Correlação entre a expressão de miR-21-5p e as características clinicopatológicas de pacientes com CCRP
Um total de 157 amostras tumorais de CCRP foram estratificadas em grupos de baixa expressão de miR-21-5p (n = 61) e alta expressão (n = 96) com base nos níveis medianos de miR-21-5p, e análises qui-quadrado não revelaram correlações significativas entre a expressão de miR-21-5p e a idade do paciente (χ2 = 1,36, P = 0,2435), sexo (χ2 = 1,06, P = 0,3032), tipo histológico (χ2 = 1,09, P = 0,2965) ou tamanho do tumor (χ2 = 5,623, P = 0,0601), enquanto a alta expressão de miR-21-5p esteve significativamente associada a grau tumoral avançado (χ2 = 16,25, P = 0,00006), metástase linfonodal positiva (χ2 = 12,17, P = 0,00049) e estágio T mais elevado (χ2 = 4,30, P = 0,117), sugerindo que o miR-21-5p exerce efeitos oncogênicos que facilitam a progressão do CCRP (Tabela 1).
Análise de regressão multivariável de Cox para fatores prognósticos independentes de Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (NSCLC)
A análise de regressão multivariável de Cox, incluindo idade, sexo, tipo histológico, expressão de miR-21-5p e metástase em linfonodo, revelou que a alta expressão de miR-21-5p (razão de risco [HR] = 3,066; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,412–6,659; P = 0,005) e a metástase linfonodal positiva (HR = 22,295; IC 95%: 3,039–163,588; P = 0,002) foram fatores de risco prognósticos desfavoráveis independentes para baixa sobrevida global em pacientes com NSCLC, enquanto a idade do paciente, sexo e subtipo histológico não exerceram impactos prognósticos independentes significativos (todos P > 0,05) (Tabela 2).
Características da expressão clínica do miR-21-5p e sua correlação com CADM1 e fatores inflamatórios
A detecção por qRT-PCR em tecidos tumorais de CPMN e tecidos normais adjacentes emparelhados mostrou níveis relativos de miR-21-5p significativamente elevados nos tecidos tumorais em comparação com os controles normais (Figura 1A, P < 0,001). As curvas de sobrevida de Kaplan-Meier mostraram que pacientes com alta expressão de miR-21-5p tiveram sobrevida global significativamente pior do que aqueles com baixa expressão de miR-21-5p (Figura 1B, P = 0,0027). As abundâncias de mRNA dos mediadores inflamatórios proteína C-reativa (PCR), fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e interleucina-6 (IL-6) estiveram todas acentuadamente aumentadas em espécimes de CPMN (Figura 1C, P < 0,01, P < 0,001). A análise de correlação de Pearson revelou uma correlação negativa fortemente significativa entre a expressão de miR-21-5p e de mRNA de CADM1 em amostras clínicas (r = -0,7773, IC 95%: -0,8325 a -0,7076, P < 0,0001, Figura 1D).
Validação funcional celular do miR-21-5p em células de CCRP
A RT-qPCR confirmou a eficiência bem-sucedida da transfeção do mimetizador de miR-21-5p em células A549 e H1299 (Figura 2A). Ensaios Transwell mostraram que a superexpressão de miR-21-5p aumentou significativamente a capacidade de migração relativa e as contagens de migração celular em ambas as linhagens celulares (Figura 2B,C). A detecção por RT-qPCR de citocinas inflamatórias revelou níveis acentuadamente aumentados de mRNA de CRP, TNF-α e IL-6 após a transfeção com o mimetizador de miR-21-5p, enquanto o tratamento com inibidor de miR-21-5p reverteu essa superexpressão (Figura 2D). Experimentos de resgate confirmaram que o mimetizador de miR-21-5p suprimiu drasticamente a transcrição de CADM1, e a cotransfeção com LV-CADM1 restaurou completamente a expressão de mRNA de CADM1 em células A549 e H1299 (Figura 2E,F). Em conjunto, esses dados celulares demonstraram que o miR-21-5p promove a migração de células de CCRP e a resposta inflamatória por meio da repressão de CADM1.
Efeitos do miR-21-5p na proliferação de células de CPMN
As curvas de proliferação pelo CCK-8 em 24 h, 48 h e 72 h mostraram que a transfeção com o mimetizador do miR-21-5p aumentou acentuadamente os valores de OD a 450 nm em ambas as linhagens celulares A549 e H1299, enquanto o inibidor do miR-21-5p suprimiu significativamente a viabilidade celular, com diferenças estatisticamente significativas observadas em 72 h (Figura 3A,B; P < 0,001). Esses dados demonstraram que o miR-21-5p exerce um efeito pró-proliferativo sobre células de CPMN.
Validação de CADM1 como alvo direto do miR-21-5p por meio de predição bioinformática e ensaio de repórter de dupla luciferase
Três bancos de dados online de predição de alvos de miRNA (miRWalk, StarBase, TargetScan) foram cruzados para identificar genes alvo downstream candidatos do miR-21-5p, obtendo-se 95 genes alvo comuns (Figura 4A). A análise de enriquecimento da Ontologia Genética (GO) indicou que esses genes candidatos estavam principalmente enriquecidos em processos biológicos, componentes celulares e funções moleculares relacionados ao metabolismo celular, resposta ao estresse e regulação da transcrição (Figura 4B). A análise de enriquecimento de vias do Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG) revelou ainda um enriquecimento acentuado em cascatas de sinalização associadas a tumores, incluindo as vias da proteína quinase ativada por mitógeno (MAPK) e da Ras (Figura 4C). O ensaio de repórter de dupla luciferase demonstrou que o mimetizador do miR-21-5p suprimiu significativamente a atividade relativa da luciferase no repórter do 3'-UTR selvagem de CADM1, enquanto nenhum efeito inibitório foi observado no grupo com 3'-UTR mutante de CADM1 (Figura 4D, P < 0,01, ns: não significativo), confirmando a ligação direta entre o miR-21-5p e CADM1.
Promoção de fenótipos malignos de CPMN por meio da supressão de CADM1 em experimentos de resgate
A PCRqRT verificou a eficiência de transfeção do mimetizador e do inibidor de miR-21-5p em células A549 e H1299 (Figura 5A). A superexpressão de CADM1 (LV-CADM1) reduziu os níveis de mRNA dos fatores pró-inflamatórios CRP, TNF-α e IL-6, enquanto o silenciamento de CADM1 com RNA interferente pequeno (si-CADM1) elevou acentuadamente sua expressão (Figura 5B). Ensaios de migração em Transwell mostraram que a transfeção com LV-CADM1 suprimiu significativamente a capacidade migratória de ambas as linhagens celulares de CPMN (Figura 5C,D). A detecção de proliferação por CCK-8 demonstrou ainda que o efeito pró-proliferativo mediado por LV-21 foi completamente anulado pela co-transfeção com LV-CADM1, enquanto a aceleração do crescimento celular induzida por si-CADM1 pôde ser revertida pelo inibidor de miR-21-5p (Figura 5E,F). Em conjunto, esses dados de resgate confirmaram que CADM1 atua como um mediador funcional a jusante, responsável pela proliferação, migração e ativação inflamatória desencadeadas por miR-21-5p no CPMN.
DISPONIBILIDADE DE DADOS:
Os dados de origem que apoiam as descobertas deste estudo estão fornecidos no Arquivo Suplementar 2 e estão disponíveis com o artigo publicado.

Figura 1: Perfis de expressão de miR-21-5p, fatores inflamatórios e sua correlação com CADM1 em amostras clínicas de CCRP (A) Expressão relativa de miR-21-5p em tecidos pulmonares normais e tecidos tumorais de CCRP.BCurvas de sobrevida global de Kaplan-Meier de pacientes com CCRP estratificados por nível de expressão de miR-21-5p.CExpressão relativa de mRNA de fatores inflamatórios PCR, TNF-α, e IL-6 em tecidos normais e de CCRP.DGráfico de dispersão da correlação de Pearson mostrando a correlação linear negativa entre miR-21-5p e CADM1 Expressão de mRNA. **P < 0,01, ***P < 0,001. Para o Painel C: comparações estatísticas foram realizadas entre tecidos tumorais pareados e tecidos normais adjacentes para CRP, TNF-α e IL-6, respectivamente; **P < 0,01, ***P < 0,001 denotam diferenças significativas em comparação com tecidos pulmonares normais pareados. Todos os painéis incluíram ≥3 réplicas biológicas independentes; os dados de qRT-PCR representam média ± desvio padrão; pareado t-test foi adotado para comparação entre grupos; a análise de correlação em gráfico de dispersão utilizou o teste de Pearson. Abreviações: CADM1 = molécula de adesão celular 1; IC = intervalo de confiança; PCR = proteína C-reativa; IL-6 = interleucina-6; CPMNC = câncer de pulmão de células não pequenas; TNF-α = fator de necrose tumoral alfa. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.

Figura 2: Fenótipos celulares e expressão de CADM1 regulados pelo miR-21-5p em células de CPMNC A549 e H1299. (A) Detecção por qRT-PCR da expressão do miR-21-5p após transfeção com o mimetizador. (B) Quantificação estatística da migração celular relativa a partir de ensaios Transwell. (C) Quantificação do número de células migradas por campo microscópico. (D) Expressão relativa de mRNA de CRP, TNF-α e IL-6 sob superexpressão ou inibição do miR-21-5p. (E) Expressão relativa de mRNA de CADM1 nos grupos de resgate A549 (NC, mimetizador de miR-21-5p, LV-CADM1, mimetizador+LV-CADM1). (F) Expressão relativa de mRNA de CADM1 nos grupos de resgate H1299. **P < 0,01, ***P < 0,001. Todos os ensaios celulares foram repetidos em três réplicas biológicas independentes, com três réplicas técnicas cada; as barras de erro representam média ± DP; comparações entre grupos utilizaram ANOVA unidirecional com correção de Bonferroni; os rótulos dos grupos correspondem rigorosamente aos grupos de transfeção descritos nos Métodos. Abreviaturas: CADM1 = molécula de adesão celular 1; CRP = proteína C-reativa; IL-6 = interleucina-6; LV = vetor lentiviral; NC = controle negativo; CPMNC = câncer de pulmão de células não pequenas; qRT-PCR = PCR quantitativo de transcrição reversa; TNF-α = fator de necrose tumoral alfa. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.

Figura 3: Curvas de proliferação CCK-8 refletindo a viabilidade celular após superexpressão ou silenciamento de miR-21-5p. (A) Curvas de absorvância OD₄₅₀ dependentes do tempo de células A549 transfectadas com mimic-NC, miR-21-5p mimic, inhibitor-NC ou inibidor de miR-21-5p. (B) Curvas de absorvância OD₄₅₀ dependentes do tempo de células H1299 nos quatro grupos de transfeção. ***P < 0,001. Os ensaios CCK-8 continham seis réplicas técnicas por grupo em 3 repetições biológicas; os dados são apresentados como média ± DP; a ANOVA de medidas repetidas foi utilizada para comparações entre os pontos temporais. Abreviações: CCK-8 = Kit de Contagem Celular-8; NC = controle negativo; OD = densidade óptica. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.

Figura 4: Triagem bioinformática e ensaio de dupla luciferase para o gene alvo miR-21-5p CADM1. (A) Diagrama de Venn ilustrando os genes alvo comuns do miR-21-5p identificados pelos bancos de dados preditivos miRWalk, StarBase e TargetScan. (B) Gráfico de bolhas da análise de enriquecimento funcional da Ontologia Genética (GO) para os genes alvo interseccionados. (C) Gráfico de barras das principais vias de sinalização KEGG enriquecidas. (D) Atividade do repórter de dupla luciferase do 3'-UTR selvagem e mutante de CADM1 após superexpressão do miR-21-5p. **P < 0,01; ns, sem significância. O painel D utiliza apenas WT-CADM1 3'-UTR e MUT-CADM1 3'-UTR co-transfetados com o miR-21-5p mimic/mimic-NC para detecção de dupla luciferase; os rótulos Controle/superexpressão/interferência mostrados nos esboços originais foram ajustados para o agrupamento padrão WT/MUT nas figuras finais. A análise de predição de alvos utilizou três bancos de dados online; os valores de P de enriquecimento foram ajustados pelo método de correção FDR de Benjamini-Hochberg; os experimentos de dupla luciferase incluíram três repetições biológicas (cada uma com três repetições técnicas); as barras de erro representam média ± DP; teste t de dois grupos para comparação estatística. Abreviações: CADM1 = molécula de adesão celular 1; GO = Ontologia Genética; KEGG = Enciclopédia de Kyoto de Genes e Genomas; MUT = mutante; NC = controle negativo; ns = não significativo; UTR = região não traduzida; WT = tipo selvagem. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.

Figura 5: Experimentos de resgate funcional verificando o eixo regulatório miR-21-5p/CADM1 em células A549 e H1299. (A) Expressão relativa de miR-21-5p após transfeção com mimetizador ou inibidor. (B) Expressão relativa de mRNA de CRP, TNF-α e IL-6 nos grupos LV-CADM1 e si-CADM1. (C) Quantificação estatística da capacidade relativa de migração sob superexpressão de CADM1. (D) Quantificação do número de células migradas por campo microscópico nos grupos LV-CADM1. (E) Valores de OD₄₅₀ do CCK-8 dos grupos de resgate A549 (LV-NC, LV-21, LV-CADM1, LV-21+LV-CADM1, si-NC, si-CADM1, si-CADM1+inibidor de miR-21). (F) Valores de OD₄₅₀ do CCK-8 dos grupos de resgate H1299 com tratamentos de transfeção idênticos. **P < 0,01, ***P < 0,001. Todos os ensaios de resgate incluíram três réplicas biológicas independentes; as barras de erro indicam média ± DP, ANOVA unifatorial com teste post-hoc de Bonferroni para comparações entre múltiplos grupos. Abreviações: CADM1 = molécula de adesão celular 1; CRP = proteína C-reativa; IL-6 = interleucina-6; LV = vetor lentiviral; NC = controle negativo; OD = densidade óptica; qRT-PCR = PCR quantitativo de transcrição reversa; si = RNA interferente pequeno; TNF-α = fator de necrose tumoral alfa. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.
| | Expressão de miR-21-5p | Total | x2 | Valor de P |
| Baixa | Alta |
| Idade (anos) | ≤60 | 24 | 29 | 53 | 1,357 | 0,244 |
| ˃60 | 37 | 67 | 104 |
| Total | 61 | 96 | 157 |
| Sexo | Masculino | 42 | 73 | 115 | 1,06 | 0,3032 |
| Feminino | 19 | 23 | 42 |
| Total | 61 | 96 | 157 |
| Tipo histológico | Carcinoma de células escamosas | 31 | 41 | 72 | 1,09 | 0,2965 |
| Adenocarcinoma | 30 | 55 | 85 |
| Total | 61 | 96 | 157 |
| Grau do tumor | Ⅰ-Ⅱ | 55 | 58 | 113 | 16,25 | 0,00006 |
| Ⅲ | 6 | 38 | 44 |
| Total | 61 | 96 | 157 |
| Metástase em linfonodo | Negativa | 41 | 37 | 78 | 12,17 | 0,00049 |
| Positiva | 20 | 59 | 79 |
| Total | 61 | 96 | 157 |
| Tamanho do tumor (cm) | ≤3 | 20 | 23 | 43 | 5,623 | 0,0601 |
| 3-7 | 40 | 62 | 102 |
| ˃7 | 1 | 11 | 12 |
| Total | 61 | 96 | 157 |
| Estágio T | T1 | 15 | 17 | 32 | 4,295 | 0,117 |
| T2 | 36 | 52 | 88 |
| T3 | 10 | 27 | 37 |
| Total | 61 | 96 | 157 |
Tabela 1: Associação entre a expressão de miR-21-5p e características clinicopatológicas em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas. Os valores correspondem ao número de pacientes. As associações foram avaliadas com o teste χ2. Abreviação: NSCLC = câncer de pulmão de células não pequenas. Cada teste χ2 foi realizado para variáveis clinicopatológicas categóricas; todas as análises utilizaram as 157 amostras completas de pacientes.
| | n | P valor | Risco relativo | Intervalo de confiança de 95% |
| Inferior | Superior |
| Idade (anos) | ≤60 | 53 | 0.503 | 1.282 | 0.62 | 2.652 |
| ˃60 | 104 |
| Sexo | Masculino | 115 | 0.339 | 1.418 | 0.693 | 2.901 |
| Feminino | 42 |
| Tipo histológico | Carcinoma de células escamosas | 72 | 0.515 | 1.261 | 0.627 | 2.537 |
| Adenocarcinoma | 85 |
| Expressão de miR-21-5p | Alta | 96 | 0.005 | 3.066 | 1.412 | 6.659 |
| Baixa | 61 |
| Metástase em linfonodo | Negativa | 78 | 0.002 | 22.295 | 3.039 | 163.588 |
| Positiva | 79 |
Tabela 2: Análise multivariável de riscos proporcionais de Cox para a sobrevida global em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas. Os valores são razões de risco com intervalos de confiança de 95%. Abreviações: CI = intervalo de confiança; NSCLC = câncer de pulmão de células não pequenas. A regressão multivariável de Cox foi realizada com dados completos da coorte clínica, e a HR e o IC de 95% foram calculados para triagem prognóstica independente.
Arquivo Suplementar 1: Sequências de oligonucleotídeos e iniciadores utilizados para transfeção e PCR quantitativo de transcrição reversa. O arquivo lista o mimetizador e o inibidor do miR-21-5p, seus respectivos controles negativos e os iniciadores para CADM1, GAPDH, hsa-miR-21-5p e cel-miR-39. Todas as sequências são apresentadas na direção 5′–3′. Abreviações: CADM1 = molécula de adesão celular 1; cel = Caenorhabditis elegans; GAPDH = desidrogenase de gliceraldeído-3-fosfato; hsa = Homo sapiens; miR = microRNA; PCR = reação em cadeia da polimerase. Clique aqui para baixar este arquivo.
Arquivo Suplementar 2. Dados brutos que sustentam as figuras. Este arquivo contém os conjuntos de dados subjacentes e as análises estatísticas utilizadas para gerar as figuras apresentadas no manuscrito, incluindo as características clínicas, análises de expressão, dados de sobrevida e os resultados estatísticos associados. Esses dados brutos sustentam as descobertas relatadas no texto principal. Clique aqui para baixar este arquivo.