Desenvolvimento e implementação de uma tecnologia multidisciplinar avançado cuidados Pathway para jovens e adultos com concussão

Essa tecnologia permite a quantificação objetiva dos múltiplos sintomas de concussão, e permite que vários provedores usem essa tecnologia para compartilhar informações sobre o desempenho neurológico de um indivíduo. Uma das vantagens dessa tecnologia é que ela nos permite quantificar objetivamente os múltiplos sintomas de concussão. Por exemplo, o equilíbrio que normalmente é avaliado de forma muito subjetiva pode agora ser quantificado usando o acelerômetro e o giroscópio dentro do I-Pad.

Demonstrando como usar a aplicação C3 está Susan Linder, uma fisioterapeuta de pesquisa do meu laboratório. Para avaliar a influência postural, use um cinto personalizado para fixar o tablet digital no sacro do participante. E informar o participante que seu saldo será testado.

Instrua o participante a permanecer na posição designada para todo o julgamento de 20 segundos com os olhos fechados e peça-lhes para começar com os pés juntos. Instrua o participante a retornar à posição correta o mais rápido possível se perder o equilíbrio. Quando o participante estiver na posição adequada, pressione Comece a iniciar a contagem regressiva de cinco segundos que sinaliza o início da tentativa de 20 segundos e regise o número de erros cometidos.

Imediatamente após completar o primeiro julgamento, comece o próximo julgamento. Para avaliar a visão estática do participante segurando o tablet digital a cinco metros do participante no nível dos olhos, instrua o participante a ler as cinco letras exibidas na mesa da esquerda para a direita e registrar o número de letras corretas que o participante pode ler. Para avaliar a visão dinâmica, toque um tom de metrônomo amostral e gire a cabeça da direita para a esquerda com aproximadamente 20 graus de rotação cervical em cada direção para demonstrar o movimento adequado da cabeça.

Peça ao participante para demonstrar a rotação adequada da cabeça de acordo com o metrônomo e iniciar o teste confirmando que o participante está girando a cabeça corretamente enquanto os tipos opto são apresentados e instruindo o participante a ler as cinco letras exibidas da esquerda para a direita enquanto continua a girar a cabeça da esquerda para a direita para a batida do metrônomo. Para uma simples avaliação do tempo de reação, exiba a tela de instrução e instrua o participante a colocar seu dedo indicador dominante no botão de toque e retenção. Quando o estímulo passar de amarelo para verde, instrua os participantes a soltar o botão e tocar a luz verde o mais rápido possível.

Observe o participante completando o ensaio prático, confirmando que entende as instruções e é capaz de completar a tarefa dentro dos 100 a 500 milissegundos alocados. Em seguida, o participante complete 25 tentativas válidas sem erros dentro do período atribuído. Para avaliação do tempo de reação de escolha, que o participante coloque os dois dedos indicadores nos botões de toque e retenção, e o participante levante o dígito que corresponde ao lado em que a luz verde foi apresentada.

Tocar a luz verde o mais rápido possível sem mover o dedo na lateral da luz destruidora de descendentes. Observe o participante completando o ensaio prático, assegurando que entenda os rumos e seja capaz de completar a tarefa dentro dos 100 a 750 milissegundos alocados. Em seguida, observe que o participante complete 25 tentativas válidas sem erros dentro do tempo atribuído.

Para o teste de velocidade de processamento, inicie o teste e instrua o participante a ler as instruções fornecidas na tela de teste da amostra. E usar a tecla símbolo na parte superior da tela para completar o teste abaixo da tecla símbolo. Informe o participante que uma nova linha de símbolos aparecerá assim que a linha existente for concluída, e que eles devem continuar a inserir dígitos correspondentes até que sejam solicitados a parar durante os dois minutos inteiros do ensaio.

Depois de lembrar ao participante que eles não podem corrigir uma resposta incorreta e completar cada resposta o mais rápido e com precisão possível, pressione o botão de teste iniciar para iniciar o teste. E confirme que o participante está realizando o teste corretamente. Para o teste A de trail-making, instrua o participante a ler as instruções na tela, descrevendo o teste como uma conexão do teste de pontos em que 25 círculos correspondentes com dígitos de um a 25, devem ser conectados usando a caneta fornecida.

Após o participante completar um teste prático, a imprensa inicia o teste para iniciar o teste. E confirme que os procedimentos corretos são seguidos. Para o teste B de trail-making, instrua o participante a ler as instruções na tela, descrevendo o teste como uma conexão do teste de pontos em que 25 círculos correspondentes com dígitos e letras devem ser conectados com a caneta.

E instrua o participante a começar com o número um seguido pela letra A, alternando com números e letras consecutivos até que todos os 25 pontos tenham sido conectados. Ao final da prova prática, pressione o teste e observe o participante completando o teste, confirmando que os procedimentos corretos são seguidos. Quando todos os testes foram concluídos, um gráfico de radar de todos os módulos de aplicação de concussão da Cleveland Clinic pode ser gerado.

Aqui, são mostradas demografias detalhadas dos 181 participantes feridos deste estudo representativo. Os dados foram estratificados em dois grupos, aqueles que se recuperaram dentro de três semanas de lesão, e aqueles que ainda eram sintomáticos três semanas após a lesão. Ao comparar as primeiras avaliações pós-lesão, observou-se diferença significativa entre os dois grupos para o simples tempo de reação, tempo de reação de escolha, teste de trail-making B e para duas das seis posições do sistema de pontuação de erro de equilíbrio para quantificar a oscilação postural.

Sugerindo que os participantes que permaneceram sintomáticos tiveram um desempenho significativamente pior nos módulos C3, medindo o processamento de informações, função executiva, comutação definida e estabilidade postural. É importante ressaltar que os participantes realizaram comparativamente em todos os módulos da linha de base, e a diferença só foi observada no seguimento sugerindo que os módulos são eficazes na detecção de alterações na função neurológica como resultado de lesão concussiva. É importante entender onde cada aluno atleta está lutando, para que possamos encaminhá-los a especialistas que possam trabalhar ativamente na melhoria de seus sintomas e déficits.

Vários desses testes testam ferramentas de triagem de serviços para evitar cuidados estagnados, e garantir que podemos levar esses alunos atletas para seus provedores certos em tempo hábil. A vantagem desse sistema é que ele traz vários provedores, e o paciente e sua família para a mesma página usando dados. Esses dados objetivos ajudam a orientar o retorno à tomada de decisão do jogo, bem como os próximos passos para aqueles indivíduos que podem não estar se recuperando.