Tomografia por Emissão de Pósitrons Usando 64-Cobre como Traçador para o Estudo de Doenças Relacionadas ao Cobre

Este método já se mostrou significativo no estudo da doença de Wilson, pois podemos visualizar a distribuição do cobre nos pacientes. O benefício da imagem PET de cobre está na capacidade de monitorar sua biodistribuição dentro do corpo, facilitando a visualização não invasiva e a quantificação da concentração de cobre em vários órgãos. Esta técnica pode ser usada no diagnóstico da doença de Wilson e em ambientes de pesquisa para testar os efeitos do tratamento.

No futuro, a técnica também poderá ser usada em ambientes clínicos para monitoramento do efeito do tratamento e, talvez, em outras doenças com metabolismo de cobre perturbado. Para começar, use luvas de plástico. Usando pinças longas, desinfete completamente a membrana de borracha do marcador contendo garrafa de vidro dentro do recipiente de chumbo com um cotonete de desinfecção.

Insira uma cânula curta na membrana usando uma pinça para evitar o transbordamento do vácuo dentro do frasco. Com uma pinça, insira uma cânula mais longa na membrana para desenhar a solução traçadora. Introduza uma seringa de plástico de tamanho adequado na cânula longa e retire o volume calculado do traçador.

Usando uma pinça, prenda uma cânula com uma tampa para fechar a seringa e transfira cuidadosamente a seringa para o calibrador de dose para medir a radioatividade. Armazene-o em um recipiente de chumbo até o uso. Medir a radioatividade na seringa utilizando o calibrador de dose.

Observe a hora e a atividade na planilha. Usando luvas de plástico, remova cuidadosamente a tampa e a cânula da seringa usando uma pinça estéril. Conecte a seringa ao acesso IV do paciente.

Observe a hora na planilha. E injete o traçador em um movimento constante. Após a injeção, remova a seringa do acesso intravenoso.

Substitua a tampa e a cânula na seringa e mantenha-a assim até que a radioatividade restante seja medida. Lavar o acesso IV com solução salina para limpar qualquer marcador restante. Observe o tempo novamente.

Em seguida, meça a radioatividade restante presente na seringa e anote na planilha. Para administração oral, que é outra maneira de administrar o traçador, despeje 100 mililitros de cordial em um copo plástico macio descartável. Usando uma pinça, retire a tampa e a cânula da seringa.

Em seguida, enquanto estiver usando luvas de plástico, injete cuidadosamente o marcador no copo sem derramar. Retire uma pequena quantidade do cordial na seringa e injete-o de volta no copo para garantir a mistura adequada. Coloque um canudo plástico no copo e entregue o copo ao participante.

Observe a hora na planilha. E permita que o participante beba a mistura. Coloque o copo, o canudo e a seringa vazios em um saco plástico descartável e coloque-os no recipiente de chumbo, se possível.

Observe o tempo e meça a radioatividade que sobrou no saco descartável com a seringa, o copo plástico e o canudo. Coloque o participante em decúbito dorsal no scanner. Ajuste a posição do scanner antes de iniciar a digitalização.

Realize uma visão geral, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para planejar a região específica a ser examinada durante o PET scan. No protocolo PET scan, anote o tempo de sorteio, a injeção, a medição das sobras e os níveis de radioatividade na medida do sorteio e das sobras. Baixe os dados de digitalização como arquivos DICOM e transfira-os para um programa de análise, como o PMOD.

Ajuste as configurações de tom dos exames para diferenciar as estruturas anatômicas. Trabalhando no plano horizontal, localize o fígado e as grandes estruturas. Colocar volume de interesse apropriado ou múltiplas VOIs no lobo direito do fígado em diferentes planos horizontais para obter as medidas de valor de captação padrão mais precisas, considerando que o valor pode variar em 5% dentro do lobo hepático direito.

Calcule o valor padrão médio de captação desses VOIs. Em um estudo, comparando indivíduos saudáveis e pacientes com doença de Wilson, a distribuição de cobre foi monitorada em seis e 20 horas após a injeção. Nos pacientes, o cobre estava se acumulando no fígado.

Enquanto em indivíduos saudáveis, o cobre é visível em segmentos intestinais com sinais mais elevados, indicando excreção biliar de cobre. 64 Varreduras de cobre foram realizadas utilizando um traçador administrado por via oral em dois indivíduos separados com doença de Wilson com e sem tratamento com zinco. O tratamento com zinco reduz efetivamente a absorção de cobre no trato intestinal e, subsequentemente, reduz o acúmulo de cobre no fígado.

Em um indivíduo saudável, quatro semanas de tratamento com zinco reduziram o conteúdo de cobre no fígado para cerca de 50% do conteúdo pré-tratamento no grupo. Lembre-se de procurar grandes estruturas no fígado ao colocar os VOIs. E lembre-se de ajustar o tamanho do VOI ao tamanho do órgão para evitar transbordamento de outros órgãos.

O procedimento pode ser combinado com coleta de sangue arterial para realizar análise cinética. E além do sangue, a atividade do cobre-64 também pode ser medida na urina e nas fezes.