0 visualizações • 3:36 min. • July 8th, 2025
Para visualizar os vasos sanguíneos hepáticos associados ao tumor, coloque um modelo de coelho anestesiado de um tumor hepático em decúbito dorsal em uma mesa de operação. Esterilize a região da virilha e faça uma incisão para expor o feixe femoral. Coloque uma alça de instrumento sob o feixe femoral e separe a artéria femoral da veia e do nervo adjacentes.
Perfure a artéria femoral com uma agulha de Seldinger e avance-a para dentro do vaso. Em seguida, insira o fio-guia através da agulha na artéria e remova a agulha. Passe uma bainha sobre o fio-guia e avance-o para dentro da artéria. Por fim, insira um cateter angiográfico e injete um pequeno volume de corante de contraste no vaso sanguíneo.
O corante de contraste contém iodo, uma substância pela qual os raios-X não podem passar, tornando o vaso sanguíneo visível como uma estrutura escura e sombria contra um fundo brilhante. Isso permite a visualização em tempo real do movimento do cateter através da artéria femoral em um fluoroscópio.
Continue avançando o cateter até atingir os vasos sanguíneos do fígado. Quando a ponta do cateter atingir a artéria próxima ao local do tumor, injete um volume adequado do agente de contraste. À medida que o corante de contraste circula, ele torna os vasos sanguíneos visíveis no angiograma, revelando a vasculatura associada ao tumor.
Palpe o sulco femoral na virilha e faça uma incisão linear de 2 a 3 centímetros ao longo do sulco. Usando a dissecção romba, localize e isole o feixe femoral contendo a veia, a artéria e o nervo femorais e use a dissecção romba para separar a artéria femoral do resto das estruturas do feixe. Isole a artéria em cima de um cabo de bisturi e use a técnica de Seldinger e um kit introdutor de 3 franceses para introduzir uma agulha no vaso.
Insira um fio-guia na artéria e remova a agulha para avançar cuidadosamente a bainha de 3 French para dentro do vaso. Remova o dilatador e o fio-guia da bainha para completar o acesso vascular. Sob orientação fluoroscópica, insira o cateter no tronco celíaco no nível T12 e avance o cateter para a artéria hepática esquerda através das artérias hepática comum e hepática adequada.
Quando o cateter atingir a artéria hepática esquerda, injete agente de contraste para confirmar a presença de um tumor hipervascular, que pode ser tratado com uma terapia intra-arterial de escolha, e remova o cateter. Usando sutura de seda 3-0, ligue a artéria femoral proximal e distalmente ao ponto de inserção da bainha, tomando cuidado para apertar o nó proximal à bainha à medida que é retirado para evitar sangramento. Em seguida, use pontos de poliglactina 910 4-0 em uma agulha de corte e um ponto subcuticular para fechar a incisão na virilha.