Medicina de Emergência e Cuidados Intensivos

Fonte: Julianna Jung, MD, FACEP, Professora Associada de Medicina de Emergência, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, EUA A ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade (RCP) é o determinante mais importante da sobrevivência intacta na parada cardíaca, e é fundamental que todos os profissionais de saúde sejam capazes de executar essa técnica de salvamento de forma eficaz. Apesar da simplicidade conceitual da RCP, a realidade é que muitos provedores a executam...

Fonte: Julianna Jung, MD, FACEP, Professora Associada de Medicina de Emergência, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, EUA Ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade (RCP) e desfibrilação são as intervenções mais importantes para pacientes com parada cardíaca, e devem ser os primeiros passos que os socorristas realizam. Isso se reflete no novo mnemônico "CAB" da American Heart Association. Enquanto os socorristas já foram ensinados os "ABCs" de parada cardíaca, eles...

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA O coração está dentro do pericárdio, um saco fibroso relativamente inelástico. O pericárdio tem alguma conformidade para esticar quando o fluido é lentamente introduzido no espaço pericárdial. No entanto, o acúmulo rápido sobrecarrega a capacidade pericárcial de acomodar fluido extra. Uma vez que um volume crítico é atingido, a pressão intraperiárdia aumenta drasticamente, comprimindo o...

Fonte: James W Bonz, MD, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA A cantotomia lateral é um procedimento potencialmente salvador da visão quando realizado emergentemente para uma síndrome compartimental orbital. Uma síndrome compartimental orbital resulta de um acúmulo de pressão atrás do olho; à medida que a pressão aumenta, tanto o nervo óptico quanto sua oferta vascular são comprimidos, levando rapidamente a danos nos nervos e cegueira se a pressão não for...

Fonte: James W Bonz, MD, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA Um procedimento cirúrgico das vias aéreas é indicado quando outras formas de intubação endotraqueal falharam e a ventilação está piorando ou não possível. Este é o temido cenário de "não pode entubar, não pode ventilar" e, no cenário de emergência, a cricothyrotomia é o procedimento cirúrgico de escolha. A cricothytomia é preferida em vez da traqueotomia devido ao menor risco de complicações, à...

Fonte: James W Bonz, MD, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA Cricothytomia aberta é um procedimento cirúrgico emergente. É realizado para estabelecer um acesso das vias aéreas por passagem de um tubo através de uma incisão na membrana cricothiroide. Trata-se de um procedimento de escolha no temido cenário "não pode entubar, não pode ventilar" - quando todas as outras formas de intubação endotraqueal falharam e a ventilação espontânea está piorando ou se...

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA Um pneumotórax de tensão é uma situação de risco de vida em que o excesso de ar é introduzido no espaço pleural ao redor do pulmão, seja através de trauma na cavidade torácica ou como um vazamento espontâneo de ar do próprio pulmão. O ar preso no espaço pleural causa a separação do pulmão da parede torácica, interrompendo mecanismos normais de respiração. Pneumotórax pode ser pequeno sem...

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA A toracostomia do tubo (colocação do tubo torácico) é um procedimento durante o qual um tubo oco é inserido na cavidade torácica para drenagem de fluido ou ar. A inserção do tubo torácico de emergência é realizada para tratamento definitivo de pneumotórax de tensão, hemotórax traumático, derrames pleurais de grande volume e empyemas. Independentemente da causa do acúmulo de ar e fluido no...

Fonte: Rachel Liu, BAO, MBBCh, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA A luxação anterior do ombro é uma das luxações articulares mais comuns vistas em ambientes de emergência. Na luxação anterior do ombro, a cabeça úmera é deslocada para fora da articulação glenohumeral em frente ao glenóide escapular, resultando em uma perda da articulação entre o braço e o resto do ombro. Isso pode ser causado por uma queda em um braço abduzido, estendido e girado...

Fonte: Sharon Bord, MD, Departamento de Medicina de Emergência, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, EUA Ao monitorar os pacientes, é importante obter valores precisos e confiáveis. O monitoramento da pressão arterial é um dos sinais vitais essenciais, e para a maioria dos pacientes, mensurá-lo utilizando técnicas não invasivas fornece valores precisos. No entanto, há situações em que a pressão arterial requer medidas mais exatas, específicas e confiáveis. Isso pode ser...

Fonte: Julianna Jung, MD, FACEP, Professora Associada de Medicina de Emergência, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, EUA Para pacientes instáveis que requerem administração urgente de medicamentos, fluidos ou produtos sanguíneos, estabelecer acesso vascular rapidamente é essencial. No entanto, existem muitos fatores que podem complicar a colocação de uma cânula intravenosa periférica (PIV), e é extremamente comum para tentativas de PIV falharem. A colocação do PIV pode...

Fonte: Sharon Bord, MD, Departamento de Medicina de Emergência, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, EUA A colocação de um cateter intravenoso (IV) é um dos procedimentos-chave na medicina. O cateter iv permite que os pacientes recebam medicamentos críticos, incluindo medicamentos para dor, insulina, antibióticos, produtos sanguíneos e fluidos para reidratação. Além disso, a colocação de um cateter IV permite a obtenção de amostras de sangue, que podem ser enviadas ao...

Fonte: James W Bonz, MD, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA O acesso venoso central é necessário em uma infinidade de situações clínicas, incluindo acesso vascular, vasopressor e entrega de medicamentos cáusticos, monitoramento de pressão venosa central, entrega de dispositivos intravasculares (fios de ritmo, cateteres Swann-Ganz), ressuscitação de volume, nutrição parental total, hemodiálise e flebotomia frequente. A colocação segura e confiável de um...

Fonte: James W Bonz, MD, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA O acesso venoso central é necessário em uma infinidade de situações clínicas, incluindo acesso vascular, vasopressor e entrega de medicamentos cáusticos, monitoramento de pressão venosa central, ressuscitação de volume, nutrição parental total, hemodiálise e flebotomia frequente. Há três veias no corpo que são acessadas para cannulação venosa central: a jugular interna, a subclávia e o femoral.

Fonte: James W Bonz, MD, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, EUA O acesso venoso central é necessário em uma infinidade de situações clínicas para monitoramento hemodinâmico, entrega de medicamentos e amostragem de sangue. Há três veias no corpo que são acessadas para cannulação venosa central: a jugular interna, a subclávia e a veia femoral. O acesso venoso central através da veia subclávia tem várias vantagens sobre outros possíveis locais. A colocação do...