Na Vivo Análise morfométrica de humano nervos cranianos, utilizando imagens de ressonância magnética da doença doença ouvidos e orelhas de audição Normal

O objetivo geral deste procedimento é avaliar as alterações morfológicas dos nervos cranianos in vivo por meio de ressonância magnética, algo que pode ser encontrado, por exemplo, nas alterações inflamatórias. Este método pode ajudar a responder a questões-chave na área médica, como vemos mudanças nas estruturas neurais em outras condições in vivo? A principal vantagem dessa técnica é que ela pode ser usada in vivo com possíveis implicações para o diagnóstico e terapia de doenças.

Em nosso estudo, analisamos os nervos da cóclea vestibular em pacientes com doença de Ménière. Analisamos o diâmetro do nervo para ver a espessura e se há algum afinamento do nervo. Você pode facilmente usar essa técnica também para outros nervos cranianos para examinar outros processos de doenças, para que possa ser facilmente traduzida para outras áreas de doenças.

Comece acompanhando o paciente até a sala de ressonância magnética e colocando-o na mesa do scanner. Certifique-se de posicionar suas cabeças retas no isocentro do scanner e, em seguida, prenda a bobina do cabeçote. Em seguida, realize a ressonância magnética de acordo com o protocolo do estudo, incluindo sequências de flare 3D e IR real 3D para detecção de hidropisia endolinfática no grupo de pacientes, bem como cistos 3D ponderados em T2 fortes para análise morfológica de nervos cranianos no grupo de pacientes e controles saudáveis.

Após a conclusão da varredura, verifique a qualidade da imagem de ressonância magnética em relação a artefatos como artefatos de dobra, artefatos de pulsação, artefatos de metal e leve em consideração o alvo da avaliação. Neste caso, os nervos cranianos VII e VIII ao longo de seu curso. Finalmente, avaliar a hidropisia endolinfática nos exames de ressonância magnética do grupo de pacientes.

Verifique o grau de hidropisia endolinfática coclear e labiríntica visível examinando as sequências de flare 3D adquiridas e IR real 3D. Comece executando o visualizador DICOM clicando duas vezes no ícone do aplicativo para exibir a janela do banco de dados. Importe os dados da imagem do paciente clicando com o botão esquerdo do mouse no arquivo no menu suspenso superior.

Em seguida, selecione importar e, em seguida, importar arquivo. No seletor de arquivo, selecione os dados da imagem do paciente para ver o nome e os dados do paciente na janela do banco de dados. Em seguida, na janela do banco de dados, expanda a pasta de imagens do paciente clicando com o botão esquerdo do mouse no símbolo de triângulo no lado esquerdo do nome do paciente.

Selecione a sequência de escolha nesta pasta e clique duas vezes com o botão esquerdo nela para abrir os dados da imagem correspondente. Em seguida, prepare-se para reconstruir seções transversais dos nervos cranianos para evitar erros de medição derivados de cortes oblíquos ao longo do curso do nervo, selecionando 3D MPR no menu suspenso do visualizador 3D na parte superior da tela. Em seguida, ajuste os níveis de zoom para acomodar a reconstrução selecionando a ferramenta de zoom na área de função do botão do mouse na barra de ferramentas na parte superior esquerda da janela MPR.

Mova o cursor do mouse para cada um dos três planos na janela MPR e ajuste os níveis de zoom clicando com o botão esquerdo e arrastando. Reconstrua o nervo central XIII e defina o plano de reconstrução ortogonal ao curso do nervo no meio do Ângulo Cerebelopontino ou CPA. Verifique e adapte a orientação do plano reconstruído nas janelas dos três planos.

Verifique se há travessia fora do plano do nervo e corrija a orientação do plano, respectivamente. Ajuste a orientação dos três eixos ao curso do nervo usando a função de rotação disponível movendo o mouse para os aspectos laterais de cada eixo. Em seguida, mantenha o botão mais à esquerda pressionado e arraste o mouse para ajustar a orientação do plano em todas as três janelas da janela MPR.

Para reconstruir uma travessia plana do curso do nervo XIII no final do meio do CPA, vá para a janela inferior esquerda da janela MPR e mova o mouse para o meio da mira do eixo para que o cursor do mouse se transforme novamente em um símbolo de mão. Em seguida, clique com o botão esquerdo e arraste o avião para o local desejado. Clique com o botão esquerdo na janela superior direita da janela MPR para selecionar este plano.

Selecione o arquivo, exporte e exporte para arquivos DICOM. Na janela de exportação DICOM, selecione somente a imagem atual. Renomeie o CPA da série VIII e clique no botão OK no aspecto inferior direito da janela de exportação DICOM.

Em seguida, reconstrua as incidências ortogonais dos ramos do nervo XIII, nervo coclear, NC, nervo vestibular superior, SVN, e nervo vestibular inferior, IVN, ao nível do meato do IAC, onde a visualização representativa é geralmente bem viável. Em seguida, pegue a mira do eixo em cada um dos três planos com a ferramenta de captura indicada por um ícone de mão e mova o eixo em direção ao NC, SVN e IVN, respectivamente, no nível do meato do Canal Auditivo Interno ou IAC. Ajuste sua orientação ao curso do nervo usando a função de rotação disponível nos aspectos laterais de cada eixo representado pelo ícone curvo.

Exporte e renomeie os planos reconstruídos. Comece selecionando a imagem previamente reconstruída do XIII craniano no nível de CPA, clicando com o botão esquerdo do mouse no arquivo de imagem correspondente na janela do banco de dados do visualizador DICOM e abrindo-o. Amplie as estruturas da imagem e selecione o comprimento ao lado da função alterar o botão do mouse na barra de ferramentas na parte superior da tela.

Clique com o botão esquerdo do mouse e segure para desenhar uma linha de medida para o maior diâmetro do nervo craniano XIII chamado LD.Em seguida, execute uma medição perpendicular ao LD para a medição SD. Avalie a ACS usando a região de polígono fechado de interesse para levar em conta possíveis heterogeneidades no contorno da seção transversal do nervo craniano. Finalmente, delineie o contorno do nervo craniano XIII clicando com o botão esquerdo várias vezes na borda do nervo.

Para fechar o polígono, clique duas vezes com o botão esquerdo no ponto desejado para exibir o contorno completo. Uma diferença significativa entre os valores médios do grupo de pacientes e do grupo controle saudável pode ser encontrada para as medidas da ACS do nervo facial, NC, SVN e IVN. As medidas de ACS no grupo de pacientes mostraram valores significativamente maiores em comparação com controles saudáveis.

diâmetro curto, DP do SVN, foi significativamente maior no grupo de pacientes em comparação com o grupo de controle saudável, enquanto o diâmetro longo, LD, não foi significativamente diferente. Além disso, as medidas da área da seção transversal do nervo coclear são mostradas aqui, seguidas pela medição do LD e do SD perpendicular. Uma vez dominada, essa técnica pode ser executada em poucos minutos se feita corretamente. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar de avaliar consistentemente os diâmetros e as áreas da seção transversal em relação aos efeitos de volume parcial.

Após este procedimento, outros métodos, como avaliação morfométrica de diferentes estruturas intracranianas, podem ser realizados para responder a perguntas adicionais, como como encontramos alterações morfométricas dos nervos cranianos, por exemplo, na esclerose múltipla? Como as possíveis mudanças estão evoluindo ao longo do tempo e das diferentes terapias? E podemos apreciar uma resposta terapêutica avaliando as alterações morfológicas?

Observou-se que há um inchaço dos nervos cranianos e esse inchaço ajuda a corroborar o diagnóstico da doença de Ménière. Também é muito interessante para o conhecimento básico sobre a doença de Ménière, pois isso pode estar associado à reação inflamatória dos nervos cranianos e esta é uma patogênese potencial da doença de Ménière. Após seu desenvolvimento, essa técnica abriu caminho para pesquisadores da área da saúde explorarem possíveis alterações morfométricas em diversas condições patológicas.

Depois de assistir ao vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como avaliar possíveis alterações morfológicas dos nervos cranianos e outras estruturas cerebrais e, ao mesmo tempo, estar ciente de possíveis vieses e levar em conta possíveis erros. Não se esqueça de que trabalhar com scanners de ressonância magnética pode ser extremamente perigoso se usar objetos de metal como certos implantes e precauções como a exploração cuidadosa do paciente devem sempre ser tomadas durante a execução deste procedimento.