Avaliação do controle postural e ativação muscular de extremidade inferior em indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo

Este protocolo apresenta uma nova abordagem para avaliar a coordenação dos sistemas sensoriais e vestibulares somata visual, e ativação muscular relacionada necessária para manter a estabilidade postural. Esta técnica pode ser usada para realizar uma investigação abrangente do controle neuromuscular para instabilidade crônica do tornozelo através da combinação de posturografia dinâmica computadorizada e atividade muscular relacionada. Este método também poderia ser usado para explorar a estabilidade postural e a atividade muscular relacionada em outras condições, como distúrbios neurológicos ou musculoesqueléticos do sistema.

Antes de iniciar uma análise, ligue o sistema CDP e complete uma autocal calibração para confirmar que o instrumento está operando a uma frequência amostral de 100 Hertz. No software, clique duas vezes no Sistema de Gerente de Equilíbrio, Módulo Clínico e Novo Paciente. Insira o nome do participante, altura, Y, peso e idade, e selecione Avaliação, Teste de Organização Sensorial, Teste de Controle do Motor, Teste de Adaptação, Limites de Estabilidade e Postura Unilateral.

Ligue o sistema EMG de superfície e clique duas vezes no ícone de ferramentas de movimento EMG. Especifique os sinais de gatilho e estabeleça o ID do participante.E coloque um eletrodo sem fio na barriga de cada músculo da extremidade inferior a ser medido. Em seguida, use a linha de sincronização para conectar o sistema EMG de superfície com o sistema CDP e ajustar a câmera do sistema EMG de superfície para capturar a luz indicadora de sinal do sistema CDP.

Quando ambos os sistemas estiverem prontos, use um cinto de segurança para fixar o participante na barra de suporte e alinhe cuidadosamente os pés descalços do participante com as placas de força para que o participante esteja voltado para o ambiente visual. Em seguida, desligue a tela embutida no ambiente visual. Para realizar um teste de organização sensorial, instrua o participante a ficar de pé com seu centro de gravidade o mais estável possível, e fazer com que o participante complete cada teste três vezes por 20 segundos por teste em cada condição, conforme indicado na tabela.

Para uma análise unilateral da postura, instrua o participante a colocar as mãos na coluna ilícita superior anterior com os olhos abertos e considerar o lado instável do tornozelo como a perna de apoio. Que o participante se estenda totalmente e dobre a articulação do joelho de sua perna não-suporte em aproximadamente 30 graus enquanto está de pé estável por 10 segundos. Após o terceiro teste, o participante repita a mesma medida com os olhos fechados.

Para um teste de estabilidade, instrua o participante a manter seu centro de gravidade na área central até ouvir um som de anel, momento em que o participante deve inclinar seu corpo e rapidamente deslocar seu centro de gravidade para o quadro alvo em uma das oito direções na tela por 10 segundos. Para realizar um teste de controle motor, instrua o participante a restaurar a estabilidade do corpo em resposta ao deslizamento inesperado das placas de força. Para realizar um teste de adaptação, instrua o participante a restaurar a estabilidade do corpo direcionando os dedo para cima ou para baixo em resposta a cinco rotações inesperadas consecutivas a uma velocidade de 20 graus por segundo.

Quando todos os testes tiverem sido concluídos na janela de processamento do software EMG de superfície, importe o arquivo CD3 dos dados brutos EMG e o arquivo MP4 do vídeo leve. Nas operações do pipeline de processamento, defina o filtro Butterworth com passagem baixa para 450 Hertz e uma ordem de dois, o passe alto para 20 Hertz com uma ordem de dois, o filtro de entalhe para 50 Hertz, e a janela de alisamento quadrado média para 100 milissegundos. Na guia Gera Eventos, defina todos os canais acima de cinco desvios padrão de ruído de linha de base X por pelo menos 50 milissegundos para músculos ligados, e todos os canais caem abaixo de cinco desvios padrão X sobre a linha de base por pelo menos 50 milissegundos para muscular.

Em seguida, na guia Gerar parâmetros, selecione eletromyografia integral, quadrado médio raiz, frequência média de energia, média frequência. Nesta análise, conforme indicado pelas barras verdes, o participante foi capaz de coordenar melhor seus três sistemas sensoriais e responder de forma mais eficaz do que sua idade corresponde ao contraponto normativo no conjunto de dados. Usando sua visão, propriocepção e sensações sensoriais vestibulares para manter o equilíbrio durante toda a análise sensorial.

O participante contou principalmente com a estratégia do tornozelo e sua capacidade de manter a estabilidade postural. O balanço total entre as pernas esquerda e direita era normal tanto quando os olhos do participante estavam abertos e quando estavam fechados. O participante exibiu um tempo de reação atrasado entre o envio do sinal de movimento e o início do movimento do corpo, mas uma velocidade de movimento normal.

Para as excursões de ponto final dianteiro e direito, a distância de movimento do centro de gravidade não atingiu a faixa normal. No entanto, a distância máxima do centro de movimento gravitacional era normal. O participante demonstrou uma distribuição normal de peso, mas uma resposta de deslocamento para trás anormal sugerindo uma lesão ortopédica unilateral.

Além disso, o aumento da escala de amplitude foi bipedaly simétrico em relação às amplitudes do deslizamento da placa de força, e o escore de energia de oscilação foi normal. Certifique-se de inserir com precisão a idade, altura e peso do participante e alinhar corretamente as posições do pé, pois esses parâmetros determinam a localização do CDP e afetam a análise postural.