Name: Bireyselleştirilmiş kök-kısa-kök toplam kalça protezi Calcar güdümlü içinde konumlandırma (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-02-27T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 31 s
Description: Öğrenin, Calcar güdümlü kısa kök kullanarak bireyselleştirilmiş kök konumlandırma tekniğini. Bu yöntem, çeşitli kalça anatomilerini ve femoral offsetleri rekonstrüksiyon etmeyi sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Klinik ve radyolojik kadınlarında çalışma finansman destekler Mathys Ltd., İsviçre.

Sunulan araştırma insan refahı için tüm kurumsal, ulusal ve uluslararası kurallara uygun olarak yapıldı. Kurumsal inceleme kurulu onayı elde etti.
<ol><li>Hasta sırtüstü pozisyonda bir standart tablo iki ayrı bacak destekler ile çalışma üzerinde konumlandırın. Ipsilateral bacakların mobil kalır izin.</li>
	<li>Standart steril kapsama uygun sırtüstü pozisyonda antero-lateral yaklaşım için geçerlidir.</li>
	<li>Biraz esnek bir diz rulo kullanarak Ipsilateral yan. Buna ek olarak, hyperextend kontralateral 15° femur hazırlık için yan.</li>
	<li>Anterior superior İliak omurga yanı sıra büyük trochanter ucu yönlendirme hizmet veren palpasyonla bulun.</li>
	<li>Yukarıda intermuscular septum gluteus medius ve tensör silmeli arşitrav arasında ön üstün iliyak omurga yönelik büyük trochanter ucu merkezli bir cerrahi bıçak (6-12 cm, bağlı olarak hastanın anatomi) kullanarak cilt kesi gerçekleştirmek latae.</li>
	<li>Sonra kesi subkutan yağ, iki cilt traktör anteriorly ve özafagusu kullanın. Fasya tansör silmeli arşitrav latae zarar vermeden açın.</li>
	<li>Parmağınızı özafagusu zarar vermeden gluteal kas iterek, kullanarak bir künt diseksiyon yapmak.</li>
	<li>Üç ekartör kullanarak ek kapsül maruz.</li>
	<li>Capsulectomy femur boynu yanında gerçekleştirmek. Not: Hiçbir keskin diseksiyon herhangi bir kas, özellikle gluteal kas, gereklidir.</li>
	<li>Ön ek kapsül kaldırıldıktan sonra femur boynu eğri ekartör (şekil 1) femur boynuna juatify bakan iki yerleştirerek osteotomi gerçekleştirmek için maruz bırakmayın. Not: Bir calcar güdümlü kısa sapı implantasyonu konusunda en önemli adım osteotomi bireysel düzeyde seçimdir. Bu şekilde, kök konumlandırma tek tek CCD-açılardan yeniden olabilir için büyük bir bant genişliği kaynaklanan büyük bir çeşitlilik içinde (Şekil 2; yapılabilir Şekil 3). Sonuç olarak, bir ameliyat öncesi planlama tam düzeyini görüntülemek için zorunludur (şekil 4: kırmızı çizgi (OL: osteotomi seviyesi)).</li>
	<li>Cerrah'ın kullandığı yöndür, osteotomi düzeyini belirlemek için daha az trochanter ve fossa piriformis palpasyonla gerçekleştirin. Valgus bir konuma göre önceden varolan anatomi isteniyorsa, osteotomi klemple femur boynu (şekil 5a) çoğunu sanıyordum tarafından gerçekleştirin. Varus pozisyonda kök hizalamak üzere uzağından, femur boynu çoğunu istinat Preoperatif planlama (şekil 5 cgöre) çıkarabileceğim. Femur konumu ile bacak uzunluğunu böylece korunabilir tam olarak (şekil 5).</li>
	<li>Ameliyat öncesi uzun sert kanatlı salınan testere kullanarak planlama göre Ipsilateral bacak hafif dış rotasyon osteotomi (şekil 1) gerçekleştirin.</li>
	<li>Femur başı femoral baş extractor kullanarak asetabulumda kaldırın. Gluteus medius korumak için hemen bir "Langenbeck"-Retraktörü yerleştirin ve proksimale çekin.</li>
	<li>Asetabüler hazırlık sırasında bir "Steinmann"-pin gluteal kas korumak için asetabulumda proksimal sonuna yerleştirin.</li>
	<li>İki sökücüler kullanarak asetabulumda maruz.</li>
	<li>Asetabüler bileşeni göre Preoperatif planlama ve bağlı olarak hastanın bireysel anatomi implant.</li>
	<li>Femur hazırlık için önce diz rulo ve hyperextend kontralateral bacak 15 ° kaldırın. Şimdi 90 ° dış rotasyon ve en çok diz eklemi 90 ° fleksiyon gerçekleştirin. Maksimal dıştan (yaklaşık 40 °) ilgilinin bacak tutun yardımcınız olabilir.</li>
	<li>İki ekartör medial yan tarafına proksimal femur boynu proksimale femur boynu (medial) posterior kortikal sonunu getirin. Kemik ve kas eklemeleri için olası hasar riskini en aza indirmek için daha fazla trochanter, kişiye kaçının.</li>
	<li>Proksimal femur calcar yanında kavisli açılış tığ ile açmak için "yuvarlak-belgili tanımlık-köşe" tekniği uygulamak. Not: Arka yapıları daha büyük trochanter veya gluteal kas gibi etkilenmez.</li>
	<li>Proksimal femur ve femoral kanal kadar kortikal kişi hazırlamak için bir çekiç kullanarak boyutları artan özel olarak hafifçe eğimli, implant şeklinde törpüler sürücü ve bir kararlı uyum ve dolgu ulaştı. Not bir çift mahsup minimal invaziv törpülemek tanıtıcı kullanılabilir. Calcar (şekil 6) "yuvarlak-belgili tanımlık-köşe" tekniğinde rehberliğinde ekleme gerçekleştirin.</li>
	<li>Preoperatif planlama göre farklı mahsup sürümünü (Standart ve yanal ofset) ile iki kullanılabilir deneme külah birini seçin.</li>
	<li>Bir dijital görüntü yoğunlaştırıcı (Şekil 7) ameliyat öncesi planlama törpülemek (deneme implant) konumlandırma karşılaştırmak için bir deneme kafa ekleme ve bir deneme azalma performans sonra kullanarak bir intraoperatif floroskop değerlendirmek. Bir ön-arka grafisi gerçekleştirin. İkinci uçak ekran için Ayrıca bir Aksiyel görünümü grafisi gerçekleştirin. Ayarlamalar gerçekleştirin. Not: kortikal kişi ulaşan ameliyat sonrası çökme riski ile ilgili esastır. Undersizing önlemek! (Şekil 8)</li>
	<li>Deneme implantlar çıkarıp özel implant Impactor kullanarak seçilen mahsup sürümünü içeren kesin implant yerleştirin. Not Özgün kök kendisi tam olarak deneme törpülemek gibi (Şekil 9) hizalar.</li>
	<li>Aksiyel gerginlik bacak iç rotasyon ile kombine uygulayarak son azaltma sonra tarafından standart yara kapatma yordamı tamamlayın.</li>
	<li>Çoğu durumda, tam ağırlık taşıyan 4 h işleminden sonra başlayan fizyoterapik gözetim altında 2 koltuk değneği kullanarak ameliyat sonrası izin verin. Not: ağır hastalarda, birincil istikrar bozulmuş olabilir, böylece, ağırlık taşıyan Protokolü buna göre ayarlanması gerekir.</li>
	<li>Analjezikler kaydedilen ağrı yoğunluğu, Sigara-steroid-anti-inflamatuar-ilaçlar (NSAİİ) heterotopik ossifikasyon önlemek için ve venöz tromboembolik profilaksi göre sağlar.</li>
</ol>

<ol><li>Jerosch, J. <a target="_blank" href="http://www.springer.com/us/book/9783662527436">Kurzschaftendoprothesen an der Hüfte</a>. , Springer-Verlag. (2017).</li>
<li>Kutzner, K. P., Donner, S., Schneider, M., Pfeil, J., Rehbein, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((One-stage+bilateral+implantation+of+a+calcar-guided+short-stem+in+total+hip+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Oper+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty.</a> Oper Orthop Traumatol. , (2017).</li>
<li>Anderl, C. 2-Jahres-Ergebnisse mit dem Optimys-Kurzschaft über den direkten anterolateralen Zugang. JATROS. Orthopädie & Rheumatologie 05/2015. 05, (2015).</li>
<li>Pfeil, J. Minimally Invasive Surgery in Total Hip Arthroplasty [Englisch]. , Springer; Auflage. Available from:
 <a target="_blank" href="http://www.amazon.de/Minimally-Invasive-Surgery-Total-Arthroplasty/dp/3642008968/ref=sr_1_1?s=books-intl-de&ie=UTF8&qid=1399910678&sr=1-1&keywords=Siebert%5Cc+Werner">http://www.amazon.de/Minimally-Invasive-Surgery-Total-Arthroplasty/dp/3642008968/ref=sr_1_1?s=books-intl-de&ie=UTF8&qid=1399910678&sr=1-1&keywords=Siebert%5Cc+Werner</a> (2010).</li>
<li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Orthop%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. 39 (7), 1269-1275 (2015).</li>
<li>Matsushita, A., Nakashima, Y., Jingushi, S., Yamamoto, T., Kuraoka, A., Iwamoto, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+the+Femoral+Offset+and+the+Head+Size+on+the+Safe+Range+of+Motion+in+Total+Hip+Arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Effects of the Femoral Offset and the Head Size on the Safe Range of Motion in Total Hip Arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 24, 646-651 (2009).</li>
<li>Asayama, I., Chamnongkich, S., Simpson, K. J., Kinsey, T. L., Mahoney, O. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstructed+hip+joint+position+and+abductor+muscle+strength+after+total+hip+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Reconstructed hip joint position and abductor muscle strength after total hip arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 20, 414-420 (2005).</li>
<li>Kutzner, K. P., Pfeil, J., Kovacevic, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+digital+planning+versus+postoperative+outcomes+in+total+hip+arthroplasty+using+a+calcar-guided+short+stem%3A+frequent+valgization+can+be+avoided%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Orthop+Surg+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Preoperative digital planning versus postoperative outcomes in total hip arthroplasty using a calcar-guided short stem: frequent valgization can be avoided.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 27 (5), 643-651 (2017).</li>
<li>Höhle, P., Schröder, S. M., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+between+preoperative+digital+planning+and+postoperative+outcomes+in+197+hip+endoprosthesis+cases+using+short+stem+prostheses%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Biomech%22%5BJournal%5D)">Comparison between preoperative digital planning and postoperative outcomes in 197 hip endoprosthesis cases using short stem prostheses.</a> Clin Biomech. 30 (1), 46-52 (2015).</li>
<li>Kutzner, K. P., Freitag, T., Donner, S., Kovacevic, M. P., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcome+of+extensive+varus+and+valgus+stem+alignment+in+short-stem+THA%3A+clinical+and+radiological+analysis+using+EBRA-FCA%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Orthop+Trauma+Surg%22%5BJournal%5D)">Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA.</a> Arch Orthop Trauma Surg. (3), 431-439 (2016).</li>
<li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+heterotopic+ossification+in+minimally+invasive+short-stem+THA+using+the+modified+anterolateral+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Hip+Int%22%5BJournal%5D)">Incidence of heterotopic ossification in minimally invasive short-stem THA using the modified anterolateral approach.</a> Hip Int. , 0-0 (2017).</li>
<li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Orthop%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. , (2014).</li>
<li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((One-stage+bilateral+versus+unilateral+short-stem+total+hip+arthroplasty%3A+comparison+of+migration+patterns+using+%22Ein-Bild-Roentgen-Analysis+Femoral-Component-Analysis%22%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Orthop%22%5BJournal%5D)">One-stage bilateral versus unilateral short-stem total hip arthroplasty: comparison of migration patterns using "Ein-Bild-Roentgen-Analysis Femoral-Component-Analysis".</a> Int Orthop. 41 (1), 61-66 (2017).</li>
<li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiographic+alterations+in+short-stem+total+hip+arthroplasty%3A+a+2-year+follow-up+study+of+216+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Hip+Int%22%5BJournal%5D)">Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases.</a> Hip Int. 26 (3), 278-283 (2016).</li>
<li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Freitag, T., Fuchs, A., Reichel, H., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+patient-related+characteristics+on+early+migration+in+calcar-guided+short-stem+total+hip+arthroplasty%3A+a+2-year+migration+analysis+using+EBRA-FCA%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA.</a> J Orthop Surg Res. 11 (1), 29(2016).</li>
<li>Kovacevic, M. P., Pfeil, J., Kutzner, K. P. Implantation of a new short stem in simultaneous bilateral hip arthroplasty - a prospective study on clinical and radiographic data of 54 consecutive patients. OUP. 10, 456-461 (2014).</li>
<li>Hochreiter, J., Hejkrlik, W., Emmanuel, K., Hitzl, W., Ortmaier, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+loss+and+transfusion+rate+in+short+stem+hip+arthroplasty.+A+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Orthop%22%5BJournal%5D)">Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study.</a> Int Orthop. , 1-7 (2016).</li>
<li>Bieger, R., Ignatius, A., Decking, R., Claes, L., Reichel, H., Dürselen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+stability+and+strain+distribution+of+cementless+hip+stems+as+a+function+of+implant+design%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Biomech%22%5BJournal%5D)">Primary stability and strain distribution of cementless hip stems as a function of implant design.</a> Clin Biomech. 27 (2), Bristol, Avon. 158-164 (2012).</li>
<li>Loweg, L., Kutzner, K. P., Rehbein, P., Stephan, H., Pfeil, J., Schneider, M. <a target="_blank" href="https://www.online-oup.de/article/wertigkeit-der-intraoperativen-roentgenkontrolle-in-der-primaeren-hueftendoprothetik/uebersichtsarbeiten/y/m/1019">Wertigkeit der intraoperativen Röntgenkontrolle in der primären Hüftendoprothetik.</a> OUP. 5 (6), 334-338 (2016).</li>
</ol>

J. Pfeil Mathys Ltd, İsviçre için tıbbi Danışmanı olduğunu.

Kısa sapları Calcar güdümlü modern THA kısa süreli takip geleneksel düz-kök tasarımlarında karşılaştırıldığında birçok avantaj sağlar. Ancak, yalnızca birkaç sonuçları orta ve uzun vadeli takip ile ilgili olarak yayımlanır.
Kısa kaynaklanıyor calcar güdümlü kısa ve kıvrımlı tasarımı sayesinde yumuşak doku tutumlu implantasyon teknik olarak kolay gibi görünüyor. Ancak, bireyselleştirilmiş implantasyon tekniği ve farklı varus - valgus konumlandırma özellikleri hakkında farklı bilgi gerektirir. Ağır bir öğrenme eğrisi dikkate alınması gerekir.
Değişiklikler ve sorun giderme:
Bireyselleştirilmiş kısa sapları calcar destekli konumlandırma göz önüne alındığında, bir ameliyat öncesi planlama hazırlık kesinlikle zorunlu8 (şekil 4)'dir. Doğru implant boyutları algılama yanı sıra, özellikle kök osteotomi istenen seviyeye birlikte hizalamasını belirlenebilir. Ameliyathanede, eklenen deneme ipçik, intraoperatif floroskop19 (Şekil 7) gerçekleştirerek Preoperatif planlama için bir karşılaştırma yapılabilir kalça azaltma sonra kullanarak. İmplantın yanal omuz yönlendirme bacak uzunluğu ile ilgili olarak hizmet vermektedir.
Teknik sınırlamaları:
Soruşturma geniş bir bant genişliği farklı hip anatomileri yeterince kısa sapları calcar güdümlü5,8 (Şekil 2; kullanarak yeniden olabilir öneririz Şekil 3). Önceki çalışmalar sonucu ve geniş varus - valgus kök hizalama10araştırdı. 2 yıl sonra hiçbir revizyon cerrahisi gerekli olduğunu ve radyografik değişiklikler anormal stres dağıtım toplam gösteren oranı düşük oldu. Ancak, özellikle valgus-kalça için10belirgin bir ilk çökme gözlendi.
Özellikle genç ve unexperienced cerrahlar için sunulan tekniği ile istenmeyen tuzaklar gelebilir.
Önemi ile ilgili mevcut yöntemler:
İmplantasyon tekniği calcar güdümlü kısa kaynaklanıyor bireyselleştirilmiş boyun rezeksiyon ile geleneksel düz kaynaklanıyor farklıdır ve belirli sanıyordum boyun ve boyun kısa sapları istinat. Geleneksel düz kaynaklanıyor diaphyseal çapalama ile birlikte femur boynu osteotomi çoğunlukla standart bir düzeyde sağlamak. Önceden varolan kalça anatomisi sadece implant5, farklı mahsup sürümünü kullanarak yeniden olabilir. Geniş varus anatomileri Örneğin, bu kez düzgün elde edilemez (şekil 10). Valgization mahsup ve artan bacak uzunluğu9azaltılmış tasarımlarında neden aynı zamanda birçok önceki kısa-kök, kalça geometri başarılı yeniden inşası sınırlayıcı faktör olabilir bulundu.
Protokol içindeki kritik adımlar:
En önemli adım osteotomi doğru düzeyde seçerek oluşur. Ayrıca, ameliyathanede doğru Preoperatif planlama gerçekleştirmek için bir doğrulama floroskop kullanarak gereklidir.
Kök uzunluğu bir kısalma kısa-kök THA calcar güdümlü göz önüne alındığında, birincil istikrar endişeleri18potansiyel olarak neden olur. Baskın fiksasyon ankraj, uyum ve dolgu ilkesine dayanarak metaphyseal türüdür. Ancak, bu kök tasarımların bireyselleştirilmiş konumlandırma seçeneği nedeniyle ankraj türünü belirgin farklılık gösterebilir. Varus uyum içinde üç nokta ankraj kısmen rezeke boyun, medial calcar ve kök ucundaki lateral korteksi lateral korteksi kortikal kişiye ile yaygındır. Ancak, konumlandırma ve boyutlandırma, özellikle de geniş valgus hizalama, bağlı olarak telaffuz diaphyseal anchorage mümkün10' dur. Bu gibi durumlarda, güvenli bir şekilde elde kortikal kişi distal lateral korteksi yanı sıra distal medial kortekse çok önemlidir. Valgus bulunduğu uç eksik kortikal kişi sık sık öğrenme eğrisi özellikle undersizing durumlarda dahil erken toplulukta gözlenmiştir. Bu nedenle, cerrahlar dikkate alın, özellikle valgus kalçalarda, iletişim eksikliği ile lateral korteksi için eşlik undersizing neden olabilecek bu ilk istikrarsızlık ve sonraki implant micromovement10. Undersizing kök tanımlamak için intraoperatif floroskop kullanımı bu nedenle19önerilir.
Ofset, yeniden inşası ile ilgili teknik mevcut açıklaması için yalnızca iki boyutlu bir analiz eder. Ancak, kısmen muhafaza femur boynu göz önüne alındığında, kısa sapları kendilerini neredeyse otomatik olarak anteversion ve var olan proksimal femur kemiği ön eğim yer alacak. Özellikle varus-kalça, bu farklı ön eksenel düzlemde anteriorly yerleştirilmiş kök'ın ucu ile (Şekil 11) devirme için yol açar. Böylece, ön ofset de yeniden olabilir. Daha fazla kısa sapları ve implantasyon tekniği içinde orta ve uzun vadeli bu yeni nesil izleme takip zorunlu olduğunu.

Modern calcar güdümlü kısa-kaynaklanıyor giderek son yıllarda1' THA kullanılmaya başlanmıştır. Yeni calcar güdümlü metaphyseal demir kısa-kaynaklanıyor tutumlu kaslar, yumuşak doku ve kemik2,3böylece minimal invaziv (MIS) teknikleri ve yaklaşımlar olmak izin, odaklanmak ortaya çıkıyor başarıyla uygulanan4 .
Kısa-kök THA calcar güdümlü olası yararları geleneksel teknikleri geleneksel düz-kök tasarımları ile kullanılan farklı bir özel implantasyon tekniği ile gerçekleştirilebilir. En önemli yönü, bu bağlamda, calcar adapte olan anatomik eğrilik var. Kök konumlandırma calcar eğrisi yanında bireysel anatomi izler ve bireyselleştirilmiş implantasyon5izin verir. Sözde "yuvarlak-belgili tanımlık-köşe" tekniği, büyük trochanter bölge ve en önemlisi gluteal kas uygulama,2neredeyse tamamen kurtulmuş.
Modern THA kalça geometri başarılı korunması büyük ölçüde bağlıdır. Kalça eklemi anatomisi doğru yeniden inşası için klinik sonuç çok önemlidir. Femoro-asetabüler uzaklığı odak5giderek geldi. Azaltılmış ofset Kalça eklemi istikrarsızlık ve çıkık6,7riski ile birlikte gluteal yetmezliği yol açabilir. Öte yandan, ofset ciddi bir artış trokanterik bursit neden olabilir. Bu bulgular göz önüne alındığında, bu uzaklığı istenmeyen değişiklikler büyük klinik önemi var görünür.
İmar femur uzaklığı farklı CCD-açıları8çoğaltmak yeteneği son derece bağlıdır. Ancak, valgization kalça geometri birçok başarılı yeniden inşası sınırlayıcı faktör kök tasarımları, azaltılmış ofset ve artan bacak uzunluğu9neden olmak bulundu. Farklı CCD-açılar, yeniden inşası bu bağlamda, kalça anatomisi retainment gerçekleştirmek için anahtar olacak gibi görünüyor.
Calcar-güdümlü kısa-kök THA içinde kök hizalama, femur mahsup8başarılı yeniden inşası destekler bireyselleştirilmiş. Calcar yanında kök yol gösterici, proksimal femur kök konumlandırma femur boynu rezeksiyon düzeyine bağlıdır. Önceden varolan bir varus anatomi göz önüne alındığında, yüksek bir rezeksiyon aynı zamanda büyük bir femur uzaklığı korumak implantın varus durumda sonuçlar. Öte yandan, önceden varolan bir valgus anatomi göz önüne alındığında, düşük bir rezeksiyon valgus bir konumda bir küçük femur mahsup10 (şekil 1; neden sonuç Şekil 2).
Sonuç olarak, sunulan bireyselleştirilmiş implantasyon tekniği CCD-açıları geniş yeniden sağlar ve böylece kalça geometri kesin bir koruma sağlar. Sunulan teknik konvansiyonel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve potansiyel olarak ciddi bir öğrenme eğrisi içerir.

<table><tbody><tr><td>optimys kısa sap</td><td>Mathys Ltd., İsviçre</td><td></td><td>İmplant</td></tr></tbody></table>

bireyselleştirilmiş kök-kısa-kök toplam kalça protezi calcar güdümlü içinde konumlandırma

Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Kemik ve yumuşak kısa sapları tutumlu dokusu giderek toplam kalça protezi (THA) kullanılır. Ancak, kısa sapları, tasarım ve fonksiyon farklı modellerin büyük bir çeşitlilik vardır. Kısa sapları Calcar güdümlü medial calcar bölge anatomik bir eğrilik sağlar, böylece, konumlandırma tek tek calcar "yuvarlak-belgili tanımlık-köşe" tekniği ile birlikte yapılır. Boyun'ın osteotomi düzeyine bağlı olarak, sapları ayrı ayrı varus ve valgus anatomileri büyük bir bant genişliği hizalanabilir. Bu geleneksel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve potansiyel olarak ciddi bir öğrenme eğrisi içerir. Kaput-geçici görevlendirilmiş-diaphyseal (CCD) büyük bir çeşitliliği göz önüne alındığında-açılar korunur, femoro-asetabüler uzaklıklar yeniden inşası tam olarak elde edilebilir. Ancak, özellikle geniş varus ve valgus konumlandırma endişeleri istikrar ve kemik remodeling açısından yükseltti. Mevcut el yazması calcar güdümlü kısa-kök THA implantasyon teknikte vitrin ve kısa süreli klinik ve radyolojik sonuçları özetlemek için amaçtır.

İncelenen kısa kök birkaç kısa vadeli sonuçlar daha önce yazarın kurum2,8,11,12devam eden bir gözlem çalışması çoğunlukla kaynaklanan yayınlanmış, 13,14,15,16. Sunulan tekniği kullanarak,-ebilmek var olmak farklı femoro-asetabüler uzaklıklar yeniden inşası tam5başarılı. Önceden varolan CCD-açı korumak yeteneği özellikle fizyolojik kalça geometri retainment8sağlar. İki yıl sonra sadece bir kaç radyolojik değişikliği, stres koruyucu ve kortikal hipertrofisi gibi bariz14olduğunu. Minimal invaziv tekniği heterotopik ossifications11düşük olaylar nedeniyle. Bu nedenle, kan kaybı ve kan nakli oranı geleneksel düz kaynaklanıyor17kullanarak implantasyon tekniği ile karşılaştırıldığında daha düşük bir hızda kalır.
Mükemmel klinik sonuçlar bir stage ikili kısa-kök THA2bu tekniğin başarılı kullanım yol açmıştır. Ein Bild Roentgen analizleri "femoral bileşen analizi" (EBRA-FCA) sunulan implant özellikle ağır ve aktif erkek hastalarda, postoperatively, ancak, herhangi olmadan taşıyan tam ağırlık verilen artan bir ilk Aksiyel çökme göstermiştir klinik sonuçları erken sahne13,15dakika sonra. Özellikle valgus bulunduğu hizalanmış kaynaklanıyor artan erken çökme neden, ancak undersizing ve yetersiz kortikal temas yanal, ana nedeni18belirlenmiştir.
<img alt="Cerrahi anatomi, abdominal insizyon, fıtık tamiri, tıbbi illüstrasyon, ekartör kullanımı." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig1.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Şekil 1: femur boynu osteotomi. Osteotomi Preoperatif planlama göre yapılır. Osteotomi düzeyi daha az trochanter ve daha büyük trochanter bir referans olarak hizmet veren, ucu palpating tarafından belirlenir. 2,4.
<img alt="Kalça eklemi röntgeni; protez implant; ortopedik değerlendirme; Tıbbi görüntüleme, iskelet anatomisi." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Şekil 2: Valgus konumlandırma. Kök düşük osteotomi takip valgus bulunduğu hizalanır.
<img alt="Kalça protezi röntgeni; femur soketinde ortopedik implant; iskelet anatomisi; tıbbi teşhis aracı." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig3.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> Şekil 3: Varus konumlandırma. Kök yüksek osteotomi takip varus bulunduğu hizalanır.
<img alt="Ortopedik implant hizalama şeması; femoral geometri; cerrahi planlama." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig4.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> Şekil 4: Preoperatif planlama. Mavi: Şablon calcar güdümlü kısa kök; Kırmızı: Çimento-az Kupası şablonu. Osteotomi düzeyde Preoperatif planlama (OL göre) belirlenir. Ameliyathanede, ayrıca implant yanal omuz yüksekliği yönlendirme (SH) hizmet vermektedir. En önemlisi kök kortikal temas yanal (CC) ulaşılana kadar yükseltilmiş olması lazım.
<img alt="Total kalça artroplastisi diyagramı; protez kalça eklemi; Cerrahi implant yöntemlerinin karşılaştırılması." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig5.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> Şekil 5: bireyselleştirilmiş osteotomi ve kök hizalama düzeyini. Proksimal femur kök konumlandırma femur boynu rezeksiyon düzeyine bağlıdır. Varus anatomi göz önüne alındığında, yüksek bir rezeksiyon aynı zamanda büyük bir femur uzaklığı (c) Bakımı implantın varus durumda sonuçlar. Öte yandan, valgus anatomi göz önüne alındığında, düşük bir rezeksiyon valgus bir konumda bir küçük femur uzaklığı (bir) neden olur. 10 , 12 Kutzner vd. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig5large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Mesh ve ekartörler kullanılarak fıtık onarımını gösteren cerrahi çizim." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig6.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 6"> Şekil 6: yuvarlak-belgili tanımlık-köşe tekniği. Ekleme yanal yapıları etkileyen değil medial calcar yapılıyor. Özellikle büyük trochanter ve gluteal kas kurtulmuş. Kutzner vd. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig6large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Tıbbi teşhis analizinde kullanılan, kalça eklemi görüntülemesini gösteren floroskopi iş istasyonu." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig7.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 7"> Şekil 7: intraoperatif floroskop. Deneme azaltma tamamladıktan sonra bir dijital görüntü yoğunlaştırıcı kullanarak iki uçaklarda intraoperatif Radyografi değerlendirilmesi Preoperatif planlama törpülemek (deneme implant) konumlandırma karşılaştırın edebilmek için zorunlu düşünülmelidir. Olası ayarlar daha sonra gerçekleştirilir. Kutzner vd. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig7large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Kalça eklemi replasmanı X-ışını karşılaştırması; ortopedik implant değerlendirmesi; Protez hizalama analizi." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 8"> Şekil 8: undersizing örneği. Yetersiz kortikal kişi ve (a) undersizing sonuçları 2 yıl takip (b)sonraki çöküntü içinde. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Cerrahi kesi işlemi, aletlerin ve doku katmanlarının gösterilmesi; tıbbi prosedür çizimi." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig9v2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 9"> Şekil 9: orijinal calcar güdümlü kısa kök implantasyonu. Orijinal implant pozisyonları kendisi tam olarak deneme törpülemek gibi. Kutzner vd. 2
<img alt="Kalça protezi pozisyonları; X-ışını analizi; kemik hizalaması; Ortopedik değerlendirme diyagramı." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 10"> Şekil 10: ofset-imar varus-kalça ile farklı olarak örnekleri türleri kök. (bir, b) Mahsup hesabı-imar diaphyseal anchorage ve tasarım geleneksel düz kaynaklanıyor nedeniyle elde edilemez. (c) Varus-hizalama ile calcar güdümlü kısa bir kök uzaklığı tam bir yeniden yapılanma gerçekleştirir. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Kalça protezi röntgeni; uyluk kemiğinde implant hizalama diyagramı; Ortopedik cerrahi değerlendirmesi." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig11.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 11"> Şekil 11: iki uçak intraoperatif floroskop örneği. (bir) a.p. görünümü; (b) Aksiyel görünümü. Kısa sapları kendilerini neredeyse otomatik olarak anteversion ve var olan proksimal femur kemiği ön eğim yer alacak. Böylece, ön uzaklığı da geri yüklenebilir. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig11large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>

Bu iletişim kuralı yuvarlak-belgili tanımlık-köşe tekniği ve bireyselleştirilmiş kök-konumlandırma kısa kaynaklanıyor calcar güdümlü yanında osteotomi düzeyine bağlı olarak medial calcar açıklar. Bu geleneksel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve bir öğrenme eğrisi içerir.

Bireyselleştirilmiş kök-kısa-kök toplam kalça protezi Calcar güdümlü içinde konumlandırma

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

Calcar kılavuzluğunda kısa sapları kullanan bu kişiselleştirilmiş cerrahi gövde konumlandırma tekniğinin genel amacı, uygun bir gövde hizalamasının uygulanması yoluyla çeşitli kalça anatomilerini ve femoral ofsetleri ayrı ayrı yeniden yapılandırmaktır. Bu yöntem, Calcar kılavuzluğunda bir kısa sapın hastanın anatomisine göre bireysel olarak konumlandırılmasını kolaylaştırır. Bu tekniğin temel avantajı, çeşitli ofsetlerin rekonstrüksiyonuna izin vermesidir.Geniş varus veya valgus hizalamaları bile tek tip bir femoral implant kullanılarak yeniden yapılandırılabilir. Minimal invaziv anterolateral yaklaşımı kullanarak total kalça artroplastisi yapmak için, hastayı standart bir ameliyat masasına sırtüstü pozisyonda, bacakları iki ayrı bacak desteği üzerinde olacak şekilde yerleştirin. Sırtüstü pozisyonda anterolateral yaklaşıma uygun standart steril örtücülük uygulayın ve ipsilateral tarafı hafifçe esnetmek için diz rolü kullanın.Büyük trokanterin ucunu ve anterior superior iliak omurgayı palpe edin ve büyük trokanterin ucundan gluteus medius ve tensör fasciae latae arasındaki intermüsküler septumun üzerindeki anterior superior iliak omurgaya altı ila 12 santimetre uzunluğunda bir cilt kesisi yapmak için cerrahi bir bıçak kullanın. Alttaki deri altı yağ dokusundan ikincil bir kesi yapmak için bir cilt ekartörünü öne ve bir cilt ekartörünü arkaya yerleştirin. Ardından, tensör fasya latae'ye zarar vermeden fasyayı açın.Ardından, gluteal kasları nazikçe ve arkaya doğru künt bir şekilde incelemek için bir işaret parmağı kullanın. Ardından, eklem kapsülünü ortaya çıkarmak için üç ekartör kullanın ve femur boynunun yanında bir kapsülektomi yapın. Ön eklem kapsülünü çıkardıktan sonra, femur boynunun etrafına karşılıklı iki kavisli intrakapsüler ekartör yerleştirin ve fossa piriformis ve küçük trokanteri palpe edin.Osteotominin doğru seviyesini uygulamak, gövdeyi istenen hizada konumlandırabilmek için çok önemlidir. Küçük trokanter ve fossa piriformis gibi yer işaretleri, açıklama noktalarımız olarak hizmet etmek için dikkatli bir şekilde yerleştirilmelidir. Kalça valgus pozisyonunda hizalanmışsa, femur boynunun çoğunu distal olarak rezeke edin.Sapı varus pozisyonunda hizalamak için, femur boynunun çoğunu tutmak için proksimal olarak rezeke edin. Osteotomi seviyesinin cerrahi öncesi doğru tanımlanmasını sağlamak için ameliyat öncesi planlama da her zaman yapılmalıdır. Femoral ofset, bacak uzunluğu ve osteotomi seviyesi ameliyat öncesi planla uzlaştırıldığında, osteotomiyi ipsilateral bacağın hafif bir dış rotasyonunda gerçekleştirmek için uzun, sert bıçaklı, salınımlı bir testere kullanın.Femur başını asetabulumdan çıkarmak için bir femur başı çıkarıcı kullanın. Gluteus mediusu korumak için proksimal olarak çekerek medial olarak bir langenbeck ekartörü yerleştirin. Gerekirse asetabulumun proksimal ucuna bir steinman pimi yerleştirin.Ardından, asetabulumu ortaya çıkarmak için iki çıkarıcı kullanın. Ve asetabular bileşeni hastanın bireysel anatomisine göre implante edin. Femoral hazırlık için diz rulosunu çıkarın ve kontralateral bacağı yaklaşık 15 derece hiper uzatın.Daha sonra, diz eklemini maksimum 90 derecelik bir fleksiyonla harici olarak 90 derece döndürün ve bir asistanın hastanın bacağını yaklaşık 40 derecelik bir maksimum addüksiyonda tutmasını sağlayın. Biri proksimal femur boynunun medial tarafında ve diğeri femur boynunun posterior medial kortikal ucunda proksimal olarak iki ekartör yerleştirin. Köşeyi yuvarlama tekniğini kullanarak, proksimal uyluk kemiğini Calcar'ın yanında, kavisli açıklık ile açın.Ve kortikal temas ve sabit bir uyum ve his elde edilene kadar özel kavisli implant şeklindeki törpüleri artan boyutlarda nazikçe sürmek için bir çekiç kullanın. Bir deneme konisi ve bir deneme başlığı yerleştirin ve deneme implantının konumunu ameliyat öncesi implantasyon planıyla karşılaştırmak için bir deneme küçültme gerçekleştirin ve izi değerlendirmek için ön, arka ve eksenel görünüm radyografileri elde etmek için bir dijital görüntü yoğunlaştırıcı kullanın ve konumlandırmayı planlayın. İmplantlarda gerekli ayarlamaları yaptıktan sonra, deneme implantlarını uygun ofset versiyonunu içeren kesin implantla değiştirmek için özel bir implant çarpma tertibatı kullanın.Orijinal gövde, tam olarak deneme törpüsü ile aynı hizadadır. İmplantasyonu tamamlamak için orijinal kafayı yerleştirin. Ardından, son redüksiyonu gerçekleştirmek için iç rotasyon ile birlikte eksenel gerilim uygulayın.Ve prosedürü standart yara kapatma ile tamamlayın. Burada, Calcar kılavuzluğunda kısa saplı ve çimentosuz kabın temsili preoperatif planlama şablonları gösterilmektedir. Osteotomi için gerekli seviyenin belirlenmesine izin vermek.İntraoperatif olarak, planlanan implantın lateral omuz yüksekliği, bacak uzunluğu için bir yönlendirme noktası görevi görür ve osteotomiyi belirler. Kortikal temas noktası, gövde boyutlandırmasını ayarlamak için kullanılır. Bu görüntüde, düşük bir osteotomiyi takiben gövde valgus pozisyonunda hizalanmıştır.Burada ise gövde, yüksek bir osteotomiyi takiben varus pozisyonunda hizalanır. Varus anatomisi durumunda, yüksek rezeksiyon, üç noktalı ankraj ile büyük bir femoral ofset ile sonuçlanır. Valgus anatomisi durumunda, düşük bir rezeksiyon diyafiz ankrajı ile sonuçlanır ve küçük bir femoral ofsete neden olur.Nötr hizalama durumunda, bir ara rezeksiyon seviyesi denenmelidir. Her durumda, distal lateral kortekse kortikal temas sağlamak, gövdenin primer stabilitesi için kritik öneme sahiptir. Bu varus kalçası için preoperatif planlama, diyafiz ankrajı gerektiren konvansiyonel implantların ofset rekonstrüksiyonunun başarılmasına izin vermeyeceğini ortaya koydu.Bununla birlikte, Calcar kılavuzlu kısa gövde ile bir varus hizalaması, ofsetin tam bir yeniden inşasını gerçekleştirdi. Kısa gövdeler, önceden var olan proksimal femur kemiğinin anteversiyonu ve ön eğimi boyunca kendilerini neredeyse otomatik olarak konumlandırır, ayrıca ön ofsetin restorasyonunu da kolaylaştırır. Calcar kılavuzluğunda kısa saplı implantasyon, prosedürün başarısı için anahtar olan osteotominin doğru seviyesinin uygulanması ile güvenli, güvenilir, yumuşak doku koruyucu bir tekniktir.Boyutsuzluğun implant stabilitesinin bozulmasının ana nedeni olduğu bulunmuştur. Bu nedenle, gerekli ayarlamalara izin vermek ve implantın her zaman distal lateral kortekse ulaştığından emin olmak için intraoperatif floroskopi kullanılması şiddetle tavsiye edilir. Bu cerrahi implantasyon tekniğine yeni olan cerrahlar, tekniğin geleneksel düzlüklerden ve total kalça artroplastisinden farklı olması ve yeni başlayanlar için belirgin bir öğrenme eğrisine sahip olması nedeniyle mücadele edebilir.Bu videoyu izledikten sonra, Calcar güdümlü bir kısa sapı çeşitli kalça anatomileri içinde bireysel ve güvenli bir şekilde nasıl konumlandıracağınızı iyi anlamış olmalısınız.

individualized-stem-positioning-calcar-guided-short-stem-total-hip

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

İnsan perivasküler kök hücreler (PSC'ler) mezenkimal kök hücreler (MKH) benzer iskelet doku yenilenmesine yönelik yeni bir kök hücre sınıfı vardır. PSC'ler standart bir yağ emme prosedürleri sırasında temin adipoz dokusu FACS (floresans aktive hücre ayırma) yoluyla izole edilebilir, ardından kemik oluşumunu sağlamak için bir osteoendüktif iskelesi ile...

Kemik Rejenerasyon için İnsan perivasküler Kök Hücre kullanın

Özel yapım implant ve karma gerçeklik teknolojisi kullanılarak karmaşık bir revizyon kalça artroplastisi yapıldı. Yazarların bilgisine göre, bu literatürde açıklanan bu tür bir prosedürün ilk raporudur.<br...

Ismarlama Revizyon Kalça Artroplastisinde Karma Gerçeklik Kullanımı: İlk Olgu Sunumu

Artırılmış gerçeklik teknolojisi, bu cerrahi prosedürün gerçek zamanlı görselleştirmesini gerçekleştirmek için femur başının osteonekrozu için çekirdek dekompresyonuna uygulandı. Bu yöntem, çekirdek dekompresyonunun güvenliğini ve hassasiyetini etkili bir şekilde artırabilir.

Femur Başı Osteonekrozu için Artırılmış Gerçeklik Navigasyon Rehberliğinde Çekirdek Dekompresyonu

Total kalça artroplastisi (THA) için ön tabanlı kas koruyucu yaklaşım, bir öğrenme eğrisi ile ilişkilidir. Bununla birlikte, ameliyat sonrası erken dönemde iyileşmiş klinik sonuç, geçişin dikkate alınmasını değerli kılmaktadır.

Anterior Tabanlı Kas Koruyucu Yaklaşıma Geçiş, Erken Postoperatif Fonksiyonu İyileştirir, Ancak Bir Öğrenme Eğrisi ile İlişkilidir

Burada, obez hastalarda intramedüller femoral çivileme kılavuzuna ev içi tasarlanmış bir bız kullanarak erişim için bir protokol sunuyoruz. Kılavuz telin yerleştirilmesi ve kemiğin açılması için yeni bızın distal bir konumlandırıcı ile kullanılması, kılavuz telin yerleştirilmesinde verimliliği artırabilir ve ameliyatın zorluğunu azaltabilir.

Femurun İntertrokanterik Kırığı için Distal Konumlandırıcı ile Yeni Bir Bız Kullanılarak Kilitli İntramedüller Çivileme ile Tedavi

Bu protokol, medial unikompartmantal diz artroplastisinde kullanılan kablosuz bir sensörün kadavra çalışmasını sunmaktadır. Protokol, bir açı ölçüm cihazının kurulumunu, standartlaştırılmış Oxford unicompartmental diz artroplastisi osteotomisini, fleksiyon-ekstansiyon dengesinin ön değerlendirmesini ve fleksiyon-ekstansiyon boşluk basıncını ölçmek için sensörün uygulanmasını içerir.

In Vitro Unikompartmantal diz artroplastisinin fleksiyon-ekstansiyon boşluk dengesinde kablosuz sensör uygulaması

Bu çalışma, kişiselleştirilmiş, 3 boyutlu baskılı, eklem koruyucu bir implantın ekstrakapsüler implantasyonu için yeni bir cerrahi tekniği tanımlamaktadır. Bu yeni tedavi, kalça ekleminin asetabular kenarının anatomik şeklini benzersiz bir şekilde yeniden üreterek, gevşeklik ile kalça displazisinden muzdarip genç yetişkin köpeklerde kalça stabilitesini geri kazanmayı amaçlamaktadır.

Köpek Kalça Displazisi Tedavisi İçin 3 Boyutlu Baskılı Kişiye Özel Kalça İmplantının Cerrahi Tekniği

Ters toplam omuz artroplastisi geleneksel artroplastisi veya diğer prosedürler ile tedavi edilemez koşullar tedavisi için endikedir. Bu, öncelikle, omuz normal biyomekanik kaplin onarılamaz rotator manşet ve kaybı ile dejeneratif ve sakatlayıcı koşulları içerir.

Ters Toplam Omuz Artroplasti

Bu yazının amacı kısaca endikasyonları, yönetimi, ve total yapay kalp için sonuçlarını gözden geçirmektir. Cihaz implantasyonu Video ameliyat tekniği sunulmaktadır.

Syncardia Total Yapay Kalp İmplantasyonu

Pulmoner rehabilitasyon yaygın solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kabul edilmektedir. Başarılı bir Pulmoner rehabilitasyon için bir anahtar bileşeni önerilen egzersiz eğitiminin bağlılık olduğunu. Mevcut protokolün amacı, sürekli veri izleme teknolojisi tam bir reçete aerobik antrenman yoğunluğuna bağlılığı ölçmek için nasıl kullanılabileceğini açıklamaktır.

Pulmoner Rehabilitasyon Egzersiz Bağlılık Eğitim Sürekli Veri İzleme Teknolojisi Kullanımı

Öğrenin, Calcar güdümlü kısa kök kullanarak bireyselleştirilmiş kök konumlandırma tekniğini. Bu yöntem, çeşitli kalça anatomilerini ve femoral offsetleri rekonstrüksiyon etmeyi sağlar.

Bireyselleştirilmiş kök-kısa-kök toplam kalça protezi Calcar güdümlü içinde konumlandırma

Daha fazla video keşfet