Question 1

Por que a injeção intra-articular é usada para redução da luxação do ombro?

Accepted Answer

Injeção intra-articular com anestésico local como lidocaína proporciona alívio significativo da dor durante a redução do ombro. A redução é a melhor forma de analgesia e restaura a função do braço, mas o procedimento em si é extremamente doloroso. Injetar lidocaína no espaço articular diminui a percepção da dor e elimina a necessidade de sedação completa, reduzindo complicações e necessidades de recursos do departamento de emergência.

Question 2

Quais são os principais tipos de luxações de ombro?

Accepted Answer

Os três principais tipos de luxações de ombro são anterior, posterior, e inferior. A luxação de ombro anterior é a mais comum, representando aproximadamente 95% dos casos. As luxações anteriores são ainda classificadas em quatro subtipos: subcoracóidea (75% dos casos anteriores), subglenoide (20%), subclavicular e intratorácica. A extensa amplitude de movimento do ombro e a considerável instabilidade tornam as luxações uma das desarticulações articulares mais comuns em ambientes de emergência.

Question 3

Como você identifica o local de injeção para a injeção intra-articular no ombro?

Accepted Answer

Palpe o acrômio posterior e o coronoide para localizar o sulco lateral, uma depressão anormal na pele causada por uma fossa glenóide vazia na luxação anterior do ombro. Pressione o ombro do lado posterolateral ou lateral; o sulco ficará evidente pela intrusão do dedo no espaço. Marque este local com um marcador de pele como seu ponto de inserção para a injeção.

Question 4

O que confirma a colocação bem-sucedida da agulha na cápsula articular?

Accepted Answer

Quando a agulha entra na cápsula articular lesionada, será visto fluido serosanguinolento na seringa após a aspiração. Este fluido tingido de sangue confirma a colocação precisa dentro do espaço articular. Se nenhum fluido for aspirado após a inserção completa da agulha, a agulha pode ser muito curta ou estar em uma posição incorreta. Nesses casos, uma agulha espinhal mais longa ou orientação por ultrassom pode ser necessária.

Question 5

Como a orientação por ultrassom melhora o procedimento de injeção intra-articular?

Accepted Answer

A orientação por ultrassom permite a visualização em tempo real da ponta da agulha atingindo o espaço articular apropriado, aumentando o sucesso do procedimento. A sonda linear é adequada para pacientes magros, enquanto a sonda curvilinear é adequada para indivíduos maiores. Sob o ultrassom, você pode seguir a agulha em uma abordagem no plano, direcioná-la para o coágulo sanguíneo na fossa glenoide vazia e visualizar a lidocaína como um movimento giratório quando injetada, confirmando o posicionamento correto.

Question 6

Quais complicações podem ocorrer durante a injeção intra-articular do ombro?

Accepted Answer

O comprimento inadequado da agulha é uma complicação primária, especialmente em pacientes obesos ou musculosos onde agulhas regulares não conseguem perfurar o tecido subcutâneo; uma agulha espinal de calibre 22 mais longa pode ser necessária. A trajetória inadequada da agulha pode fazer com que a agulha encoste em proeminências ósseas, criando resistência. A orientação por ultrassom ajuda a determinar o caminho apropriado e aumenta o sucesso do procedimento ao evitar essas complicações.

Question 7

Quanto tempo leva a anestesia intra-articular para se tornar eficaz?

Accepted Answer

Após injetar 10-20 mL de lidocaína no espaço articular, aguarde 10-15 minutos para avaliar o efeito anestésico. Pergunte ao paciente se a dor diminuiu para determinar se a anestesia adequada foi alcançada. Uma vez confirmado o alívio suficiente da dor, prossiga com a redução do ombro. O ultrassom pode então confirmar o posicionamento correto da cabeça do úmero alinhado com a glenoide após a redução.

Injeção intra-articular do ombro para redução após luxação do ombro - Questionário de avaliação