a intensificação a longo prazo da terapia para reduzirlipídios 3,4. Essas limitações destacam a necessidade de abordagens complementares que visem diretamente a inflamação vascular, incluindo terapias anti-inflamatórias, para reduzir ainda mais o risco cardiovascular além da redução de lipídios.
Na medicina tradicional chinesa (MTC), a SA se enquadra nas categorias de "impedimento torácico" (Xiong Bi) e "acúmulo vascular" (Mai Ji), sendo reconhecida como sua patogênese central como "entrelaçamento de catarro-estase" (Tanyu Hujie). Guiados pelo princípio da "hidroterapia transformadora da estase" (Yuneng Huashui), nosso grupo de pesquisa desenvolveu a "Fórmula San Jie Tong Mai (SJTMF)" composta por 14 ervas, incluindo Salvia miltiorrhiza (Danshen) e Whitmania pigra Whitman (Shuizhi), para resolver sinergicamente a turbidez do catarro, dissipar a estase e promover a diurese. Estudos clínicos preliminares demonstraram a eficácia do SJTMF em melhorar significativamente os perfis lipídicos e estabilizar/reverter placas ateroscleróticas em pacientes idosos com AScarótida 5. Investigações experimentais revelaram ainda sua capacidade de inibir a progressão da AS modulando a polarização dos macrófagos e as vias deautofagia 6,7. No entanto, as características multicomponente, multi-alvo e multi-via das fórmulas da MTC apresentam desafios para elucidar sistematicamente seus mecanismos regulatórios integrados usando abordagens reducionistas convencionais.
Para explorar os mecanismos moleculares que mediam os efeitos antiateroscleróticos do SJTMF e enfrentar os desafios, este estudo utilizou uma estratégia multidisciplinar integrada. A farmacologia de rede, conceituada porHopkins 8,9, foi utilizada para construir uma rede multidimensional de "componente herbal-alvo-via doença". Essa abordagem facilitou a previsão dos principais compostos ativos do SJTMF e dos potenciais alvos terapêuticos para intervenção na EA, consistente com as características regulatórias holísticas da MTC. Complementando isso, a tecnologia proteômica, aproveitando análise proteica qualitativa e quantitativa de alta produtividade ealta precisão 10, monitorou dinamicamente mudanças no perfil de expressão proteica associada à AS após a intervenção SJTMF em modelos animais. Isso permitiu a identificação de moléculas efetoras-chave e eventos de sinalização, fornecendo assim evidências experimentais para a exploração mecanicista. Posteriormente, foram realizadas simulações de acoplamento molecular de alta precisão para avaliar os modos de ligação e as energias de ligação entre os alvos centrais previstos pela farmacologia de rede e os principais componentes bioativos, fornecendo uma base teórica para potenciais interaçõescomponente-alvo 11. Comparado a abordagens alternativas, como confiar exclusivamente em previsões de farmacologia de redes (propensas a altas taxas de falsos positivos e sem validação experimental)12 ou combinar apenas proteômica com acoplamento molecular (que pode falhar em capturar interações em nível de sistema previstas por análise de rede), essa estratégia integrada aborda sinergicamente essas limitaçõesinerentes 13.
Ao integrar técnicas multidimensionais, este estudo visa elucidar sistematicamente a base farmacodinâmica fundamental do material, a rede central de alvos e os mecanismos sinérgicos multi-vias do SJTMF. Assim, fornecendo suporte teórico orientado por mecanismos para avançar na modernização da MTC e no desenvolvimento de medicamentos inovadores.