In vitro Aplicação de um sensor sem fio no equilíbrio do gap de flexo-extensão na artroplastia unicompartimental do joelho

Nosso sensor sem fio quantifica os parâmetros de pressão do equilíbrio flexo-extensão gap em tempo real, que é a chave para a artroplastia unicompartimental do joelho. O sensor pode exibir a pressão do compartimento em tempo real, ajudando o cirurgião a avaliar o equilíbrio flexo-extensão com mais precisão e permite a transmissão de dados sem fio para atender aos requisitos de esterilidade intraoperatória. A AUJ é um importante tratamento para a osteoartrite do joelho, e o sensor utilizado nesse protocolo pode auxiliar na avaliação dinâmica intraoperatória da AUJ, o que é fundamental para o seu sucesso.

Este sensor é especialmente projetado para o UKA de rolamento móvel e pode se encaixar perfeitamente no teste protético do UKA. Além disso, projetamos sensores correspondentes para diferentes tamanhos de próteses. Este sensor é especialmente projetado para iniciantes UKA para encurtar sua curva de aprendizado.

O sensor é muito fácil de operar e não há técnicas específicas. Comece ligando o dispositivo de medição do ângulo do fêmur e tíbia. Abra o software de medição de ângulo no computador.

Escaneie os códigos QR dos dois dispositivos de medição e clique em Conexão Bluetooth. Coloque os dois instrumentos de medição angular em uma tabela horizontal e clique no botão Calibração para calibrar. Amarre os instrumentos com alças no joelho para medir o ângulo de flexão do joelho em tempo real.

Colocar um cadáver em decúbito dorsal com os membros inferiores cobertos de flexão e abdução sobre a parte externa da mesa cirúrgica. Usando a abordagem parapatelar medial, abra a cavidade articular com um bisturi. Agora, fazer uma incisão cerca de três centímetros distal à linha articular ao longo do ápice da borda medial da patela, terminando-a distalmente cerca de um centímetro medial à tuberosidade tibial.

Usando um rongeur, remova os osteófitos do côndilo femoral medial, da fossa intercondilar e da tíbia anterior. Insira uma colher de dimensionamento femoral de um milímetro no compartimento medial para determinar o tamanho do espaço articular com cartilagem. Insira diferentes tamanhos de colheres de dimensionamento femoral para prender o côndilo femoral posterior.

Quando a extremidade da colher está a cerca de um milímetro da superfície da cartilagem, escolhe-se o tamanho da prótese femoral correspondente à colher. Em seguida, conecte uma pinça G de três milímetros a uma guia de serra tibial e a uma colher de dimensionamento femoral. Certifique-se de que a diáfise da guia esteja paralela ao longo eixo tibial nos planos coronal e sagital e que a jugo do tornozelo aponte para a espinha ilíaca anterossuperior ipsilateral.

Use a serra recíproca para fazer um corte de serra tibial vertical. Avançar a serra verticalmente para baixo até que ela fique apoiada na superfície da guia da serra. Retire o calço da guia de ressecção tibial e insira o calço zero ranhurado e, em seguida, use a lâmina de serra oscilante para excisar o platô.

Agora, remova o calço ranhurado, alavanque o platô com um osteótomo largo e remova-o com o joelho em extensão. Faça um orifício no côndilo femoral distal. Insira a haste intramedular no orifício.

Em seguida, conecte a broca femoral à haste intramedular e realize a perfuração femoral. Instale o guia de ressecção posterior nos orifícios perfurados do fêmur. Com a serra oscilante, realizar a osteotomia do côndilo femoral posterior e retirar o guia e o fragmento ósseo.

Em seguida, excisar o menisco medial, deixando um pequeno manguito do menisco para proteger o LCM. Remova completamente o corno posterior. Inserir uma torneira femoral zero e fixar o moinho esférico na torneira para realizar a fresagem femoral distal, Inserir um ensaio femoral e avaliar o gap flexo-extensão pelo gap gauge.

Use dispositivos de medição de ângulo para monitorar o ângulo de flexão. Inserir o gap gauge no espaço articular com ligeira resistência para definir o equilíbrio flexo-extensão. Se as folgas não forem iguais, triture o fêmur de acordo com os valores da diferença até igual.

Remova o interruptor de alimentação por indução magnética do sensor. Abra o software de medição de pressão no computador tablet. Escaneie o código QR do sensor e entre na interface de medição.

Clique no botão Conectar dispositivo. Selecione o bloco de almofada de espessura apropriado de acordo com a especificação do medidor. Coloque o sensor na base metálica e instale o bloco de almofada no sensor.

Clique em Começar a trabalhar no computador tablet. Insira a combinação de sensores sem fio no compartimento medial e encaixe a base metálica na superfície da osteotomia tibial. Medir a pressão do gap de flexão e extensão a 110 graus e a 20 graus de flexão do joelho.

Calcule os valores médios separadamente para três medições consecutivas. Os valores de pressão para o gap de flexão foram bastante consistentes, enquanto os valores de pressão para o gap de extensão foram bastante diferentes, com uma pressão média de 46,3 N na fenda de flexão e 35,0 N nos gaps de extensão. As radiografias pós-operatórias mostraram posicionamento adequado da prótese, com bom posicionamento tibial e femoral e ângulo de flexão.

Ao realizar a medida da pressão, selecione o sensor correspondente ao tamanho da prótese para evitar danos à superfície da osteotomia e afetar o equilíbrio do gap flexo-extensão. Após o balanceamento do gap, instale os componentes femoral e tibial em equilíbrio. No futuro, precisamos de uma amostra grande multicêntrica para determinar a faixa aceitável da diferença de pressão do gap flexo-extensão espelhada pelo sensor e sua melhora no efeito de longo prazo da AUJ.