Parada de hemorragia baseada em radiofrequência bipolar em lesão de órgãos sólidos: uma técnica para interromper o sangramento em modelo suíno com lesão hepática usando eletrocirurgia

0 vistas4:24 min • July 8th, 2025

A eletrocirurgia usa energia de radiofrequência direcionada - RF - para reparar locais de lesão. Para realizar a eletrocirurgia, comece fazendo uma incisão na linha média em um modelo suíno anestesiado para expor o fígado.

Use uma força abrasiva na cápsula de Glisson - uma cobertura hepática fibrosa - para estimular uma lesão e induzir sangramento da superfície do fígado. Crie lacerações - cortes profundos de vários graus - para facilitar o sangramento hemorrágico. Coloque um dispositivo de eletrocirurgia diretamente no local da lesão no fígado.

Este dispositivo de eletrocirurgia bipolar utiliza tecnologia de transcolação, fornecendo a energia de RF no local da lesão usando fluxo salino através de dois eletrodos adjacentes. Cada eletrodo possui um bico terminal que ejeta um fluxo de solução salina a uma taxa constante à medida que o dispositivo se move. A passagem de corrente alternada de alta frequência produz oscilações iônicas dentro do tecido. Esse processo gera calor de fricção, elevando a temperatura no local da lesão.

Um fluxo constante de solução salina da sonda fornece uma distribuição uniforme de calor através do corte. O calor permite a coagulação térmica - um processo que desnatura as proteínas de colágeno nas extremidades cortadas dos vasos. Após o resfriamento, os fios de colágeno se transformam em uma massa emaranhada, selando a ferida e interrompendo o fluxo sanguíneo. Após a parada da hemorragia, o fígado suíno pode ser usado para testes adicionais.

Quando o animal estiver pronto, abra a peça de mão de um dispositivo SBRF inflamado preparado de acordo com as especificações do fabricante e conecte a peça de mão ao gerador. Em seguida, defina a taxa de fluxo de solução salina para baixa e a configuração de potência de radiofrequência para 160 watts. Estabelecer uma exposição adequada dos órgãos sólidos de interesse, mobilizando outras estruturas e inserindo um afastador conforme necessário.

Usando uma lâmina de bisturi # 10, aplique uma força superficial abrasiva, para frente e para trás, de 1 a 2 milímetros de profundidade e 2 centímetros quadrados na cápsula do fígado, para induzir o sangramento capsular. Continue a criar lacerações de órgãos sólidos de 1 centímetro de profundidade de gravidade crescente com o bisturi de 5 centímetros a todo o comprimento do tecido hepático.

Em seguida, usando um dispositivo contundente, como uma braçadeira Kelly, use um movimento de facada para criar ferimentos penetrantes de espessura parcial a total. Depois de simular todas as lesões experimentais apropriadas, pressione o botão da peça de mão para iniciar o fluxo simultâneo de solução salina a 0,9% e o fornecimento de energia de radiofrequência bipolar. A solução salina ferverá no local da aplicação.

Posicione a ponta do dispositivo diretamente na superfície bruta do fígado em áreas superficiais de sangramento, ou dentro de defeitos no próprio fígado, e aplique aspiração simultânea de um aspirador cirúrgico padrão, conforme necessário, para fornecer a solução salina aquecida e energia diretamente nas áreas de hemorragia contínua. Usando um movimento suave para frente e para trás, aqueça os tecidos a aproximadamente 100 graus Celsius. Um estalo auditivo ocorrerá após três a cinco segundos, significando que a queima está completa.

Em seguida, mova o instrumento de forma organizada para o próximo local alvo, aplicando eletrocautério de alta voltagem direcionado com precisão em conjunto com a aplicação do SBRF e dispositivos de sucção, para obter hemostasia conforme necessário. Quando todos os locais da hemorragia tiverem sido cauterizados, aplique a ponta do dispositivo na borda lesionada do parênquima hepático para selar os ductos biliares pequenos a médios.

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Última atualização: 29 agosto 2026