Todo o corpo e quantificação Regional de ativo humano marrom tecido adiposo usando ¹⁸F-FDG PET-CT

O uso desse método permite que os pesquisadores obtenham medidas altamente quantitativas do tecido adiposo marrom ativo, ou BAT, em seres humanos. Nossa metodologia foi projetada para evitar falsos positivos comuns e fornecer instruções aprofundadas sobre como identificar e classificar depodas de tecido adiposo marrom. A principal vantagem dessa técnica é a exclusão de falsos positivos e a classificação de depodas de tecido adiposo marrom metabolicamente ativo.

Inicie este procedimento com o carregamento e preparação das imagens PET-CT conforme descrito no protocolo de texto. Depois de navegar através de fatias em todas as visualizações, selecione editar no canto superior esquerdo da barra de ferramentas e selecionar gordura marrom, ROIs do menu suspenso que aparece. Na nova caixa de diálogo que aparece, verifique o uso do SUV e use caixas de seleção CT.

Em seguida, selecione um dos três critérios de inclusão vauxhall. Selecione o interior para aplicar o algoritmo de detecção de BAT para examinar os vauxhalls dentro da área do ROI. Agora, insira um limite inferior do SUV normalizado à massa corporal magra medida ou prevista do indivíduo e um limite superior suficiente para acomodar altos níveis de atividade.

Insira a faixa de densidade bat na segunda linha de campos de texto livres. Verifique a caixa de seleção localizada abaixo dos tempos de volume, de modo que todos os vauxhalls considerados BAT serão destacados em azul enquanto a janela roi de gordura marrom está aberta. Desenhe os ROIs clicando no botão desenhar na caixa de diálogo ROI de gordura marrom.

Em seguida, clique em qualquer lugar dentro de uma das três visualizações para começar a desenhar um ROI. Para compilar ROIs e obter o volume total do BAT, defina o limite de fatia inicial e final para a mesma fatia para que o ROI só se aplique à fatia axial atual. Circule um depo de BAT sem completar o ROI.

Continue o ROI estendendo uma linha de conexão através do corpo para o segmento distante do BAT. Inclua o segundo depo BAT e clique duas vezes no ponto identificado anteriormente no início da segunda região. Ajuste os pontos do ROI conforme necessário para reduzir ainda mais a possibilidade de falsos positivos.

Utilize marcos anatômicos únicos, como forma vertebral, outras estruturas ósseas e a presença de órgãos para identificar a atual região anatômica. Para identificar o BAT na região cervical, navegue até a visão axial na terceira vértebra cervical. Inicie o ROI no lado lateral do depo tecidual adiposo, evitando os músculos do pescoço ao redor do processo espinhoso da vértebra e criando uma borda apenas posterior à borda inferior da mandíbula.

Agora, identifique o BAT na região dorsocerúrica, incluindo cuidadosamente tecido adiposo subcutâneo apenas onde a atividade metabólica ocorre. Para identificar o BAT na região supraclavicular, comece desenhando o ROI na lateral mais superficial, perto da região bat altamente ativa. Para identificação do BAT na região axilar, selecione BAT perto de onde o braço começa a se separar do tronco, mas evita costelas e pulmões.

Para identificar o morcego na região mediastinal, selecione BAT onde o esterno começa a aparecer no início do T2, perto da região mais anterior da cavidade torácica do indivíduo e continue os ROIs inferiormente até o final do processo xifoide. Identifique o BAT na região paraspinal desenhando ROIs ao redor dos BATs ao redor do corpo, não o processo espinhoso da vértebra. Por fim, identifique o BAT na região abdominal inferior ao T12, rastreando a gordura ativa diretamente ao redor dos rins até que a atividade metabólica não esteja mais presente.

Gere uma máscara BAT no editor de ROI de gordura marrom selecionando a guia da máscara e pressione, faça PET mascarado. Feche o visualizador PET-CT, mas deixe as caixas individuais abertas. Em seguida, reabra uma nova janela de visualização PET-CT.

Selecione as seguintes caixas de seleção na caixa de diálogo que aparece. O conjunto ct e o último conjunto PET. Altere a visão das imagens PET-CT para sagitar e comece a desenhar todos os ROIs para análise em toda a região a partir da mesma fatia sagital.

Em seguida, desenhe e rotule o ROI cervical começando na parte superior do C3 e estendendo o ROI para C7, desenhando uma linha sob o corpo de C7 antes de fechar o ROI. Agora, desenhe e rotule o ROI supraclavicular. Comece em C7, mas não inclua o corpo das vértebras torácicas enquanto estende o ROI para T3. Em seguida, estender a fronteira esquerda do ROI até o topo do manúbrio do esterno.

Para desenhar e rotular o ROI axilar, comece em T3, mas não inclua o corpo das vértebras torácicas enquanto estende o ROI para T7. Em seguida, estenda a borda esquerda do ROI pouco antes do corpo do esterno. Desenhe e rotule o ROI mediastinal abrangendo todo o esterno dentro de um único ROI. Em seguida, desenhe e rotule o ROI paraspinal, começando em T1, incluindo todas as vértebras torácicas dentro do ROI.

Desenhe e rotule o ROI abdominal começando na parte superior da L1 e inclua qualquer BAT que não tenha sido contabilizado em nenhuma das regiões anteriores dentro do ROI abdominal. Por fim, desenhe e rotule o ROI dorsocervical. Inclua a região de gordura subcutânea dorsal perto da cervical e superior da região paraspinal.

Foi aqui que o corpo do sujeito fez contato com a cama de varredura. Confira mostrar tudo para exibir os ROIs de todas as regiões. Agora, alinhe todos os ROIs para evitar sobreposição ou subestimação.

Posicione o perímetro de ROIs adjacentes entre si para que nenhum BAT seja incluído em duas regiões e que nenhum BAT esteja faltando em todas as regiões. Para evitar falsos positivos na quantificação do MORCEGO, pet, ct e informações anatômicas devem ser considerados ao desenhar ROIs. Várias regiões comuns para incluir e evitar ao quantificar o BAT de corpo inteiro em indivíduos estimulados a frio são mostrados, como BAT cervical metabolicamente ativo versus glândulas salivares, cordas vocais e tireoide.

Além disso, o BAT supraclavicular deve ser incluído, enquanto o músculo tremendo perto das bordas do ar e do tecido sólido deve ser evitado. Finalmente, ao incluir o BAT abdominal, evite os calyces dos rins. Depois que os ROIs de cada fatia axial são compilados, os depósitos BAT podem ser segmentados no plano sagital para examinar diferenças intra, inter, individuais na ativação regional do BAT.

As regiões aqui mostradas incluem cervical, supraclavicular, axilary, mediastinal, paraspinal, abdominal e dorsocerviical. A imagem composta com todas as regiões também é mostrada. É importante usar órgãos e estruturas identificáveis dentro do quadro de imagem para entender sua localização no corpo e determinar se uma estrutura é realmente gordura marrom.

Em última análise, esperamos desenvolver um método automatizado usando deep learning ou metodologia de IA. Criar um atlas detalhado de gordura marrom é essencial para garantir que o método automatizado esteja identificando o BAT. Usando este método de processamento de imagem, desenvolvemos um mapa quantitativo e não invasivo do tecido adiposo marrom humano.

Com este método, os pesquisadores podem fazer comparações mais abrangentes do BAT funcitonal em humanos.