Avaliação da perfusão de vasos por angiografia: uma técnica para introduzir agente de contraste na aorta descendente para visualizar a perfusão de vasos sanguíneos em modelo de coelho

Um bloqueio em um vaso sanguíneo pode interromper o fluxo de sangue através dele. Esse bloqueio pode ser detectado por uma técnica conhecida como angiografia.

Para realizar a angiografia, coloque um coelho anestesiado em decúbito dorsal em uma plataforma de cirurgia. Incise as camadas da pele e dos músculos na região do pescoço para expor a artéria carótida comum direita, ou CCA, localizada no lado direito da traqueia.

Suturar a extremidade distal da artéria para evitar o movimento do corante traçador em direção à região da cabeça nas etapas subsequentes. Crie uma abertura na artéria abaixo da extremidade suturada. Use esta abertura para administrar heparina, que impede a coagulação do sangue. Insira um fio-guia flexível através desta abertura no CCA e suture-o para restringir sua posição.

Avance o fio-guia no lúmen da aorta descendente até que esteja próximo ao ponto de bifurcação aórtica na crista ilíaca - a ponta da região pélvica. Introduza um cateter angiográfico sobre o fio-guia e encaminhe-o até que esteja posicionado acima da bifurcação aórtica.

Injete o corante traçador através do cateter e faça angiografia. O corante absorve as ondas eletromagnéticas, aumentando o contraste dos vasos sanguíneos contra o fundo. O contraste aprimorado ajuda a monitorar o fluxo sanguíneo para os membros posteriores e detectar visualmente quaisquer bloqueios.

Depois de confirmar a falta de resposta ao beliscão da pata traseira em coelhos anestesiados de 4 a 6 meses de idade, use o bisturi com a lâmina # 15 para fazer uma incisão de 4 a 5 centímetros de comprimento, logo lateral ao lado direito da traqueia, e use dissecção romba para expor a artéria carótida comum direita. Use pequenos afastadores de Weitlaner para abrir a incisão e isole cuidadosamente a artéria carótida da veia jugular e do nervo vago.

Quando a artéria carótida estiver totalmente separada do nervo e da veia jugular, coloque uma sutura de seda 4-0 nas extremidades proximal e distal da artéria exposta e amarre a extremidade distal da carótida com um nó de cirurgião e quatro nós quadrados. Na extremidade proximal, use uma braçadeira de silicone vascular para permitir o aperto ou afrouxamento do vaso conforme necessário. Em seguida, aplique aproximadamente 0,5 milímetros de lidocaína a 1% ao longo da artéria carótida exposta e do nervo para promover a vasodilatação e reduzir a irritação do nervo.

Administrar 500 unidades internacionais de heparina IV. Coloque uma ferramenta de inserção de fio de 4 polegadas na artéria. Passe um fio-guia de 0,014 polegadas X 185 centímetros através da ferramenta de inserção até a bifurcação aórtica na crista ilíaca na aorta descendente e avance um cateter angiográfico de trança de 3 French sobre o fio. Avance o cateter pigtail para 2 centímetros proximais à bifurcação aórtica na crista ilíaca na aorta descendente, posicionando a ponta do cateter entre a sétima vértebra lombar e a primeira vértebra sacral. Teste a localização do cateter injetando manualmente 2 a 4 mililitros de agente de contraste.

Uma vez confirmado o posicionamento correto, administre uma injeção intra-arterial de 100 microgramas de nitroglicerina através do cateter para aumentar a vasodilatação. Em seguida, administre 0,8 a 1 mililitro de lidocaína a 1% através do cateter para auxiliar na vasodilatação e lave o cateter com solução salina heparinizada. Conecte o tubo do injetor angiográfico automatizado ao cateter, certificando-se de remover qualquer ar da linha.

Use o injetor angiográfico automatizado para fornecer 9 mililitros de meio de contraste através do cateter a 3 mililitros por segundo e realize a angiografia de subtração digital a 6 quadros por segundo. Selecione as imagens seriadas e altere a imagem da angiografia usando a configuração de menos 40% para minimizar a aparência do osso e capturar uma imagem completa da perfusão do vaso com contraste.