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A terapia gênica representa uma abordagem transformadora para tratar doenças genéticas e adquiridas, introduzindo, substituindo ou silenciando genes específicos para restaurar a função celular normal. Nas últimas duas décadas, avanços na engenharia vetorial e nas estratégias de entrega expandiram significativamente o cenário terapêutico da terapia gênica. Entre os diversos sistemas vetoriais desenvolvidos, o vírus adenoassociado (AAV) emergiu como uma das plataformas mais bem-sucedidas e amplamente adotadas devido ao seu perfil de segurança favorável, transdução eficiente e expressão gênica de longo prazo tanto em células divididas quanto nãodivididas 1,2. Até o momento, múltiplas terapias baseadas em AAV receberam aprovação regulatória para uso clínico, incluindo tratamentos para atrofia muscular espinhal, distrofias retinianas e hemofilia, marcando marcos importantes na medicinatranslacional 3. O tropismo amplo e a baixa imunogenicidade dos vetores AAV também permitiram sua aplicação em diversos tecidos, incluindo fígado, músculo, sistema nervoso central eolho 4. Como resultado, o AAV tornou-se uma plataforma líder para a entrega de genes in vivo, apoiando estudos pré-clínicos e clínicos em andamento que focam em distúrbios metabólicos, neurológicos e cardiovasculares.
Apesar de seu notável sucesso clínico, a terapia gênica baseada em AAV enfrenta vários desafios intrínsecos que continuam a limitar sua aplicação mais ampla. Uma das principais limitações está na capacidade limitada de embalagem do genoma do capsídeo AAV (~4,7 kb), que restringe seu uso para entregar genes terapêuticos grandes oumúltiplos 5,6. Além disso, a biodistribuição e o tropismo celular dos vetores AAV são amplamente determinados por seus sorótipos, cada um exibindo afinidades distintas por tecidos específicos. Embora extensas estratégias de engenharia de cápsid e exibição de peptídeos tenham sido empregadas para melhorar a direcionamento tecidual e a eficiência da transdução, alcançar tropismos precisos e previsíveis em diversos contextos biológicos continua sendo um obstáculosignificativo 7. Outra limitação crítica é a prevalência de anticorpos neutralizantes (NAbs) pré-existentes contra sorótipos naturais de AAV na população humana. Mesmo títulos baixos de NAbs podem reduzir substancialmente a eficiência da transdução vetorial, limitando a elegibilidade do paciente e complicando a dosagemrepetida 8,9. Diversas estratégias, como redesenho racional da capside, regimes imunossupressores e troca plasmática transitória, foram exploradas para mitigar a neutralização mediada poranticorpos 10,11, mas essas abordagens oferecem apenas alívio parcial ou transitório. Coletivamente, essas limitações reduzem a eficácia terapêutica geral e a reprodutibilidade da entrega gênica mediada pelo VA em ambientes clínicos.
Nos últimos anos, o AAV envolvido por vesícula extracelular (EV-AAV) tem sido explorado como um vetor alternativo com potencial para superar várias limitações importantes dos AAVsconvencionais 12,13,14,15. Durante o empacotamento vetorial, uma parte das partículas de AAV pode ser secretada por vias de tráfego vesicular e ficar envolvida em vesículas extracelulares. Acredita-se que esse processo envolva a proteína acessória associada à membrana (MAAP) codificada por AAV, que facilita a saída viral e promove a associação commembranas 16,17. As partículas resultantes de EV-AAV apresentam eficiência de transdução aprimorada e resistência aumentada a anticorpos neutralizantes em comparação com o AAV convencional, principalmente devido à membrana vesicular que promove a absorção celular e fornece proteção parcial contra o reconhecimento deanticorpos 18. No entanto, apesar dessas vantagens, a produção de EV-AAV continua ineficiente. Tipicamente, apenas uma pequena fração dos genomas vetores (aproximadamente 0,5%-12%) é secretada no meio de cultivo como AAVs associados a EV, enquanto a maioria permanece intracelular ou existe como AAVs livres12,13. Consequentemente, é necessária produção em larga escala para obter rendimento vetorial suficiente. Além disso, a geração de EV-AAV tem sido demonstrada principalmente usando células produtoras HEK293T, cujos EVs podem apresentar rápida depuração hepática, meia-vida de circulação curta e potenciais preocupações com a biossegurança. Essas limitações destacam a necessidade de uma estratégia de envolvimento de membrana mais eficiente e personalizável, motivando o desenvolvimento da plataforma AAV envolvida por membrana celular (CME-AAV) apresentada neste estudo.
As células-tronco mesenquimatosas (MSCs) e seus EVs foram amplamente estudados por seu potencial regenerativo e propriedades imunoevasivas. Além das terapias baseadas em células ou VEs naturalmente secretados, estudos recentes demonstraram uma abordagem alternativa para melhorar a entrega de medicamentos usando nanopartículas revestidas com membranasMSC 19,20,21. O revestimento de membrana MSC confere capacidade ativa de direcionamento, reduz a eliminação imune e prolonga o tempo de circulação, efeitos provavelmente atribuídos à composição molecular intrínseca das membranas derivadas deMSC 22,23. Com base nesse conceito, utilizamos material de membrana derivado do MSC para construir uma nanovesícula de AVA envolvida em membrana celular (CME-AAV) para entrega de genes. Para isso, fragmentos purificados de membrana MSC foram misturados com partículas recombinantes de AAV e submetidos a um processo de extrusão controlada, uma técnica originalmente estabelecida para a fabricação delipossomos 24,25. Por meio da extrusão definida por tamanho, os componentes da membrana se montam espontaneamente em vesículas em nanoescala que encapsulam partículas de AAV. Os CME-AAVs resultantes foram ainda mais purificados de AAVs livres e não encapsulados usando centrifugação baseada em gradiente de densidade. Essa estratégia permite a preparação eficiente e reprodutível de vetores AAV envolvidos por membrana, que apresentam eficiência de transdução marcadamente aprimorada em comparação com os AAVs convencionais e mantêm resistência comparável a anticorpos neutralizantes como os EV-AAVs. Ao substituir diferentes transgenes, a plataforma CME-AAV possui amplo potencial para o tratamento de diversas doenças genéticas e adquiridas.