Esta meta-análise de 13 estudos fornece uma síntese descritiva das características testiculares, parâmetros seminais e perfis hormonais reprodutivos em homens inférteis com microlitíase testicular.
Artigo de investigação
Características Clínicas, Parâmetros Seminais e Perfis de Hormônios Reprodutivos em Homens Infértis com Microlitíase Testicular: Uma Meta-análise
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
A microlitíase testicular (MT) é frequentemente observada em homens inférteis, mas sua significância clínica permanece controversa. Este estudo teve como objetivo resumir sistematicamente as características testiculares, os parâmetros seminais e os perfis hormonais reprodutivos de homens inférteis com MT e descrever as diferenças entre os subtipos de MT. Uma busca sistemática na literatura foi realizada nas bases de dados PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science desde sua criação até 14 de novembro de 2025. Os estudos elegíveis incluíram pacientes do sexo masculino inférteis com MT confirmada por ultrassonografia. Foram extraídos dados sobre histórico testicular, parâmetros seminais e perfis hormonais. As estimativas de prevalência agrupadas ou os valores médios agrupados foram calculados utilizando modelos de efeitos fixos ou aleatórios. Análises de subgrupos foram realizadas com base na classificação da MT: clássica (MTC) e limitada (MTL). Treze estudos foram incluídos. As estimativas de prevalência agrupadas de criptorquidia, câncer testicular e varicocele em homens inférteis com MT foram de 10,0%, 7,0% e 37,0%, respectivamente. A concentração média espermática agrupada foi de 20,17 × 106/mL. A análise de subgrupo mostrou que a MTC estava associada a uma concentração espermática significativamente menor do que a MTL (P = 0,042), enquanto não foram observadas diferenças significativas entre MTC e MTL quanto à morfologia espermática ou aos níveis de gonadotrofinas. Em conclusão, esta meta-análise fornece uma síntese descritiva de achados clínicos, características seminais e perfis endócrinos em homens inférteis com MT.
Introdução
A microlitíase testicular (MT) é um achado ultrassonográfico caracterizado por múltiplos focos hiperecogênicos sem sombra acústica nos túbulos seminíferos, refletindo tipicamente calcificações intratubulares. A significância clínica da MT permanece em debate, particularmente devido à sua associação proposta com tumores germinativos testiculares (TGTs)1. Embora a prevalência de MT na população masculina geral seja relativamente baixa, geralmente relatada como inferior a 5%2,3, sua prevalência parece ser maior entre homens inférteis, com estudos recentes relatando taxas superiores a 10%4. A MT também tem sido relatada em indivíduos com patologias testiculares subjacentes, incluindo criptorquidia, varicocele e azoospermia não obstrutiva, todas comumente consideradas clinicamente importantes na avaliação da infertilidade masculina e da saúde testicular5.
Entre essas condições, a criptorquidia é um fator de risco bem estabelecido para a espermatogênese prejudicada e para o TGCT, mesmo após correção cirúrgica6. O varicocele é reconhecido como a causa mais comum de infertilidade masculina passível de correção cirúrgica, afetando aproximadamente 35% a 40% dos homens inférteis7,8. Apesar dessas observações, o papel clínico do TM permanece controverso. Ainda não está claro se o TM atua como um marcador independente de patologia testicular ou se reflete uma doença testicular subclínica coexistente. Além disso, a relação entre o TM e os parâmetros seminais, particularmente a concentração e a morfologia espermática, permanece incerta. Alguns estudos relataram parâmetros seminais mais prejudicados em homens com TM, enquanto outros não encontraram diferenças significativas em comparação com os controles9,10,11.
Além das anormalidades anatômicas e da qualidade seminal, os hormônios reprodutivos fornecem informações importantes sobre a função testicular e a atividade espermatogênica. O hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH) são indicadores amplamente utilizados da função das células germinativas e das células de Leydig, e níveis hormonais alterados podem refletir mudanças na espermatogênese ou na regulação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. A caracterização de perfis endócrinos pode ajudar a esclarecer se os padrões de hormônios reprodutivos diferem entre os subtipos de MT ou coexistem com outras alterações testiculares. Embora diversos estudos tenham avaliado os níveis de hormônios reprodutivos em homens inférteis com MT, os achados relatados têm sido variáveis, e as características endócrinas gerais dessa população permanecem pouco definidas12,13. Além das diferenças nas características clínicas e seminais associadas, a MT tem sido classificada em MT limitada (LTM) e MT clássica (CTM), com base no número de microlitos observados na ultrassonografia. No entanto, a relevância clínica dessa subclassificação para as características reprodutivas ou para a patologia testicular ainda não foi sistematicamente avaliada.
Apesar do crescente interesse nas implicações reprodutivas do TM, as evidências sobre as características clínicas, parâmetros seminais e perfis hormonais reprodutivos relatados em homens inférteis com TM permanecem fragmentadas. Em particular, condições testiculares coexistentes, incluindo criptorquidia, varicocele e câncer testicular, bem como achados seminais e endócrinos, ainda não foram devidamente sintetizados nessa população. Portanto, esta revisão sistemática e meta-análise tem como objetivo fornecer uma síntese descritiva das alterações testiculares, parâmetros seminais e perfis hormonais reprodutivos relatados em homens inférteis com TM. Além disso, investigamos se essas características diferiam entre os subgrupos LTM e CTM.
Protocolo
Estratégia de busca e critérios de seleção
Este estudo realizou uma busca abrangente na literatura em quatro bases de dados, incluindo PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science, abrangendo o período desde a criação das bases de dados até 14 de novembro de 2025. A estratégia de busca combinou descritores controlados (Medical Subject Headings, MeSH) e termos livres relacionados à infertilidade masculina e à microlitíase testicular (TM), ajustada de acordo com o sistema de indexação de cada base de dados. Termos de busca representativos incluíram "microlitíase testicular", "microlitíase", "testicular" e "Infertilidade, Masculina". As estratégias completas de busca estão disponíveis na Tabela Suplementar S1.
Os estudos foram incluídos se atendessem aos seguintes critérios: (1) a população do estudo incluía pacientes do sexo masculino com infertilidade; (2) a TM foi diagnosticada por ultrassonografia escrotal; e (3) o estudo era um estudo observacional, incluindo um estudo de caso-controle, estudo de coorte ou estudo com braço único que relatava dados extraíveis sobre homens inférteis com TM.
Os estudos foram excluídos se atendessem a qualquer um dos seguintes critérios: (1) publicações duplicadas; (2) estudos não clínicos, incluindo revisões, opiniões de especialistas, relatos de casos, resumos de conferências, resumos, cartas, editoriais, estudos com animais, etc.; (3) séries de casos/casos individuais, ou estudos que não pudessem ser comparados com controles não-TM; (4) estudos para os quais o texto completo não estivesse disponível ou cujos dados fossem incompletos e não pudessem ser extraídos ou convertidos; (5) artigos não publicados em inglês.
Coleta de dados
Dois revisores examinaram independentemente títulos e resumos para identificar estudos que atendiam aos critérios de inclusão e, em seguida, analisaram os textos completos de acordo com critérios predeterminados de inclusão e exclusão. As discordâncias foram resolvidas por meio de discussão ou consulta com um terceiro revisor. Para cada estudo incluído, os dados foram extraídos utilizando formulários padronizados, incluindo o primeiro autor, ano de publicação, delineamento do estudo, grupo de estudo, idade, histórico de criptorquidia, condições testiculares coexistentes, incluindo câncer de testículo e varicocele, presença de um grupo controle, critérios de classificação de MT, concentração espermática, porcentagem de morfologia espermática normal, nível de FSH e nível de LH. Os parâmetros seminais foram extraídos de acordo com os critérios de análise seminal da OMS utilizados nos estudos originais (OMS 1999 e OMS 2010)14,15.
Avaliação da qualidade
A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada independentemente por dois revisores utilizando a Escala de Newcastle-Ottawa (NOS) para estudos observacionais. A NOS avalia três domínios principais: seleção dos grupos de estudo (máximo de 4 pontos), comparabilidade dos grupos (máximo de 2 pontos) e verificação dos desfechos (máximo de 3 pontos), com uma pontuação total possível de 9. Estudos com pontuação ≥ 6 foram considerados de qualidade moderada a alta. Quaisquer discrepâncias nas pontuações foram resolvidas por meio de discussão ou consulta com um terceiro revisor.
Medidas de desfecho
O desfecho primário incluiu histórico testicular e condições testiculares coexistentes, parâmetros seminais e perfis hormonais reprodutivos. Para cada desfecho categórico, incluindo histórico de criptorquidia, câncer testicular e varicocele, os dados foram extraídos como contagens de eventos e tamanhos amostrais totais e resumidos como estimativas agrupadas de prevalência. Para desfechos contínuos, incluindo concentração espermática, morfologia espermática normal, FSH e LH, os dados foram extraídos como médias, desvios-padrão e tamanhos amostrais e resumidos como valores médios agrupados. Análises de subgrupo foram realizadas com base no número de micrólitos observados na ultrassonografia (LTM e CTM). LTM foi definido como <5 micrólitos, enquanto CTM foi definido como ≥5 micrólitos na ultrassonografia, com base na classificação de Bennett adotada pelos estudos incluídos16.
Análise estatística
As metanálises foram conduzidas utilizando modelos de efeitos aleatórios (RE) e efeitos fixos (FE), calculando estimativas agrupadas de prevalência e valores médios agrupados, juntamente com seus intervalos de confiança de 95% (ICs). A heterogeneidade estatística foi avaliada por meio da estatística I2, em que valores de I2 de 25%, 50% e 75% foram considerados como heterogeneidade baixa, moderada e alta, respectivamente. Para I2 > 50%, utilizou-se o modelo RE; para I2 < 50%, utilizou-se o modelo FE. As diferenças entre subgrupos foram avaliadas utilizando valores de p de interação. Quando mais de três estudos foram incluídos, gráficos em funil foram usados para avaliar qualitativamente o viés de publicação para cada desfecho. Os testes de Egger e de Begg não foram realizados porque menos de 10 estudos foram incluídos na maioria das análises.
Resultados
Detalhes do estudo e dados demográficos
Um total de 684 registros foi inicialmente identificado por meio da busca em bases de dados. Após triagem e avaliação de elegibilidade, 13 estudos publicados entre 1998 e 2022 foram incluídos na meta-análise. Os estudos incluídos abrangeram múltiplas regiões geográficas, incluindo Europa, Ásia, Oriente Médio e América do Norte4,13,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27. Os tamanhos das amostras nas coortes de TM variaram consideravelmente, de 4 a mais de 200 pacientes, com idades predominantemente entre 20 e 50 anos (Figura 1 e Tabela Suplementar S2). A avaliação de qualidade pelo NOS indicou que a maioria dos estudos obteve pontuações entre 5 e 7, indicando qualidade metodológica moderada. No entanto, diversos estudos forneceram informações limitadas sobre o desfecho de interesse no início do estudo e sobre a adequação do acompanhamento, o que deve ser considerado ao interpretar os resultados (Tabela Suplementar S3).
Histórico de criptorquidia e condições testiculares coexistentes
Três estudos relataram histórico de criptorquidia em homens inférteis com MT. A incidência agrupada de 10,00% (IC 95%: 0,05–0,14), com baixa heterogeneidade (I2 = 0,0%, P = 0,922), indica boa consistência entre os estudos (Figura 2A). Três estudos relataram câncer testicular nessa população, com uma estimativa de prevalência agrupada de 7,00% (IC 95%: 0,00–0,15). Observou-se heterogeneidade substancial (I2 = 70,2%, P = 0,018), sugerindo variabilidade nas estimativas de prevalência relatadas entre os estudos (Figura 2B). Para varicocele, foram incluídos seis estudos, com uma estimativa de prevalência agrupada de 37,00% (IC 95%: 0,27–0,47) e heterogeneidade moderada (I2 = 50,0%, P = 0,051) (Figura 2C). A análise de subgrupos por subtipo de MT não mostrou diferença significativa na estimativa de prevalência agrupada de varicocele entre MTL e MTC (P = 0,210) (Figura Suplementar S1). Os gráficos em funil para esses três desfechos (Figura S2A-C) mostraram que os pontos dos estudos foram geralmente distribuídos dentro dos intervalos de confiança pseudo-95%, sem evidência clara de viés de publicação.
Parâmetros seminais
Três estudos que relataram a concentração de espermatozoides foram incluídos, resultando em uma concentração média agrupada de 20,17 × 106/mL (IC 95%: 14,07–26,26). A heterogeneidade entre os estudos foi moderada (I2 = 60,3%, P = 0,056) (Figura 3A). A inspeção visual do gráfico em funil não revelou assimetria evidente (Figura Suplementar S2D). A análise de subgrupos mostrou uma diferença estatisticamente significativa na concentração de espermatozoides entre os grupos LTM e CTM (P = 0,042, Figura 3B). Para a morfologia normal dos espermatozoides, a análise de subgrupos resultou em um valor médio agrupado de 3,57% (IC 95%: 2,83–4,32), com heterogeneidade moderada (I2 = 68,3%, P = 0,024). No entanto, nenhuma diferença significativa na morfologia normal dos espermatozoides foi observada entre os grupos LTM e CTM (P = 0,988, Figura 3C).
Níveis dos hormônios reprodutivos
Os desfechos dos hormônios reprodutivos incluíram principalmente os níveis de FSH e LH. Quatro estudos foram incluídos na análise de FSH. O nível médio agrupado de FSH foi de 11,69 (IC 95%: 7,89–15,48), com heterogeneidade extremamente alta (I2 = 97,0%, P < 0,001) (Figura 4A). A inspeção visual do gráfico em funil mostrou uma distribuição dispersa dos pontos dos estudos e um padrão assimétrico, o que deve ser interpretado com cautela devido ao número limitado de estudos e à variação substancial nos valores médios (Figura Suplementar S2E). O teste para diferenças entre subgrupos de LTM e CTM não foi estatisticamente significativo (P = 0,069) (Figura 4B).
Quatro estudos foram incluídos na análise de LH. O nível médio agrupado de LH foi de 4,16 (IC 95%: 3,18–5,13), exibindo alta heterogeneidade (I2 = 92,7%, P < 0,001) (Figura 5A). A inspeção visual do gráfico em funil não revelou assimetria evidente, embora esta avaliação tenha sido limitada pelo pequeno número de estudos incluídos (Figura Suplementar S2F). A análise de subgrupos não mostrou diferença significativa nos níveis de LH entre os grupos LTM e CTM (P = 0,387, Figura 5B).
DISPONIBILIDADE DE DADOS:
Este estudo é uma revisão sistemática e meta-análise, e não foram gerados novos dados primários. Todos os dados analisados neste estudo foram extraídos de artigos previamente publicados listados nas Referências. A estratégia de busca, as características dos estudos incluídos e a avaliação da qualidade estão apresentadas na Supplemental Table S1, Supplemental Table S2 e Supplemental Table S3.
Figura 1. Diagrama de fluxo PRISMA da seleção dos estudos. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.
Figura 2. Gráficos floresta da criptorquidia, câncer testicular e varicocele em homens inférteis com microlitíase testicular. (A) Estimativa de prevalência agrupada de histórico de criptorquidia. (B) Estimativa de prevalência agrupada de câncer testicular. (C) Estimativa de prevalência agrupada de varicocele. Abreviações: CI = intervalo de confiança; IV = variância inversa; DL = método de DerSimonian–Laird; CTM = microlitíase testicular clássica; LTM = microlitíase testicular limitada. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.
Figura 3. Gráficos floresta dos parâmetros seminais em homens inférteis com microlitíase testicular. (A) Concentração média de espermatozoides agrupada geral. (B) Análise de subgrupos da concentração de espermatozoides de acordo com a classificação da MT (MT clássica vs MT limitada). (C) Análise de subgrupos da morfologia espermática normal. Abreviações: CI = intervalo de confiança; DL = método DerSimonian–Laird; MT clássica = microlitíase testicular clássica; MT limitada = microlitíase testicular limitada. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.
Figura 4. Gráficos florestais dos níveis séricos de FSH em homens inférteis com microlitíase testicular. (A) Nível médio global de FSH. (B) Análise de subgrupos dos níveis de FSH de acordo com a classificação da MT (MT clássica vs MT limitada). Abreviações: CI = intervalo de confiança; DL = método DerSimonian–Laird; FSH = hormônio folículo-estimulante; MT clássica = microlitíase testicular clássica; MT limitada = microlitíase testicular limitada. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.
Figura 5. Gráficos floresta dos níveis séricos de LH em homens inférteis com microlitíase testicular. (A) Concentração média total de LH. (B) Análise de subgrupo dos níveis de LH de acordo com a classificação da MT (MT clássica vs MT limitada). Abreviações: CI = intervalo de confiança; DL = método de DerSimonian–Laird; LH = hormônio luteinizante; MT clássica = microlitíase testicular clássica; MT limitada = microlitíase testicular limitada. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.
Figura Suplementar S1. Meta-análise de subgrupos da prevalência de varicocele de acordo com a classificação de TM. Abreviações: CI = intervalo de confiança; DL = método de DerSimonian–Laird; TM = microlitíase testicular; CTM = microlitíase testicular clássica; LTM = microlitíase testicular limitada.Clique aqui para baixar este arquivo.
Figura Suplementar S2. Gráficos em funil para avaliação visual de possíveis efeitos de estudos pequenos ou viés de publicação. (A) Histórico de criptorquidia. (B) Câncer de testículo. (C) Varicocele. (D) Concentração espermática. (E) FSH. (F) LH. Abreviações: FSH = hormônio folículo-estimulante; LH = hormônio luteinizante.Clique aqui para baixar este arquivo.
Tabela Suplementar S1. Estratégia de busca eletrônica.Clique aqui para baixar este arquivo.
Tabela Suplementar S2. Características gerais dos estudos incluídos.Clique aqui para baixar este arquivo.
Tabela Suplementar S3. Avaliação da qualidade dos estudos incluídos utilizando a Escala de Newcastle-Ottawa.Clique aqui para baixar este arquivo.
Discussão
Até onde sabemos, esta é a primeira meta-análise especificamente voltada para homens inférteis com TM que sintetiza quantitativamente características seminais, condições testiculares coexistentes e perfis hormonais reprodutivos. Em comparação com sínteses anteriores de evidências que se concentravam principalmente em parâmetros seminais, nosso estudo amplia ainda mais o conhecimento atual ao fornecer estimativas agrupadas de criptorquidia, varicocele, câncer testicular e níveis hormonais reprodutivos, juntamente com análises por subgrupos de acordo com o subtipo de TM11. Uma revisão sistemática anterior indicou que a TM não parece estar associada a malignidades testiculares pediátricas, enquanto sua relevância clínica em adultos pode depender da presença de fatores de risco adicionais28. Nossa análise mostrou que a estimativa de prevalência agrupada de câncer testicular entre homens inférteis com TM foi de 7,0%, o que está amplamente consistente com resultados previamente relatados29. A varicocele, uma característica clínica comum na infertilidade masculina, também foi frequentemente relatada nas coortes incluídas. Embora várias hipóteses tenham sido propostas sobre uma possível relação entre varicocele e TM, as evidências disponíveis ainda são insuficientes para esclarecer a natureza dessa relação30. Em conjunto, esses achados descrevem um amplo espectro de características testiculares e reprodutivas relatadas em homens inférteis com TM e destacam a necessidade de uma avaliação clínica abrangente nessa população.
Em relação aos parâmetros seminais, a sexta edição da OMS relatou um limite de referência inferior de 16 ×106/mL para a concentração espermática31. Na análise atual, a média agrupada da concentração espermática em homens inférteis com MT foi de aproximadamente 20,17 × 106/mL, ligeiramente acima desse limite de referência inferior. No entanto, esse achado não deve ser interpretado como evidência de potencial fértil normal, pois a infertilidade pode ocorrer mesmo com concentrações espermáticas acima do limite de referência inferior, quando as anormalidades envolvem principalmente motilidade, morfologia ou outros parâmetros funcionais espermáticos. O limite de referência também não representa um ponto de corte individual para fertilidade32. A análise por subgrupos mostrou que homens com MTC apresentaram concentrações espermáticas menores do que aqueles com MTL. Esse achado está de acordo com a meta-análise recente de Wilson et al., que também relatou concentrações espermáticas mais baixas em MTC do que em MTL11. Hiramatsu et al. relataram uma correlação negativa entre o número de microlitos e a concentração espermática, indicando perfis seminais menos favoráveis em homens com maior carga de microlitos33. Outro estudo retrospectivo relatou igualmente contagens espermáticas mais baixas e menores volumes testiculares em homens com MT mais extensa13. Em conjunto, esses achados sugerem que uma carga maior de microlitos pode estar associada a características seminais menos favoráveis, embora essa observação precise ser validada em estudos maiores. Em contraste, não observamos diferenças significativas na proporção de morfologia espermática normal entre os subtipos de MT. Isso pode refletir parcialmente a sensibilidade da avaliação da morfologia aos protocolos laboratoriais, métodos de coloração e variabilidade entre observadores. Além disso, o valor clínico independente da morfologia espermática na medicina reprodutiva contemporânea ainda é debatido, e a morfologia é cada vez mais interpretada como um componente de um perfil seminal mais amplo, em vez de um marcador confiável isolado para diferenciar subtipos de MT baseados em ultrassonografia34.
Em relação aos achados endócrinos reprodutivos, os níveis de FSH e LH variaram consideravelmente entre os estudos incluídos. Embora nenhuma diferença significativa tenha sido observada entre os subgrupos CTM e LTM, esses achados devem ser interpretados com cautela devido à grande variabilidade entre os estudos. Essa heterogeneidade pode refletir diferenças nas populações estudadas, características da infertilidade, critérios de classificação por ultrassonografia e métodos de mensuração hormonal. Portanto, as estimativas hormonais agrupadas devem ser vistas como um resumo descritivo das evidências disponíveis, e não como indicadores definitivos do estado endócrino em homens inférteis com TM. Dada a heterogeneidade muito elevada entre os estudos tanto para FSH quanto para LH, essas estimativas hormonais agrupadas devem ser interpretadas apenas como resumos descritivos exploratórios, e nenhuma inferência clínica deve ser baseada unicamente nas estimativas pontuais agrupadas. Estudos adicionais utilizando métodos padronizados de avaliação são necessários para esclarecer a relevância clínica potencial dos perfis endócrinos em diferentes subtipos de TM.
Este estudo apresenta várias limitações. Primeiro, embora a maioria dos estudos incluídos tenha apresentado qualidade metodológica moderada segundo o NOS, diversos estudos obtiveram baixa pontuação no domínio de desfechos. Em particular, muitos estudos não relataram claramente se os desfechos de interesse estavam presentes antes ou após a detecção de MT, limitando a capacidade de avaliar a relação temporal entre MT e os desfechos clínicos ou reprodutivos. Essa limitação dificulta determinar se as características observadas estavam especificamente relacionadas à MT ou refletiam condições testiculares pré-existentes ou coexistentes. Além disso, a subnotificação da completude do acompanhamento e as durações relativamente curtas de seguimento em alguns estudos podem ter introduzido viés de desistência e limitado a identificação de desfechos de longo prazo, afetando assim a confiabilidade das estimativas agrupadas. Além disso, a maioria dos estudos incluídos era retrospectiva e o número total de publicações elegíveis foi limitado, o que pode restringir a generalização dos achados. Segundo, várias estimativas agrupadas apresentaram heterogeneidade substancial, provavelmente refletindo diferenças nas definições diagnósticas, protocolos de ultrassom, critérios de seleção de pacientes, características da infertilidade e métodos de avaliação laboratorial. Terceiro, as definições de MT e seus subtipos variaram entre os estudos, o que pode ter afetado a comparabilidade dos resultados. Quarto, a ausência de um grupo controle sem MT limitou a comparabilidade dos achados do estudo. Estudos prospectivos futuros, incluindo grupos controles inférteis apropriados, são necessários para esclarecer o significado clínico da MT na infertilidade masculina. Por fim, a notificação sobre fatores de confusão potenciais, como idade, comorbidades e duração da infertilidade, foi limitada na maioria dos estudos, o que pode ter afetado a interpretabilidade das comparações entre subgrupos.
Em resumo, esta meta-análise fornece uma síntese descritiva das evidências disponíveis sobre microlitíase testicular em homens inférteis, oferecendo uma visão geral de suas características clínicas, parâmetros seminais e perfis endócrinos reprodutivos. Os resultados indicam que a concentração espermática diferiu entre CTM e LTM, enquanto a morfologia espermática e os níveis de gonadotrofinas foram comparáveis entre os subtipos de MT. Dada a natureza descritiva das evidências disponíveis e a ausência de grupos controle apropriados, são necessários estudos prospectivos mais bem delineados para esclarecer melhor o significado clínico da MT na infertilidade masculina.
Divulgações
Os autores não têm conflitos a divulgar.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Biblioteca Cochrane | Cochrane | N/A | Banco de dados pesquisado em busca de estudos elegíveis. |
| Embase | Elsevier | N/A | Banco de dados pesquisado em busca de estudos elegíveis. |
| Cabeçalhos de Assuntos Médicos (MeSH) | Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA | N/A | Vocabulário controlado utilizado na estratégia de busca. |
| Escala Newcastle-Ottawa (NOS) | N/A | N/A | Ferramenta utilizada para avaliar a qualidade metodológica de estudos observacionais. |
| PubMed | Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA | N/A | Banco de dados pesquisado em busca de estudos elegíveis. |
| Stata 17.0 | StataCorp LLC | N/A | Software utilizado para análise estatística. |
| Web of Science | Clarivate | N/A | Banco de dados pesquisado em busca de estudos elegíveis. |
| Critérios/manuais da OMS para análise de sêmen (1999 e 2010) | Organização Mundial da Saúde | N/A | Critérios de referência utilizados para extrair os parâmetros seminais conforme as versões relatadas nos estudos originais. |
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