Name: Fotoablação Guiada de Endoscopia de Cistos Endometrial usando um Laser de 980 nm com uma fibra de contato em Mares (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-07-16T14:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 7 s
Description: Aprenda a fotoablação guiada por endoscopia de cistos endometriais em éguas usando laser de 980 nm com fibra de contato. Esta técnica minimamente invasiva melhora a fertilidade e reduz cicatrizes.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Os autores gostariam de agradecer ao Sr. Pascal Lejeune por seu apoio técnico durante todos os procedimentos.

O protocolo apresentado é utilizado para éguas apresentadas no hospital equino e segue as diretrizes institucionais de cuidados com os animais.
NOTA: Realizar fotoablação de cistos endometrial antes do anestrus: os calores observados no final de julho ou agosto parecem, portanto, mais confiáveis. Não realize este procedimento tarde demais na estação de reprodução, pois pode limitar o número de estruses disponíveis para tratar uma endometrite potencial.
1. Durante as estrus anteriores
<ol><li>Realize um exame completo de solidez de reprodução da égua, incluindo uma biópsia endometrial1 (não descrita aqui) para garantir que a égua possa potencialmente engravidar após o procedimento.</li>
	<li>Em caso de má biópsia endometrial de acordo com a classificação1de Kenney, dê a transferência de embrião ou a injeção intra citoplasmática de espermatozoides (ICSI) preferência sobre a fotoabalização dos cistos endometrial.</li>
</ol>2. Durante o diestrus anterior
<ol><li>Uma vez que o reto esteja vazio, conte, meça e mapeie cistos endometrial da égua no útero usando ultrassonografia trans-retal guiada pela palpação retal com uma sonda retatal linear de 7,5 ou 5 MHz e pinças na tela(Figura 3) em um estoque de contenção.</li>
	<li>Administrar 250 μg de cloprostenol intra-muscularmente para induzir estrus dentro de 2 ou 3 dias após o dia 6\u20127 pós-ovulação.</li>
	<li>Diariamente, realizam ultrassonografia de rotina comum e palpação do colo do útero para observar sinais de estrus, incluindo edema endometrial significativo, folículo antral de 35 mm e colo uterino suavizado e aberto.</li>
</ol>3. Preparação quando a égua está no calor
<ol><li>Restringir o acesso à sala de operação para pessoas que usam óculos de proteção ocular.</li>
	<li>Após o esvaziamento do reto, enrole a cauda e limpe a vulva asepticamente usando iodo-povidone.</li>
	<li>Para garantir fácil manipulação e conforto da égua, administre a detomidina (10 μg/kg) e o butorphanol (0,1 mg/kg) por via intravenosa na veia jugular com uma agulha de 21 G.</li>
	<li>Por vagina, instale o cateter de coleta de embriões através do colo uterino e insuflar o balão com 40 mL de ar.</li>
	<li>Infundir o útero com 1,5 L de solução salina estéril (0,9% NaCl) para inflar o útero.</li>
	<li>Esvazie o balão e remova o cateter.</li>
	<li>Passe o endoscópio asepticamente através do colo uterino dentro de uma manga estéril.</li>
</ol>4. Técnica
<ol><li>Conecte a fibra de quartzo de 600 μm a um laser de diodo operando a 980 nm. Defina a potência em 20\u201225 W em modo contínuo.</li>
	<li>Passe a fibra de quartzo flexível através do canal de biópsia de um vídeo-endoscópio de 10 mm de diâmetro até que 3\u20124 cm de fibra livre possam ser identificados na tela. Um mínimo de 10 mm a partir da extremidade da fibra deve ser visível.</li>
	<li>Ative o laser para perfurar o cisto idealmente em seu ápice: um pedal dedicado está disponível no dispositivo para manter as mãos livres. Em alguns casos, múltiplas perfurações em vários locais são necessárias para alcançar a anulação completa do cisto. O fluido cístico é passivamente drenado para dentro do útero.</li>
	<li>Depois que o revestimento do cisto entrou em colapso ao redor da fibra, implante o laser até que a membrana encole.</li>
	<li>Realize a ultrassonografia transretal do útero quantas vezes for necessário durante o procedimento para confirmar que cistos endometrial desapareceram.</li>
</ol>5. Tratamentos pós-operatórios
<ol><li>Administrou o tratamento geral com antibióticos: 22.000 UI/kg penicilina-procaina suspensão, intra-muscular, duas vezes por dia, durante 3 dias.</li>
	<li>Logo após a intervenção, realize lavage uterino conforme descrito acima (ver passos 3.4-3.6).<ol>
<li>Colete o líquido infundido no útero antes do procedimento endoscópico através de um cateter algemado estéril.</li>
		<li>Lave o útero com sucessivas instilações de 1 L solução isotônica estéril (0,9% NaCl) até que um líquido claro seja coletado.</li>
		<li>Ao final do procedimento, administre 20 UI de ocitocina por via intravenosa.</li>
		<li>Realize a ultrassonografia transretal do útero da égua no dia seguinte: o líquido livre intraluminal é frequentemente observado (ver passo 2.1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Desde que o fluido intra-luminal livre seja observado pela ultrassonografia transretal e até o fim do calor, realize lavages uterinos diariamente com o procedimento descrito acima (etapas 3.4-3.6). Às vezes, o líquido manchado de soro, límpido e amarelo é coletado por vários dias. NOTA: Dar repetidas injeções intra-musculares de ocitocina (20 UI) a cada 4h ou menos quando a égua está em estrus pode evitar o acúmulo de fluidos e reduzir o risco de contaminação bacteriana no útero.</li>
	<li>Realizar ultrassonografia uterina trans-retal durante os seguintes diestrus para confirmar o desaparecimento de cistos endometrial e a ausência de fluido livre intraluminal. NOTA: Se for observado fluido intraluminal livre, recomenda-se a injeção de prostaglandina para induzir um novo estrus, diagnosticar uma eventual endometrite subsequente e tratá-la.</li>
</ol>

<ol><li>Kenney, R. M., Ganjam, V. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selected+pathological+changes+of+the+mare+uterus+and+ovary%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reproduction+and+Fertility%22%5BJournal%5D)">Selected pathological changes of the mare uterus and ovary.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).</li>
<li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Videoendoscopic+evaluation+of+the+mare%27s+uterus%3A+II.+Findings+in+subfertile+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Veterinary+Journal%22%5BJournal%5D)">Videoendoscopic evaluation of the mare's uterus: II. Findings in subfertile mares.</a> Equine Veterinary Journal. 24 (4), 279-284 (1992).</li>
<li>Kaspar, B., Kahn, W., Laging, C., Leidl, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cysts+in+the+mare.+1.+Post-mortem+studies%3A+occurrence+and+morphology%5BTitle%5D)+AND+%22Tier%C3%A4rztliche+Praxis%22%5BJournal%5D)">Endometrial cysts in the mare. 1. Post-mortem studies: occurrence and morphology.</a> Tierärztliche Praxis. 15 (2), 161-166 (1987).</li>
<li>Leidl, W., Kaspar, B., Kahn, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endometrial+cysts+in+the+mare.+2.+Clinical+studies%3A+occurrence+and+significance%5BTitle%5D)+AND+%22Tier%C3%A4rztliche+Praxis%22%5BJournal%5D)">Endometrial cysts in the mare. 2. Clinical studies: occurrence and significance.</a> Tierärztliche Praxis. 15 (3), 281-289 (1987).</li>
<li>Mather, E. C., Refsal, K. R., Gustafsson, B. K., Seguin, B. E., Whitmore, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+fibre-optic+techniques+in+clinical+diagnosis+and+visual+assessment+of+experimental+intrauterine+therapy+in+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Reproduction+and+Fertility%22%5BJournal%5D)">The use of fibre-optic techniques in clinical diagnosis and visual assessment of experimental intrauterine therapy in mares.</a> Journal of Reproduction and Fertility. (27), 293-297 (1979).</li>
<li>Stanton, M. E. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aStanton%2C+ME+%22Equine+Reproduction+Vol.+2%22">Equine Reproduction Vol. 2</a>. Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. , Blackwell. Ch. 276 2665-2668 (2011).</li>
<li>Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+chronic+degenerative+endometritis+%28endometrosis%29+on+placental+development+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Equine+Veterinary+Journal%22%5BJournal%5D)">Influence of chronic degenerative endometritis (endometrosis) on placental development in the mare.</a> Equine Veterinary Journal. 28 (3), 180-188 (1996).</li>
<li>Tannus, R. J., Thun, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+endometrial+cysts+on+conception+rate+of+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Zentralbl+Veterinarmed+A%22%5BJournal%5D)">Influence of endometrial cysts on conception rate of mares.</a> Zentralbl Veterinarmed A. 42 (4), 275-283 (1995).</li>
<li>Pipers, F. S., Zent, W., Holder, R., Asbury, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+as+an+adjunct+to+pregnancy+assessments+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Veterinary+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography as an adjunct to pregnancy assessments in the mare.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 184 (3), 328-334 (1984).</li>
<li>LeBlanc, M., Mc Kinnon, A. O. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLeBlanc%2C+M+%22Equine+Reproduction+Vol.+2%22">Equine Reproduction Vol. 2</a>. Mc Kinnon, A. O., Squires, E. L., Vaala, W. E., Varner, D. D. , Blackweel Publishing. Ch. 272 2620-2642 (2011).</li>
<li>van Ittersum, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+electrosurgical+treatment+of+endometrial+cysts+in+the+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Tijdschr+Diergeneeskd%22%5BJournal%5D)">The electrosurgical treatment of endometrial cysts in the mare.</a> Tijdschr Diergeneeskd. 124 (21), 630-633 (1999).</li>
<li>Rambags, B. P., Stout, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcervical+endoscope-guided+emptying+of+a+transmural+uterine+cyst+in+a+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Record%22%5BJournal%5D)">Transcervical endoscope-guided emptying of a transmural uterine cyst in a mare.</a> Vet Record. 156 (21), 679-682 (2005).</li>
<li>Blikslager, A. T., Tate, L. P., Weinstock, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+neodymium%3Ayttrium+aluminum+garnet+laser+irradiation+on+endometrium+and+on+endometrial+cysts+in+six+mares%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Surgery%22%5BJournal%5D)">Effects of neodymium:yttrium aluminum garnet laser irradiation on endometrium and on endometrial cysts in six mares.</a> Veterinary Surgery. 22 (5), 351-356 (1993).</li>
<li>Bartmann, C. P., Stief, B., Schoon, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thermal+injury+and+wound+healing+of+the+endometrium+subsequent+to+minimally+invasive+transendoscopic+use+of+Nd%3AYAG-laser-and+electrosurgery+in+horses%5BTitle%5D)+AND+%22Dtsch+Tierarztl+Wochenschr%22%5BJournal%5D)">Thermal injury and wound healing of the endometrium subsequent to minimally invasive transendoscopic use of Nd:YAG-laser-and electrosurgery in horses.</a> Dtsch Tierarztl Wochenschr. 110 (7), 271-280 (2003).</li>
<li>Conley, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Review+of+the+reproductive+endocrinology+of+the+pregnant+and+parturient+mare%5BTitle%5D)+AND+%22Theriogenology%22%5BJournal%5D)">Review of the reproductive endocrinology of the pregnant and parturient mare.</a> Theriogenology. 86 (1), 355-365 (2016).</li>
<li>Guzeloglu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expression+of+enzymes+and+receptors+of+leukotriene+pathway+genes+in+equine+endometrium+during+the+estrous+cycle+and+early+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Theriogenology%22%5BJournal%5D)">Expression of enzymes and receptors of leukotriene pathway genes in equine endometrium during the estrous cycle and early pregnancy.</a> Theriogenology. 80 (2), 145-152 (2013).</li>
<li>Senger, P. L. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSenger%2C+PL+%22Pathways+to+pregnancy+and+parturition%2C+3rd+edn%22">Pathways to pregnancy and parturition, 3rd edn</a>. , (2015).</li>
</ol>

Todos os autores são totalmente empregados pela Clínica Equina da Universidade liège e não têm conflitos de interesse com qualquer empresa negociando um dos produtos mencionados acima.

A histeroscopia e a fotoablação a laser dos cistos endometrial é um procedimento fácil para reduzir grandes cistos intra-luminais na égua, como sugerido anteriormente14. Tecnicamente, este método é melhorado quando realizado em uma égua em estrus. Inflar o útero com solução salina estéril melhorou a visibilidade quando comparado ao enchimento do ar e à aspiração contínua durante a realização do procedimento.  Pequenos cistos intra parietais (<10 mm) são mais difíceis de alcançar e tratar. Além dis...

Cistos endometrial em éguas foram histopatológicos descritos nos anos 70 por Kenney1. No final dos anos 80, o uso de histeroscopia e ultrassonografia levou à sua descrição clínica e ajudou a entender suas consequências sobre a fertilidade2,3,4,5.
Nos estágios iniciais, os cistos endometrial têm sido associados a uma degeneração do endométrio agora chamado de endometrose1,3,4,6,7,8 e atualmente é aceito que pequenos cistos (<1 cm) estão relacionados à fibrose endometrial das glândulas quando cistos maiores estão relacionados à dilatação linfática6 . Esses cistos grandes são os mais propensos a perturbar a migração de embriões equinos entre o dia 6,5 e o dia 17, diminuindo assim a fertilidade ao prejudicar o reconhecimento materno1,3,4,6,8. Cistos endometrial também podem interferir no diagnóstico precoce da gravidez, especialmente se forem redondos e tiverem um tamanho semelhante ao de uma vesícula embrionária3,4,6,9 (ver Figura 1). Assim, podem potencialmente aumentar o intervalo entre duas inseminações, atrasando a ultrassonografia do primeiro embrião e a avaliação da gestação de gêmeos (ver Figura 2). Cistos endometrial também podem interferir mecanicamente com a coleta de fluidos durante a lavagem uterina realizada para tratar endometrite ou coletar o embrião. Consequentemente, os cistos endometrial têm efeitos sobre a fertilidade observada da égua, com potenciais consequências econômicas nas fazendas de reprodução.
Além das tentativas de tratar a endometrosesubjacente 10,foram propostos tratamentos focais endoscopicamente guiados de cistos. A cauterização eletrocirúrgica foi descrita, mas a exposição ao calor pode ferir o endométrio ao redor do cisto11. A aspiração do cisto só é eficiente se a estrutura de segregação não estiver mais ativa no momento da punção12. Irradiação a laser com um laser de diodo de 980 nm com fibra de contato parece mostrar cicatrizes endometrial subsequentes menores6,13. O aprimoramento de dispositivos e procedimentos a laser6 agora nos permite propor essa técnica segura e eficiente na prática clínica equina. No entanto, os proprietários de éguas devem ser informados sobre os limites desta opção. A fotoablação dos cistos aumentará o reconhecimento de embriões em algumas éguas, avançará no diagnóstico da gravidez em alguns casos e poderá limitar o efeito mecânico negativo dos cistos endometrial sobre o lavage uterino realizado para tratar endometrite ou coletar embriões. No entanto, nunca tratará a endometriose ou endometriose subjacente concomitante.
Este relatório tem como objetivo descrever um procedimento eficiente para realizar a ablação de cisto a laser de diodo guiado por histeroscopia em éguas. A preparação e os procedimentos serão praticamente descritos para uma aplicação clínica.

<table><tbody><tr><td>Butorfanol</td><td>Animedica</td><td>Morphasol 10 mg/mL</td><td></td></tr><tr><td>Detomidina</td><td>Dechra</td><td>Domidina 10 mg/mL</td><td></td></tr><tr><td>Endoscópio</td><td>Olympus</td><td>Vet 170-10 SN2012729</td><td></td></tr><tr><td>Endoscópio Vid&eacute; o Torre</td><td>Olympus</td><td>CLE-E & Dispositivo Wuhan</td> Giga Optronics Velas II-60B GA19-V3186 NaCl 0.9%Baxter P&eacute do dispositivo do laser de CV-E<td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td>;<td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> nicilina-proca&iuml; ne</td><td>Kela</td><td>PENI-Kel 300,00 UI/ml</td><td></td></tr><tr><td>Ultrassonografia</td><td>Aloka</td><td>Aloka 500 & Sonda</td><td></td> transretal de 5mHz</tr></tbody></table>

fotoablação guiada de endoscopia de cistos endometrial usando um laser de 980 nm com uma fibra de contato em mares

Endoscopy Guided Photoablation of Endometrial Cysts using a 980 nm Laser with a Contact Fiber in Mares

Nas éguas, os cistos endometrial estão associados à endometriose e podem causar falha de reconhecimento materno ou comprometer e retardar o diagnóstico da gravidez. Os tratamentos históricos foram invasivos e tiveram efeitos adversos no endométrio. A laserterapia histeroscópica guiada é fácil e eficaz para a ressecção de cistos endometrial, sem efeitos deletérios para o endométrio.
Um endoscópio de 110 cm de comprimento e 1,0 cm de largura é introduzido estérilmente no útero através do colo uterino aberto de uma égua estrâmica após a limpeza vulvar. O útero é lentamente infundido com menos de 1 L de solução fisiológica e a fibra laser é inserida no canal de biópsia do endoscópio. Os cistos são então cauterizados com o laser de diodo de 980 nm com um conjunto de fibra de contato a 20\u20122 5W no modo contínuo. Cada cisto é perfurado até a anulação completa do cisto e o encolhimento da parede do cisto ao redor da fibra. Lavages uterinas com solução salina estéril são realizadas logo após a cirurgia e por um ou dois dias como fluido não inflamatório pode ser observado.
Este procedimento é fácil e rapidamente realizado, sem efeitos deletérios óbvios. A ressecção de cistos facilita o diagnóstico de gravidez por ultrassom e, em alguns casos, pode restaurar a migração adequada de embriões nos chifres uterinos entre os dias 6,5 e 17. No entanto, este tratamento não melhora as lesões histológicas subjacentes relacionadas à endometriose. Essas considerações devem ser expressas claramente ao criador antes deste procedimento.

Foram realizadas cirurgias em éguas com cistos com diâmetros acima de 15 mm. No entanto, se outros cistos menores também estivessem presentes, a fotoablação dos outros cistos foi tentada. Geralmente, esses grandes cistos estavam na bifurcação ou na base dos chifres. No entanto, alguns deles estavam presentes no corpo do útero e foram igualmente tratados.
Em nossa experiência, cistos intraluminais são muito fáceis de localização com o endoscópio. Além disso, a realização desse procedimento em s...

O objetivo deste relatório é descrever a fotoablação de cistos endometrial na égua usando um dispositivo laser endoscópico, e discutir os interesses e limitações dessa nova abordagem para lidar com problemas de baixa fertilidade.

Fotoablação Guiada de Endoscopia de Cistos Endometrial usando um Laser de 980 nm com uma fibra de contato em Mares

In mares, endometrial cysts are associated with endometriosis and can cause maternal recognition failure or compromise and delay pregnancy diagnoses. ...

Reduzir o número de cistos endomentriais com laser e um controle de histeroscopia pode melhorar a fertilidade, reduzindo o atraso na confirmação da gravidez e melhorando a migração do embrião entre o sexto dia e meio e dezessete anos. A irradiação a laser com uma fibra de contato resulta em cicatrizes endometriais subsequentes menores. A realização deste procedimento em ambiente líquido evita a emissão de fumaça ou a produção de espuma dentro do útero durante o procedimento.O laser de diodo é usado principalmente no exterior para tratar patologias das vias aéreas superiores. Também pode ser usado para outras patologias, como algumas doenças de pele ou para anquilose facilitada. Antes da ablação do cisto por laser, realize o exame de sanidade reprodutiva, incluindo biópsia endometrial.Estabelecer o prognóstico e tratar as patologias subjacentes. É impossível a transferência ou saída de embriões placebo. Demonstrando o procedimento estará Pascal Lejeune e técnico especializado em endoscopia de nossa clínica.Durante o estro anterior, realize um exame completo da sanidade reprodutiva da égua, incluindo uma biópsia endometrial para garantir que a égua possa engravidar após o procedimento. Durante o Diestro anterior, conte, meça e mapeie a endometriose no útero usando ultrassonografia transretal, guiada por palpação com uma sonda retal linear de 7,5 ou 5 MHz e paquímetros na tela em uma coronha de contenção. Administre por via intramuscular 250 microgramas de cloprostenol para induzir o estro dentro de dois a três dias, no sexto ao sétimo dia, após a ovulação.Realize ultrassonografia diária de rotina e palpação do colo do útero para observar os sinais do estro. Incluindo edema endometrial significativo, folículo antral de 35 mm ou colo uterino amolecido e aberto. Certifique-se de que qualquer pessoa que entre na sala de cirurgia esteja usando proteção para os olhos.Após o esvaziamento do reto da égua, enrole a cauda e limpe a vulva assepticamente com iodo-povidona. Para garantir fácil manipulação e conforto da égua, administrar por via intravenosa 10 mg/kg de Detomidina e 0,1 mg/kg de Butorfanol na veia do malabarista com uma agulha de calibre 21. Instale o cateter de coleta de embriões através do colo do útero e encha o balão com 40 ml de ar.Infundir no útero 1,5 litros de solução salina estéril para inflá-lo, depois esvaziar o balão e remover o cateter. Passe o endoscópio assepticamente pelo colo do útero dentro de uma manga estéril. Conecte a fibra de quartzo de 600 m a um laser de diodo operando a 980 nm.E defina a potência em 20 a 25 Watts no modo contínuo. Passe a fibra de quartzo flexível através do canal de biópsia de um videoendoscópio de 10 mm de diâmetro. Até 3 a 4 cm de fibra livre podem ser identificados na tela.Um mínimo de 10 mm da extremidade das fibras deve ser visível. Ative o laser para perfurar o cisto. Idealmente em seu ápice.Em alguns casos, várias punções em vários locais são necessárias para obter a micção completa. O líquido cístico é então drenado passivamente para o útero. Depois que o revestimento do cisto entrar em colapso ao redor da fibra, implante o laser até que a membrana encolha.Ao agir em meio líquido, certifique-se de que a fibra esteja em contato próximo com o cisto e verifique o potencial na ferida do cisto puncionado Realize a ultrassonografia transretal do útero quantas vezes forem necessárias durante o procedimento, para confirmar que os cistos endometriais desapareceram. Colete o líquido infundido no útero antes do procedimento endoscópico por meio de um cateter estéril com balonete. Em seguida, lave o útero com instalações sucessivas de um litro de solução isotônica estéril, até que um líquido claro seja coletado.Após o procedimento, administre tratamento antibiótico geral por via intramuscular duas vezes ao dia durante três dias. Administre 20 UI de ocitocina por via intravenosa no final do procedimento. No dia seguinte, realize a ultrassonografia transretal do útero da égua.Líquido livre intraluminal é frequentemente observado. Desde que o líquido intraluminal livre seja observado pela ultrassonografia transretal, e até o final do cio, realize a lavagem uterina diariamente. Às vezes, soro como líquido límpido e manchado de amarelo é coletado por vários dias.Realize ultrassonografia uterina transretal, durante o diestro seguinte, para confirmar o desaparecimento dos cistos endometriais e a ausência de líquido livre intraluminal. Esse protocolo foi utilizado para tratar cisto com diâmetros superiores a 15 milímetros. A fotoablação do cisto menor também foi tentada, se estivesse presente.Geralmente grandes cistos estavam na bifurcação ou nas bases dos chifres. No entanto, alguns deles estavam presentes no corpo do útero e também foram tratados. Os cistos parietais foram mais difíceis de identificar devido à sua localização e seu tamanho menor.Apenas o menor cisto parietal era impossível de tratar, mas eles não interferem nos movimentos das vesículas embrionárias e não são facilmente confundidos com embriões do dia 14. Nunca se esqueça das causas subjacentes associadas à infertilidade. Realize trocas uterinas em biópsias e, em seguida, trate e previna essas patologias de fertilidade com cirurgias Verve ou alergias uterinas.Estudos multicêntricos sobre a fertilidade observada antes e após a ablação de cistos a laser devem ser realizados. No entanto, a qualidade do sêmen, os tempos de intiminação e outros fatores externos podem induzir causas extrínsecas de variação.

endoscopy-guided-photoablation-endometrial-cysts-using-980-nm-laser

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Um procedimento de ablação térmica tumor é descrito. Todo o processo é detalhado, incluindo o planejamento pré-tratamento e exames de imagem, a anestesia, as técnicas de adjuvante para facilitar uma abordagem percutânea, a orientação de imagem do dispositivo de ablação do tumor, tratamento térmico, os cuidados pós-tratamento e acompanhamento.

Ablação térmica para o tratamento de tumores abdominais

Este vídeo demonstra um procedimento não invasivo assistido por laser para danificar seletivamente as células endoteliais da córnea no olho suíno. O modelo ex vivo desenvolvido de dano às células endoteliais pode ser usado para estudar doenças do endotélio da córnea.

Ablação seletiva assistida por laser de células endoteliais da córnea suína: uma técnica para induzir lesão endotelial da córnea suína focada para estudos ex vivo

Aqui, apresentamos um estudo prospectivo com ablação e ressecar para avaliar a viabilidade, segurança, e precisão de alta intensidade no intra-operatório focada ablação de ultra-som em pacientes submetidos a hepatectomy para metástases hepáticas.

Avaliação da viabilidade, segurança e precisão de uma alta intensidade intra-operatória focado dispositivo de ultra-som para o tratamento de metástases hepáticas

Aqui, apresentamos um protocolo para enucleação modificada de laser de diodo de 980 nm para tratar hiperplasia prostática benigna de grande volume.

Enucleação da próstata para o tratamento da hiperplasia benigna da próstata usando um laser de diodo de 980 nm

Aqui, apresentamos um protocolo para desprender as células endoteliais da córnea (CEC) da membrana de Descemet (DM) usando um laser de neodímio:YAG (Nd:YAG) como um modelo de doença ex vivo para ceratopatia bânouca (BK).

Desenvolvimento de um modelo experimental não invasivo, assistido a laser de perda de células endoteliais córneas

Este artigo apresenta e descreve um tratamento ambulatorial para câncer de próstata usando ablação a laser focal. A colocação do cateter a laser é guiada por imagens de fusão de ressonância magnética-ultrassom de forma semelhante à biópsia da agulha da próstata. O tratamento é monitorado em tempo real com uma sonda térmica, colocada adjacente à fibra laser.<br...

Ablação focal a laser do câncer de próstata: um procedimento de escritório

Este protocolo apresenta técnicas para o endometrioma ovariano laparoscopicamente, para realizar aadesiolise com aplicação eletrocirúrgica poupando, e para empregar cromopertubação intraoperatória para avaliar a patência do trato genital. Essa abordagem sistemática facilitará o gerenciamento ideal da endometriose, orientará cirurgias adnexais concomitantes e melhorará os resultados de fertilidade pós-cirúrgica.

Técnicas cirúrgicas para otimizar a reserva ovariana durante a Cistectomia Laparoscópica para Endometrioma Ovariano

O desenvolvimento embrionário requer coordenação em larga escala do movimento celular. A ablação a laser mediada por dois fótons permite a ablação espacialmente controlada em três dimensões de grandes grupos de células profundas. Além disso, essa técnica pode sondar a reação de células migratórias coletivamente in vivo a perturbações em seu ambiente mecânico.

Ablações de volume profunda e espacialmente controladas usando um microscópio de dois fótons no Gás de Peixe-Zebra

Neste protocolo, a técnica de laser de fibra de CO2 é demonstrada para o tratamento cirúrgico da endometriose ovariana, que representa uma alternativa viável em termos de preservação da fertilidade com a maior vantagem de não depender das habilidades e experiência pessoal do cirurgião.

Procedimento de poupança de fertilidade usando vaporização a laser de fibra de dióxido de carbono do endometrioma ovariano

Apresenta-se um protocolo otimizado que permite a depleção de centros organizadores de microtúbulos citoplasmáticos em ovócitos de camundongos durante a metáfase I utilizando um laser de femtossegundos no infravermelho próximo.

Ablação a Laser Multifóton de Centros Organizadores de Microtúbulos Citoplasmáticos em Oócitos de Camundongos

A nova técnica apresentada aqui emprega uma combinação de microtesouras e pinças de 6 Fr para o tratamento histeroscópico de pólipos endometriais, demonstrando resultados encorajadores para pacientes inférteis que sofrem dessa condição.

Ressecção histeroscópica aprimorada de pólipos endometriais usando microtesouras e pinças 6-FR

Aprenda a fotoablação guiada por endoscopia de cistos endometriais em éguas usando laser de 980 nm com fibra de contato. Esta técnica minimamente invasiva melhora a fertilidade e reduz cicatrizes.

Fotoablação Guiada de Endoscopia de Cistos Endometrial usando um Laser de 980 nm com uma fibra de contato em Mares

Explorar mais vídeos