Question 1

Qual é o propósito de um exame pélvico bimanual?

Accepted Answer

Um exame bimanual avalia minuciosamente o colo do útero, útero, ovários e outras estruturas pélvicas usando ambas as mãos. O externo a mão abdominal desloca suavemente os órgãos para dentro, enquanto a mão vaginal interna os palpa, permitindo a avaliação do tamanho do órgão, posição, consistência, sensibilidade e detecção de massas ou anormalidades como cistos ou miomas.

Question 2

Por que um provedor pode realizar o exame bimanual antes do exame com espéculo?

Accepted Answer

Realizar o exame bimanual primeiro ajuda as pacientes a relaxarem mental e fisicamente antes do exame mais invasivo com o espéculo. Também permite que o profissional avalie a posição cervical e se familiarize com a anatomia da paciente, permitindo uma inserção do espéculo mais suave e confortável durante a exame pélvico avaliação da genitália externa e coleta de amostras cervicais.

Question 3

Como você localiza e avalia o útero durante um exame bimanual?

Accepted Answer

Coloque os dedos internos na parede vaginal posterior e deslize para cima para localizar o colo do útero, observando a posição e o ângulo do ós. Use a mão externa para pressionar para baixo no abdômen em um movimento de colher, movendo-se mais para baixo a cada vez até sentir o colo do útero tocar nos dedos. Isso identifica os limites uterinos superior e inferior, permitindo a avaliação do tamanho, forma e consistência.

Question 4

O que indica a sensibilidade do movimento cervical durante um exame bimanual?

Accepted Answer

A sensibilidade ao movimento cervical (CMT) ocorre quando um paciente experimenta desconforto quando você gentilmente move o colo do útero para cima, para baixo e de um lado para o outro. Este achado positivo, observado observando a expressão facial do paciente, pode indicar inflamação pélvica, infecção ou outras condições patológicas que requerem avaliação clínica adicional.

Question 5

Como é realizado o exame retovaginal e quando é indicado?

Accepted Answer

Durante o exame retovaginal, um dedo é colocado no reto e outro na vagina para avaliar o septo retovaginal, reto e útero retrovertido. É indicado para avaliar completamente um útero retrovertido e ovários, avaliar sintomas rectais ou dor pélvica, ou rastrear câncer e outras condições pélvicas não sintomáticas.

Question 6

Quais estruturas anatômicas você pode avaliar através do septo retovaginal?

Accepted Answer

O septo retovaginal é normalmente firme e flexível. Cortando os dedos, você pode avaliar essa estrutura e palpar os ligamentos uterossacrais, que se sentem como elásticos. Um útero retrovertido se projeta posteriormente e se torna palpável através do septo, permitindo uma avaliação completa da superfície uterina.

Question 7

Como a posição uterina afeta o que você pode palpar durante um exame bimanual?

Accepted Answer

Em retroflexão, o útero se inclina em direção ao reto e pode ser sentido através do fornix posterior. Em anteflexão, o colo do útero aponta para baixo e o útero se curva sobre a bexiga, tornando-o inpalpavel no fornix posterior. O ângulo do ós cervicais—angulado posteriormente, apontando para baixo, ou na linha média—ajuda a determinar a posição uterina e orienta a técnica de palpação.

Exame Pélvico III: Exame Bimanual e Retovaginal - Questionário de avaliação