Question 1

Qual é a técnica de Seldinger e como ela é usada na colocação de cateter venoso central?

Accepted Answer

A técnica de Seldinger, introduzida pelo Dr. Sven-Ivar Seldinger em 1953, é um método para introduzir um dispositivo no corpo sobre um fio-guia. Uma agulha de parede fina primeiro canula o vaso alvo, então um fio-guia é passado através da agulha. A agulha é removida, um dilatador é passado over the wire Sobre o fio para ampliar o trajeto do tecido, e finalmente o cateter é avançado sobre o fio no vaso.

Question 2

Por que a veia jugular interna direita é preferida para a colocação do cateter venoso central?

Accepted Answer

A veia jugular interna direita é preferida porque tem uma rota reta para a veia cava superior, tornando a má posição do cateter menos provável. Essa vantagem anatômica reduz complicações e melhora a colocação bem-sucedida em comparação com o lado esquerdo, que tem um caminho mais angulação para a circulação central.

Question 3

Como a orientação por ultrassom melhora a segurança da cateterização da veia jugular interna?

Accepted Answer

A orientação por ultrassom permite a visualização em tempo real da veia jugular interna e da artéria carótida, permitindo que os profissionais distingam a veia compressível da artéria pulsátil. Esta visualização direta melhora significativamente a segurança em comparação com as técnicas baseadas apenas em pontos de referência e reduz os riscos de punção arterial, infecção e outras complicações.

Question 4

Quais são as principais aplicações clínicas para a colocação de cateter venoso central?

Accepted Answer

Cateteres venosos centrais são usados para acesso vascular, administração de medicamentos vasopressores e cáusticos, monitoramento da pressão venosa central, administração de dispositivos intravasculares como fios de estimulação e cateteres Swann-Ganz, ressuscitação volêmica, nutrição parenteral total, hemodiálise e flebotomia frequente em pacientes gravemente doentes.

Question 5

Que posicionamento e marcos anatômicos são essenciais antes de inserir um cateter jugular interno?

Accepted Answer

Posicione o paciente supino na posição de Trendelenburg com os pés elevados para prevenir êmbolo de ar e maximizar o inchaço do vaso. Identifique o triângulo formado pelas duas cabeças do músculo esternocleidomastoideo e da clavícula, através do qual passa a veia jugular interna. A artéria carótida fica medial e profunda à veia.

Question 6

Quais são os principais riscos associados ao cateterismo da veia jugular interna?

Accepted Answer

Os riscos incluem infecção local e sistêmica, punção arterial com sangramento, trombose, pneumotórax e punção traqueal. No entanto, essas complicações são minimizadas através de precauções estéreis rigorosas e orientação por ultrassom, que permite a visualização das estruturas circundantes e reduz lesões inadvertidas de vasos ou órgãos.

Question 7

Como é confirmado o posicionamento adequado do cateter após a inserção na veia jugular interna?

Accepted Answer

Após inserção de cateter, conecte uma seringa estéril à porta distal e aspire para verificar o retorno de sangue escuro e não pulsátil, confirmando a colocação venosa. Lave o lúmen com solução salina estéril e repita para cada lúmen em cateteres multi-lúmen. Por fim, obtenha uma radiografia de tórax para confirmar a profundidade adequada e descartar pneumotórax.

Inserção de Cateter Venoso Central: Jugular Interna - Questionário de avaliação