Name: Técnica Cirúrgica do Implante de Quadril Personalizado Impresso em 3 Dimensões para o Tratamento da Displasia do Quadril Canino (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-04-19T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 40 s
Description: Aprenda a técnica cirúrgica de implante de quadril personalizado impresso em 3D para tratar displasia coxofemoral em cães jovens. Este método minimamente invasivo restaura a estabilidade articular com recuperação rápida.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

O presente estudo foi apoiado principalmente financeiramente pela fundação Vrienden Diergeneeskunde Universiteit Utrecht; MT recebeu financiamento de longo prazo da Sociedade Holandesa de Artrite (LLP22); FV e JM são financiados pelo Eurostars Project E115515 - 3DHIP. IK é bolsista da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Kasetsart, Tailândia.

Implante extracapsular impresso em 3D para restaurar a estabilidade do quadril em caninos

<ol><li>King, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Etiopathogenesis+of+canine+hip+dysplasia%2C+prevalence%2C+and+genetics%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Clin+North+Am+Small+Anim+Pract%22%5BJournal%5D)">Etiopathogenesis of canine hip dysplasia, prevalence, and genetics.</a> Vet Clin North Am Small Anim Pract. 47 (4), 753-767 (2017).</li>
<li>Akis, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+association+of+genetic+polymorphisms+of+bone+formation+genes+with+canine+hip+dysplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Iran+J+Vet+Res%22%5BJournal%5D)">The association of genetic polymorphisms of bone formation genes with canine hip dysplasia.</a> Iran J Vet Res. 21 (1), 40-45 (2020).</li>
<li>Loder, R. T., Todhunter, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+demographics+of+canine+hip+dysplasia+in+the+United+States+and+Canada%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vet+Med%22%5BJournal%5D)">The demographics of canine hip dysplasia in the United States and Canada.</a> J Vet Med. 2017, 1-15 (2017).</li>
<li>Schachner, E. R., Lopez, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis%2C+prevention%2C+and+management+of+canine+hip+dysplasia%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Med+%28Auck%29l%22%5BJournal%5D)">Diagnosis, prevention, and management of canine hip dysplasia: a review.</a> Vet Med (Auck)l. 6, 181-192 (2015).</li>
<li>Vezzoni, A., Boiocchi, S., Vezzoni, L., Vanelli, A. B., Bronzo, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Double+pelvic+osteotomy+for+the+treatment+of+hip+dysplasia+in+young+dogs%29%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Double pelvic osteotomy for the treatment of hip dysplasia in young dogs).</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 23 (6), 444-452 (2010).</li>
<li>Tavola, F., Drudi, D., Vezzoni, L., Vezzoni, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+complications+of+double+pelvic+osteotomy+using+specific+plates+in+305+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Postoperative complications of double pelvic osteotomy using specific plates in 305 dogs.</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 35 (1), 47-56 (2022).</li>
<li>Koch, D. A., Hazewinkel, H. A. W., Nap, R. C., Meij, B. P., Wolvekamp, W. T. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiographic+evaluation+and+comparison+of+plate+fixation+after+triple+pelvic+osteotomy+in+32+dogs+with+hip+dysplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Radiographic evaluation and comparison of plate fixation after triple pelvic osteotomy in 32 dogs with hip dysplasia.</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 06 (01), 09-15 (1993).</li>
<li>Rose, S. A., Bruecker, K. A., Petersen, S. W., Uddin, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+locking+plate+and+screws+for+triple+pelvic+osteotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Use of locking plate and screws for triple pelvic osteotomy.</a> Vet Surg. 41 (1), 114-120 (2012).</li>
<li>Remedios, A. M., Fries, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implant+complications+in+20+triple+pelvic+osteotomies%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Implant complications in 20 triple pelvic osteotomies.</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 06 (04), 202-207 (1993).</li>
<li>Moses, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+surgical+methods+for+treating+juvenile+canine+hip+dysplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Aust+Vet+J%22%5BJournal%5D)">Alternative surgical methods for treating juvenile canine hip dysplasia.</a> Aust Vet J. 78 (12), 822-824 (2000).</li>
<li>Harper, T. A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+head+and+neck+excision%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Clin+North+Am+Small+Anim+Pract%22%5BJournal%5D)">Femoral head and neck excision.</a> Vet Clin North Am Small Anim Pract. 47 (4), 885-897 (2017).</li>
<li>Forster, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+and+owner+assessment+of+canine+total+hip+replacement%3A+a+multicenter+internet+based+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Complications and owner assessment of canine total hip replacement: a multicenter internet based survey.</a> Vet Surg. 41 (5), 545-550 (2012).</li>
<li>Volstad, N. J., Schaefer, S. L., Snyder, L. A., Meinen, J. B., Sample, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metallosis+with+pseudotumour+formation%3A+Long-term+complication+following+cementless+total+hip+replacement+in+a+dog%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Comp+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Metallosis with pseudotumour formation: Long-term complication following cementless total hip replacement in a dog.</a> Vet Comp Orthop Traumatol. 29 (4), 283-289 (2016).</li>
<li>Nesser, V. E., Kowaleski, M. P., Boudrieau, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Severe+polyethylene+wear+requiring+revision+total+hip+arthroplasty+in+three+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Severe polyethylene wear requiring revision total hip arthroplasty in three dogs.</a> Vet Surg. 45 (5), 664-671 (2016).</li>
<li>Verhoeven, G., Fortrie, R., Van Ryssen, B., Coopman, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Worldwide+screening+for+canine+hip+dysplasia%3A+where+are+we+now%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Worldwide screening for canine hip dysplasia: where are we now.</a> Vet Surg. 41 (1), 10-19 (2012).</li>
<li>Willemsen, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-specific+3D-printed+shelf+implant+for+the+treatment+of+hip+dysplasia%3A+Anatomical+and+biomechanical+outcomes+in+a+canine+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Patient-specific 3D-printed shelf implant for the treatment of hip dysplasia: Anatomical and biomechanical outcomes in a canine model.</a> J Orthop Res. 40 (5), 1154-1162 (2021).</li>
<li>Willemsen, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-specific+3D-printed+shelf+implant+for+the+treatment+of+hip+dysplasia+tested+in+an+experimental+animal+pilot+in+canines%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">Patient-specific 3D-printed shelf implant for the treatment of hip dysplasia tested in an experimental animal pilot in canines.</a> Sci Rep. 12 (1), 3032(2022).</li>
<li>Kwananocha, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acetabular+rim+extension+using+a+personalized+titanium+implant+for+treatment+of+hip+dysplasia+in+dogs%3A+short-term+results%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Vet+Sci%22%5BJournal%5D)">Acetabular rim extension using a personalized titanium implant for treatment of hip dysplasia in dogs: short-term results.</a> Front Vet Sci. 10, 1160177(2023).</li>
<li>Van Der Wal, B. C. H., Sakkers, R. J. B., Meij, B. P., Evers, L. A. M., Weinans, H. H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aVan+Der+Wal%2C+BCH+%22Method+of+manufacturing+an+implant.+EP3463198B1%22">Method of manufacturing an implant. EP3463198B1</a>. , EP346319B1 (2021).</li>
<li>Brainard, B. M., Hofmeister, E. H. Anesthesia principles and monitoring. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBrainard%2C+BM+%22Small+Animal+Surgery%22">Small Animal Surgery</a>. , Elsevier. Canada. (2012).</li>
<li>Martinez-Taboada, F., Redondo, J. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+hanging-drop+technique+and+running-drip+method+for+identifying+the+epidural+space+in+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Anaesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Comparison of the hanging-drop technique and running-drip method for identifying the epidural space in dogs.</a> Vet Anaesth Analg. 44 (2), 329-336 (2017).</li>
<li>Johnson, K. A. Approach to the craniodorsal aspect of the hip joint through a craniolateral incision in the dog. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aJohnson%2C+KA+%22Piermattei%27s+Atlas+of+Surgical+Approaches+to+the+Bones+and+Joints+of+the+dog+and+cat%22">Piermattei's Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the dog and cat</a>. , Elsevier. China. (2014).</li>
<li>Whitelock, R. G., Dyce, J., Houlton, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Repair+of+femoral+trochanteric+osteotomy+in+the+dog%5BTitle%5D)+AND+%22J+Small+Anim+Pract%22%5BJournal%5D)">Repair of femoral trochanteric osteotomy in the dog.</a> J Small Anim Pract. 38 (5), 195-199 (1997).</li>
<li>Silveira, C. J., Saunders, W. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Greater+trochanter+osteotomy+as+a+component+of+cementless+total+hip+replacement%3A+Five+cases+in+four+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Vet+Surg%22%5BJournal%5D)">Greater trochanter osteotomy as a component of cementless total hip replacement: Five cases in four dogs.</a> Vet Surg. 51 (2), 303-310 (2022).</li>
<li>Archibeck, M. J., Rosenberg, A. G., Berger, R. A., Silverton, C. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trochanteric+osteotomy+and+fixation+during+total+hip+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Trochanteric osteotomy and fixation during total hip arthroplasty.</a> J Am Acad Orthop Surg. 11 (3), 163-173 (2003).</li>
<li>Vezzoni, A. Complications of double and triple pelvic osteotomies. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aVezzoni%2C+A+%22Complications+in+Small+Animal+Surgery%22">Complications in Small Animal Surgery</a>. , Wiley Blackwell. (2016).</li>
</ol>

Os autores não têm conflitos de interesse a declarar. BM é um dos cinco inventores do método de fabricação de um implante para estender a borda acetabular dorsal (2021), cuja patente (EP3463198B1) foi licenciada para Rita Leibinger.

A extensão da borda acetabular com o implante 3DHIP oferece vantagens em relação às terapias cirúrgicas convencionais para displasia do quadril canino e tem mostrado resultados promissores para aumentar a cobertura da articulação displásica do quadril e reverter a frouxidão do quadril no seguimento de curto prazo17,18. Esta publicação teve como objetivo mostrar a técnica cirúrgica com dicas e truques como um manual cirúrgico para implantação do implante 3DHIP em cães afetados por displasia coxofemoral.
Seleção de candidatos para a colocação do implante 3DHIP - cães jovens entre 6 e 24 meses de idade com displasia clínica do quadril marcada por frouxidão do quadril (FCI grau BD) com teste de subluxação de Ortolani positivo são candidatos adequados. A placa de crescimento acetabular trirradiada deve ser fechada e, de preferência, nenhuma osteoartrite está presente na TC, embora osteófitos menores de até 2 mm sejam aceitos. Cães com quadris luxóides com luxação quase completa da cabeça femoral não são aceitos para colocação de implante 3DHIP devido à rápida progressão da osteoartrite, à incapacidade da cabeça femoral de se mover para o acetábulo e à conversão precoce esperada para artroplastia total do quadril.
Existem algumas etapas críticas dentro da técnica cirúrgica.
Projeto do implante
Dado o design individualizado dos implantes 3DHIP, uma avaliação pré-operatória da articulação displásica do quadril usando uma tomografia computadorizada é absolutamente obrigatória. Além da determinação do tamanho correto do implante e da posição do flange ilial ventral, particularmente a quantidade de extensão da borda acetabular necessária para fornecer cobertura suficiente da cabeça femoral pode ser determinada.
Abordagem cirúrgica
Uma etapa crítica durante a cirurgia é a exposição suficiente da borda acetabular dorsal e da borda ventral do corpo ilíaco caudal para a colocação do implante. A abordagem cirúrgica do corpo ilíaco e dos aspectos craniodorsais da articulação do quadril no implante de 3DHIP difere das abordagens convencionais22. Na técnica apresentada, uma osteotomia trocantérica foi omitida e uma tenotomia glútea profunda foi realizada enquanto os músculos glúteos superficiais e médios foram preservados. Com isso, o risco de complicações associadas às osteotomias trocantéricas 23,24,25, como retardo ou não consolidação, foi evitado e o processo de recuperação foi acelerado. Além disso, essa abordagem craniodorsal modificada pode ser empregada em uma variedade de idades, raças e tamanhos de cães sem nenhuma modificação necessária. Notavelmente, nenhuma complicação foi relatada em associação com a abordagem cirúrgica apresentada.
Colocação correta do implante
Embora o implante de quadril impresso em 3D feito sob medida seja projetado para se ajustar perfeitamente à anatomia acetabular única de cada cão, a colocação imperfeita do implante com desvio craniocaudal de 4-5 mm para a posição alvo planejada ainda foi observada na primeira coorte de cães possivelmente relacionada à curva de aprendizado com a técnica18. O flange ilial ventral da parte de fixação óssea do implante 3DHIP permite um posicionamento mais preciso, especialmente na direção dorsoventral. No entanto, devido à localização extracapsular do implante, ainda é difícil obter um posicionamento perfeito do implante; A borda interna do acetábulo é obscurecida pela membrana sinovial. Além disso, a formação de osteófitos durante o tempo de produção do implante pode influenciar o posicionamento adequado do implante. Para garantir o posicionamento preciso do implante de acordo com o plano pré-operatório, a verificação por fluoroscopia intraoperatória é atualmente necessária. Espera-se também que, com o aumento da experiência, a precisão do posicionamento do implante diminua ainda mais para menos de 1-2 mm de posicionamento preciso. No futuro, a cirurgia guiada usando guias de broca cirúrgica impressas em 3D pode evitar a necessidade de fluoroscopia.
Essa técnica também tem algumas limitações. Resultados anteriores de curto prazo sugerem uma ampla largura de banda de diferentes anatomias do quadril que podem ser tratadas com implantes 3DHIP. Embora os resultados do estudo de longo prazo ainda não estejam disponíveis, é aconselhável considerar o implante de 3DHIP para cães que não apresentam sinais de osteoartrite (OA) ou têm apenas um grau leve de OA nas articulações do quadril. A colocação do implante 3DHIP visa retardar efetivamente a progressão da deterioração da articulação do quadril. Cães com quadris luxoides e degeneração moderada a grave do quadril, conforme determinado na avaliação pré-operatória, devem ser excluídos.
Em comparação com o implante de 3DHIP, as cirurgias convencionais para tratar a displasia do quadril canino, como DPO/TPO, apresentam mais desafios, especialmente em um procedimento bilateral de estágio único e/ou em cães gigantes devido à sua natureza invasiva envolvendo duas ou três osteotomias pélvicas 5,6,7,26. Portanto, cães com HD bilateral podem se beneficiar de uma extensão da borda acetabular usando um implante 3DHIP; Ele fornece um procedimento bilateral de estágio único eficaz e pouco invasivo. Além disso, o implante de 3DHIP ajuda a economizar um tempo valioso e pode prevenir o desenvolvimento de OA que pode ocorrer em procedimentos bilaterais de duplo estágio.
Para concluir, a utilização do implante 3DHIP apresentado para estender a borda acetabular dorsal é uma promessa significativa como um tratamento cirúrgico alternativo para displasia da anca em caninos. Especialmente, a opção de oferecer um procedimento bilateral de estágio único eficaz e pouco invasivo para cães com displasia e frouxidão bilateral do quadril é uma enorme vantagem para os tratamentos alternativos atuais. É obrigatório um acompanhamento mais aprofundado dessa nova técnica no acompanhamento de médio e longo prazo.

A displasia da anca (HD) em cães manifesta-se devido a um mau ajuste entre o encaixe da anca (acetábulo) e a cabeça femoral, resultando em subluxação da articulação da anca. Acomete principalmente cães jovens de raças médias a grandes, resultando em deterioração da cartilagem articular e, por fim, osteoartrite (OA) grave, levando a dor crônica e baixa qualidade de vida 1,2. A prevalência geral de displasia coxofemoral em cães é de 15,56%, o que varia amplamente com base na raça e nos sistemas de classificação 3,4.
Além das mudanças no estilo de vida, os pacientes com disfunção coxofemoral são tratados com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos para controlar a dor e manter a mobilidade4. Em caso de frouxidão do quadril em cães adultos jovens, o único recurso cirúrgico é a osteotomia pélvica dupla (DPO) ou tripla (TPO), um procedimento que envolve dois ou três cortes completos dos ossos pélvicos para expandir a cobertura da cabeça femoral. No entanto, complicações após osteotomias são comuns e a progressão da OA ainda é observada 5,6,7,8,9. Uma vez que a OA grave e a dor crônica tenham se desenvolvido, apenas cirurgias complexas de alto impacto, como artroplastia total do quadril (ATQ) ou ostectomia de cabeça e pescoço femoral (FHO) permanecem10. No entanto, a ONF apresenta resultados menos favoráveis em cães de raças grandes e necessita de fisioterapia prolongada para a restauração da função do membro11. Além disso, a ATQ é tecnicamente desafiadora e inerentemente associada a complicações graves 12,13,14. Portanto, é necessária uma terapia eficaz para displasia do quadril, necessitando apenas de cirurgia de baixo impacto e com menor risco de complicações, antes que esse estágio final seja alcançado.
O implante de quadril personalizado impresso em 3D (3D) é um tratamento inédito para displasia de quadril canina desenvolvido com a intenção de oferecer um implante específico para cães traumático mínimo que restaura a estabilidade da articulação do quadril. A técnica envolve um implante de titânio para tratar principalmente pacientes caninos adultos jovens (6 meses a 2 anos de idade) com uma articulação do quadril disfuncional mostrando frouxidão do quadril grau B (limítrofe) a D (moderada) de acordo com a Fédération Cynologique Internationale (FCI)15. Após a tomografia computadorizada (TC) da articulação displásica, um implante é projetado seguindo a anatomia específica da articulação do quadril de maneira personalizada para estender a borda acetabular dorsal, evitando assim a subluxação da articulação do quadril e restaurando a estabilidade da articulação do quadril.
Um estudo prévio com cadáveres caninos revelou que o implante melhorou a cobertura da cabeça femoral e demonstrou falha sob uma força de impacto de 1.330 ± 320 Newtons16. Posteriormente, um estudo piloto com cães experimentais demonstrou maior cobertura da cabeça femoral, redução da frouxidão do quadril e aumento da sustentação de peso pela análise da plataforma de força. Além disso, o exame dos quadris intervencionados aos 6 meses após o implante revelou volume normal e superfície lisa da cabeça femoral e da cartilagem acetábula, acompanhada de hipertrofia da cápsula articular com base em avaliações macroscópicas e histológicas17. Após a confirmação da eficácia e segurança do implante e do conceito de tratamento, foi realizada uma investigação clínica em cães de propriedade de clientes que sofriam de displasia da anca. O estudo de curto prazo revelou que os benefícios do implante de extensão da borda acetabular impresso em 3D são um ajuste personalizado e bom do implante ao acetábulo, restaurando a estabilidade da articulação do quadril, diminuição das atividades relacionadas à dor e um procedimento cirúrgico de baixo impacto18. A aplicação do implante requer acesso ao aspecto ventrocaudal do corpo ilíaco e ao aspecto craniodorsal da articulação do quadril. Neste artigo, descrevemos nosso planejamento cirúrgico e procedimento cirúrgico com uma abordagem craniodorsal modificada da articulação do quadril como um manual para implantação do 3DHIP em cães afetados por displasia do quadril.

<table><tbody><tr><td>O laboratório para design de implantes</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3D Lab University</td><td>Medical Center Utrecht 3D, Utrecht, Holanda&nbsp;</td><td></td><td>O laboratório responsável pelo projeto do implante 3DHIP. [https://www.umcutrecht.nl/nl/3d-lab/]</td></tr><tr><td>Software</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3-Matic software versão 17</td><td>Materialise, Leuven, Bélgica</td><td></td><td>Processamento de dados CT DICOM</td></tr><tr><td>Materialise Mimics software versão 25.1</td><td>Materialise, Leuven, Bélgica</td><td></td><td>Software para projetar o implante 3DHIP no modelo 3D do fabricante do implante pelve</td></tr><tr><td>Implante</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Amnovis</td><td>Amnovis, Aarschot, Bélgica</td><td></td><td>Impressão e pós-processamento do implante 3DHIP. [https://www.amnovis.com/]</td></tr><tr><td><forte>Instrumento e máquina</forte></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2.4 Parafuso de travamento LeiLOX titânio</td><td>Rita Leibinger, BW, Alemanha</td><td>242-224</td><td>Parafuso de travamento auto-roscante de titânio 2,4 mm.</td></tr><tr><td>2.7 Parafuso de travamento LeiLOX titânio</td><td>Rita Leibinger, BW, Alemanha</td><td>242-227</td><td>Parafuso de travamento auto-roscante de titânio 2,7 mm.</td></tr><tr><td>3.5 Parafuso de travamento LeiLOX titânio</td><td>Rita Leibinger, BW, Alemanha</td><td>242-235</td><td>Parafuso de travamento auto-roscante de titânio 3.5 mm.</td></tr><tr><td>BLUE SEAL 100 x 360 mm</td><td>Interster, Wormerveer, Holanda</td><td>3FKFB210819</td><td>O laminado de esterilização transparente tamanho 100 x 360 mm</td></tr><tr><td>ETHILON 3-0 com agulha FS-1</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemanha</td><td>669H</td><td>Poliamida 6 3-0 (material de sutura não absorvível) com agulha de corte reverso 3/8c de 24 mm usando para fechamento da pele</td></tr><tr><td>Fluoroscopia modelo NZS 229</td><td>Philips, Eindhoven, Holanda</td><td></td><td>Fluoroscopia</td></tr><tr><td>Foley Cateter 10 fr x 90 cm (36") com Balão de 3 cc</td><td>MILA international inc., Kentucky, EUA</td><td>MLIUC1036</td><td>Cateter de urina Foley tamanho 10 fr</td></tr><tr><td>Cateter Foley 6 fr x 60 cm (24") com balão de 3 cc</td><td>MILA international inc., Kentucky, EUA</td><td>MLIUC624</td><td>Cateter de urina Foley tamanho 6 fr</td></tr><tr><td>Cateter Foley 8 fr x 90 cm (36") com balão 3 cc MILA</td><td>international inc., Kentucky, EUA</td><td>MLIUC836</td><td>Cateter de urina Foley tamanho 8 fr</td></tr><tr><td>Ioban 2</td><td>3M, MN, EUA</td><td>6640EU</td><td>Campo cirúrgico impregnado com iodo&nbsp;</td></tr><tr><td>Miele professional G 7826</td><td>Miele Nederland B.V., Vianen, Holanda</td><td></td><td>A máquina de lavar roupa higiénica&nbsp;</td></tr><tr><td>Esterilizador MMM OB10643</td><td>MMM Group, Planegg, Alemanha</td><td></td><td>Autoclave a vapor</td></tr><tr><td>MONOCRYL 2-0 com agulha SH Plus</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemanha</td><td>MCP3170H</td><td>Poliglecaprone 25&nbsp; plus antibacteriano 2-0 (material de sutura absorvível) com agulha cônica 1/2c de 26 mm usando para fechamento de tecido subcutâneo</td></tr><tr><td>MONOCRYL 3-0 com agulha SH Plus</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemanha</td><td>MCP3160H</td><td>Poliglecaprone 25&nbsp; mais antibacteriano 3-0 (material de sutura absorvível) com agulha cônica de 26 mm 1/2c usando para fechamento de tecido subcutâneo</td></tr><tr><td>PDS 0 com agulha CP</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemanha</td><td>PDP485H</td><td>Polidioxanona mais antibacteriano 0 (material de sutura absorvível) com agulha de corte reverso 1/2c&nbsp; de 40 mm usando para fechamento de fáscia muscular e tendão</td></tr><tr><td>PDS 2-0 com agulha CP-1</td><td>Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Alemanha</td><td>PDP466H</td><td>Polidioxanona mais antibacteriano 2-0 (material de sutura absorvível) com agulha de corte reverso 1/2c de 36 mm usando para fechamento de fáscia muscular e tendão</td></tr><tr><td>ProX DMP320&nbsp;</td><td>3D systems, Carolina do Sul, EUA</td><td></td><td>Máquina de impressão direta de metal usando tecnologia de fusão seletiva a laser&nbsp;</td></tr><tr><td>Medicamentos</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Betadine oplossing</td><td>Mylan B.V., Amstelveen, Holanda</td><td>RVG 01331&nbsp;</td><td>Solução de iodopovidona 100 mg/ml (500 ml)</td></tr><tr><td>Shampoo Betadine</td><td>Mylan B.V., Amstelveen, Holanda</td><td>RVG 08943</td><td>Iodopovidona 75 mg/mL (120 mL)</td></tr><tr><td>Carporal 20 mg</td><td>AST Farma B.V. Oudewater, Holanda</td><td>REG NL 101766</td><td>Carprofeno 20 mg/comprimido</td></tr><tr><td>Carporal 40 mg</td><td>AST Farma B.V. Oudewater, Holanda</td><td>REG NL 115715</td><td>Carprofeno 40 mg/comprimido</td></tr><tr><td>Carporal 50 mg</td><td>AST Farma B.V. Oudewater, Holanda</td><td>REG NL 101767</td><td>Carprofeno 50 mg/comprimido</td></tr><tr><td>Cefazolina Mylan 1 g</td><td>Mylan B.V., Amstelveen, Países Baixos</td><td>RVG 16532</td><td>Cefazolina em pó 1 g para injeção</td></tr><tr><td>Clorexidina 0,5% em álcool 70%&nbsp; spray</td><td>Orphi Farma BV, Lage Zwaluwe, Holanda</td><td>8711407672906</td><td>clorexidina 0,5% em álcool 70%&nbsp; spray (250 mL)</td></tr><tr><td>Dexdomitor 0,5 mg/mL</td><td>Orion Corporation, Espoo, Finlândia</td><td>EU/2/02/033/001-002</td><td>Cloridrato de dexmedetomidina 0,5 mg/mL para injeção (20 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Gabapentina Sandoz 300 mg&nbsp;</td><td>Sandoz B.V., Almere, Países Baixos</td><td>RVG 33681</td><td>Gabapentina 300 mg/cápsula&nbsp;</td></tr><tr><td>GABAPENTINA TEVA 100 mg</td><td>Teva B.V., Haarlem, Países Baixos</td><td>RVG 31980</td><td>Gabapentina 100 mg/cápsula&nbsp;</td></tr><tr><td>HiBiScrub</td><td>M&ouml; lnlycke Health Care AB., Utrecht, Holanda</td><td>RVG 10156</td><td>Digluconato de clorexidina 40 mg/mL (500 mL)</td></tr><tr><td>Insistor 10 mg/mL</td><td>Richter pharma AG, Oostenrijk, Holanda</td><td>REG NL 121166</td><td>Cloridrato de metadona 10 mg/mL para injeção (10 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Isoflutek 1000 mg/g</td><td>Laboratorios Karizoo S.A., Barcelona, Espanha</td><td>REG NL 118938</td><td>Isoflurano 1000 mg/g (250 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Levobupivacaína Fresenius Kabi 2,5 mg/mL</td><td>Fresenius Kabi Nederland b.v., Huis ter Heide, Países Baixos</td><td>AWA 0611</td><td>Levobupivacaína 2,5 mg/mL solução injetável (10 mL)</td></tr><tr><td>Morfine HCI CF 10 mg/mL</td><td>Centrafarm B.V., Breda, Países Baixos</td><td>RVG 50836</td><td>Cloridrato de morfina 10 mg/mL (1 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Narketan 10</td><td>Vetoquinol B.V., Breda, Holanda</td><td>vm08007/4090</td><td>Cetamina 10 mg/mL (10 mL)</td></tr><tr><td>Propofol 10 mg/mL</td><td>Fresenius Kabi Nederland b.v., Huis ter Heide, Holanda</td><td>RVG 110627</td><td>Propofol 10 mg/mL emulsão para injeção ou infusão (50 mL)&nbsp;</td></tr><tr><td>Rimadyl&nbsp;</td><td>Zoetis B.V., Capelle a/d Ijssel, Países Baixos</td><td>REG NL 10101</td><td>Carprofeno 50 ml/ml para injeção (20 ml)</td></tr><tr><td>Sufentanil-hameln 50 mcg/ml</td><td>Hameln pharma gmbh, Hameln, Alemanha</td><td>4260016653249</td><td>Citrato de sufentanilo 50 mcg/ml para injeção</td></tr><tr><td>Trazadona EG 100 mg</td><td>EG (Eurogenéricos) NV Heizel, Bruxelas, Bélgica</td><td>BE439607</td><td>Cloridrato de trazadona 100 mg/comprimido</td></tr></tbody></table>

técnica cirúrgica do implante de quadril personalizado impresso em 3 dimensões para o tratamento da displasia do quadril canino

Surgical Technique of the 3-Dimensional-printed Personalized Hip Implant for the Treatment of Canine Hip Dysplasia

A displasia da anca causa grande incapacidade em cães. As opções de tratamento são limitadas a tratamento paliativo (por exemplo, alívio da dor, exercícios físicos, mudanças no estilo de vida e controle de peso) ou cirurgias invasivas, como osteotomias pélvicas e artroplastia total do quadril. Portanto, existe uma forte necessidade não atendida de uma solução eficaz e amigável para cães que melhore a qualidade de vida do melhor amigo do homem. Preenchemos essa lacuna de tratamento oferecendo um implante de quadril minimamente traumático e extra-articular, específico para cães, impresso em 3 dimensões (3DHIP) que restaura a estabilidade da articulação do quadril. O tratamento cirúrgico com implante 3DHIP é menos invasivo que as osteotomias e pode ser realizado bilateralmente em uma sessão cirúrgica. O implante 3DHIP estende a borda acetabular dorsal da articulação displásica do quadril, aumentando assim a cobertura da cabeça femoral e inibindo a subluxação articular com recuperação rápida. O acesso suficiente à borda acetabular dorsal e à borda ventral do corpo ilíaco, juntamente com o ajuste e fixação ideais do implante, são etapas fundamentais para um implante 3DHIP bem-sucedido e implicam a necessidade de uma abordagem específica. O presente artigo tem como objetivo mostrar esta técnica cirúrgica inovadora com dicas e truques como um manual cirúrgico para implantação do implante 3DHIP em cães afetados por displasia da anca.

Resultados de curto prazo da extensão da borda acetabular foram publicados anteriormente, decorrentes de um estudo observacional em andamento no Departamento de Ciências Clínicas da Universidade de Utrecht18. De dezembro de 2019 a março de 2022, um total de 61 quadris de 34 cães foram incluídos no estudo. A coorte foi composta por 24 homens e 10 mulheres, com idade média de 12 meses (variando de 7 a 38 meses) e peso corporal médio de 27,3 kg (variando de 12 a 86 kg). Sete cães foram submetidos a cirurgia em quadril unilateral, enquanto vinte cães foram submetidos a cirurgia bilateral de quadril em uma única sessão. Além disso, sete cães foram operados em ambos os quadris, realizada em duas sessões separadas.
O estudo anterior encontrou um aumento significativo no Ângulo de Norberg (NA), porcentagem linear de cobertura da cabeça femoral (LFO) e porcentagem de cobertura da cabeça femoral (PC) imediatamente após o implante (Tabela 1). Além disso, o sinal de subluxação de Ortolani pós-operatório foi negativo em 96,7% dos membros operados, indicando que o implante de extensão da borda acetabular restaurou a congruência do quadril e diminuiu a frouxidão dos quadris displásicos18. Particularmente, a capacidade de aumentar a cobertura da cabeça femoral sem realizar qualquer osteotomia redirecional permitiu a retenção fisiológica da geometria pélvica. A técnica minimamente invasiva resultou em baixa incidência de complicações (4,9%) em curto prazo, incentivou a mobilização precoce e diminuiu a dor relacionada à atividade (Tabela 1).
Além disso, essa técnica permitiu a colocação de implantes 3DHIP bilaterais em estágio único. O(s) membro(s) tratado(s) foi(ram) sustentado(s) sem suporte pélvico dentro de 12 a 24 horas após a cirurgia. Durante o período de monitoramento de 12 meses, 3 cães necessitaram de cirurgia de revisão devido à falha do implante (2 cães) ou a um avanço significativo da osteoartrite (1 cão). Utilizando a abordagem cirúrgica apresentada simultaneamente com os movimentos sugeridos da articulação do quadril (abdução, flexão e rotação externa), obteve-se melhor exposição da face ventrocaudal da diáfise ilíaca e da face craniodorsal da articulação do quadril, facilitando o posicionamento do implante 3DHIP. Além disso, a fluoroscopia intraoperatória aumentou a precisão do posicionamento do implante.
<img alt="Biomecânica da articulação do ombro; diagramas vetoriais de força ilustrando movimentos articulares e análise de tensões." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig1.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Figura 1: Ilustrações esquemáticas mostrando um sinal de subluxação de Ortolani positivo neutralizado pelo implante 3DHID. (A-D) Sinal de subluxação de Ortolani positivo. (A) O membro do cão é posicionado em flexão e adução neutras, e uma força (setas vermelhas) é exercida em direção ao dorso do cão ao longo do eixo femoral que causa (B) subluxação dorsal da articulação displásica do quadril. (C) A abdução gradual do membro (seta azul) é realizada mantendo a pressão no fêmur. (D) Dependente da deficiência da borda acetabular, a cabeça femoral subluxada cai de volta para o alvéolo (setas verdes). (E) O implante 3DHIP é introduzido para aumentar a estabilidade da articulação displásica do quadril, reforçando a cápsula do quadril e o labrum, que servem como superfícies estabilizadoras e de sustentação de peso (setas roxas). (F) Após a ampliação da área retangular, o deslocamento interno de 1,5 mm do implante é visível no círculo vermelho, o que garante que a fixação da cápsula permaneça inalterada. Essa figura foi modificada de Willemsen et al.17. Abreviatura: 3DHIP = implante de quadril impresso em 3 dimensões. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig1large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Classificação da displasia da anca, resultados de raios-X, graus FCI A-E, análise comparativa, diagnóstico veterinário." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Figura 2: Exemplo das radiografias pré-operatórias do quadril usadas para a classificação da displasia do quadril da Fédération Cynologique Internationale . As radiografias são feitas na posição estendida do quadril ventro-dorsal. Da esquerda para a direita, a FCI classifica a displasia da anca em cinco categorias diferentes: A (normal), B (limítrofe), C (displasia ligeira da anca), D (displasia moderada da anca) e E (displasia grave da anca). Abreviatura: FCI = Fédération Cynologique Internationale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig2large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Imagens de TC de ossos pélvicos; análise comparativa; estudo anatômico; diferenciação estrutural." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig3.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> Figura 3: Imagens de exames de TC da articulação do quadril ilustrando osteófitos de tamanhos variados. A espessura de todos os osteófitos é medida em ambos os planos coronais (A, B) e (C) transversais na borda acetabular cranial (ponta de seta branca) e caudal (ponta de seta vermelha) e colo femoral (ponta de seta preta). Cães com colo do fêmur e/ou osteófitos da borda acetabular cranial e caudal &gt; 2 mm são excluídos. A espessura do corte do exame de TC é de 5 mm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig3large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Planejamento de cirurgia ortopédica, reconstrução 3D do quadril, tomografia computadorizada da pelve, diagrama de fixação de fraturas." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig4.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> Figura 4: Processo de projeto do implante 3DHIP. (A) Segmentação da região de interesse a partir dos dados DICOM da TC. (B) Medições dos ângulos nativos de Norberg no modelo 3D da pelve. (C) Renderização de um implante 3DHIP no quadril direito, vista lateral. (D) Renderização de implantes 3DHIP bilaterais, vista dorsal-ventral. Abreviatura: 3DHIP = implante de quadril impresso em 3 dimensões. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig4large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Design de implante protético impresso em 3D; diagrama indicando modificações de projeto; protótipo cirúrgico." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig5.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> Figura 5: Renderização de um implante 3DHIP projetado. (A) Imagem renderizada do lado lateral/externo do implante 3DHIP. (B) Imagem renderizada da superfície interna do implante mostrando a superfície porosa permitindo o crescimento ósseo para osseointegração. A parte de fixação óssea (ponta de seta preta) do implante renderizado incorporando 4 orifícios de parafuso de travamento e o flange de ílio ventral (seta preta) para auxiliar no posicionamento e estabilização corretos do implante. A parte de extensão do aro (ponta de seta vermelha) do implante renderizado com o deslocamento interno de 1,5 mm (seta vermelha) permitindo a fixação desimpedida da cápsula articular. (C) Fotografia de um implante 3DHIP de titânio mostrando 4 orifícios de parafuso dispostos na sequência para inserção do parafuso. Abreviatura: 3DHIP = implante de quadril impresso em 3 dimensões. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig5large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Diagrama de anatomia da fáscia lata, destacando a estrutura muscular superficial da folha e do quadril." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig6.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 6"> Figura 6: Ilustração esquemática da incisão na pele. (A) O oval vermelho marca a área em que a incisão na pele é feita. (B) Ampliação do círculo vermelho em (A). A incisão na pele é feita com uma lâmina #10 centrada na ponta do trocânter maior visando a espinha ilíaca dorsal cranial. O comprimento da incisão é de aproximadamente 8-15 cm. Na imagem ampliada, a folha superficial da fáscia lata é incisada ao longo da borda do músculo craniano do músculo bíceps femoral. Orientação: a esquerda é cranial, o topo é dorsal. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig6large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Etapas do procedimento cirúrgico com estruturas anatômicas marcadas, ferramentas em uso; diagrama educacional." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig7.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 7"> Figura 7: Ilustrações esquemáticas e fotografias de um cadáver embalsamado representando a abordagem cirúrgica para implantação de 3DHIP. (A-D) Ilustrações esquemáticas e (E-H) fotografias de um cadáver embalsamado retratam a abordagem cirúrgica para implantação de 3DHIP. (A e E) A linha pontilhada vermelha marca a linha da incisão através do septo intermuscular entre o músculo glúteo superficial, o músculo glúteo médio e o músculo tensor da fáscia lata. (B e F) A linha pontilhada vermelha marca o local da tenotomia. Os músculos glúteos superficiais e médios são retraídos dorsalmente para expor o músculo glúteo profundo. Tesouras de dissecação são usadas para minar o músculo glúteo profundo perto de sua inserção no trocânter maior. Uma tenotomia é realizada próxima (a 0,5-1 cm) de sua inserção no osso. (C e G) A exposição adequada para a colocação do implante 3DHIP requer a liberação do músculo glúteo profundo da cápsula articular e da superfície lateral do corpo ilíaco e a liberação parcial dos músculos ilíaco e reto femoral da borda caudoventral da diáfise ilial (linha pontilhada vermelha). (D e H) O implante 3DHIP é colocado fora da cápsula da articulação do quadril. Para precisão e facilidade de posicionamento, o flange de ílio da parte de fixação do implante é colocado sob a borda ventral da haste ilíaca caudoventral exposta. Orientação: a esquerda é cranial, o topo é dorsal. 1) músculo bíceps femoral, 2) músculo tensor da fáscia lata, 3) triângulo gorduroso, 4) músculo glúteo superficial, 5) músculo glúteo médio, 6) músculo/tendão glúteo profundo, 7) músculo vasto lateral, 8) cápsula articular do quadril, 9) músculo articular coxa, 10) parte caudal do corpo ilíaco, 11) músculo reto femoral, 12) flange ílio do implante e 13) parte de extensão da borda do implante. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig7large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt='"&lt;Imagens de raios-X de reparo de fratura de fêmur canino com placas de metal, comparação de procedimentos cirúrgicos&gt;"' class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig8.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 8"> Figura 8: Fluoroscopia intraoperatória. Após o posicionamento do implante e fixação temporária com um parafuso bloqueado, a fluoroscopia intraoperatória é realizada nas incidências (A) lateral e (B) látero-oblíqua usando um intensificador de imagem digital para avaliar e comparar o posicionamento do implante com o planejamento pré-operatório. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig8large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> 
<img alt="Imagens de raios-X e tomografia computadorizada 3D mostrando implantes ortopédicos em cirurgia pélvica; diagrama e reconstrução 3D." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66005/66005fig9.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 9"> Figura 9: Exemplos de radiografias pós-operatórias em três planos e tomografia computadorizada pós-operatória após cirurgia de implante 3DHIP bilateral em estágio único em um cão. (A) Vista ventrodorsal da radiografia; (B) radiografia látero-oblíqua direita; (C) radiografia látero-oblíqua esquerda. Reconstrução 3D de TC pós-operatória em vista lateral mostrando o (D) quadril direito e (E) vista dorso-ventral. (F) TC pós-operatória de ambos os quadris no plano transversal com espessura de corte de 5 mm. Os implantes 3DHIP foram fixados com quatro parafusos de travamento de cada lado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/66005fig9large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> 
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Medições de resultados</td>
			<td>Pré-operatório</td>
			<td>Pós-operatório imediato</td>
			<td>1,5 meses</td>
			<td>3 meses</td>
			<td>Valor de p</td>
		</tr><tr><td>NA (◦)</td>
			<td>87 ± 13a</td>
			<td>134 ± 19b</td>
			<td>-</td>
			<td>131 ± 20b</td>
			<td>&lt;0,001*</td>
		</tr><tr><td>LFO (%)</td>
			<td>22 ± 15a</td>
			<td>81 ± 16b</td>
			<td>-</td>
			<td>76 ± 19b</td>
			<td>&lt;0,001*</td>
		</tr><tr><td>PC (%)</td>
			<td>33 ± 17a</td>
			<td>79 ± 21b</td>
			<td>-</td>
			<td>77 ± 20b</td>
			<td>0.002*</td>
		</tr><tr><td>HCPI (%)</td>
			<td>31,44 ± 11,9a</td>
			<td>-</td>
			<td>20.39 ± 10.09b</td>
			<td>17,69 ± 10,8b</td>
			<td>&lt;0,001**</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 1: Resultados a curto prazo (média ± DP) das medições radiográficas usando TC coronal e questionário do proprietário relacionado à dor usando o Índice de Dor Crônica de Helsinque em cães com displasia da anca submetidos ao implante de 3DHIP. Essa tabela foi modificada de Kwananocha et al.18. HCPI (%) = 100% × escore total do índice/escore máximo possível das questões respondidas. a,bvalor de p &lt; 0,05 de Bonferroni, valor de p* da análise de medidas repetidas, valor de p** do modelo misto linear generalizado. Abreviaturas: NA = ângulo de Norberg; LFO = porcentagem linear de sobreposição da cabeça femoral; PC = porcentagem de cobertura da cabeça femoral; DP = desvio padrão; HCPI = Índice de Dor Crônica de Helsinque.
Vídeo Suplementar S1: Sustentação de peso pós-operatória direta permitida apenas com caminhadas curtas em um piso antiderrapante desde o dia seguinte à cirurgia. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66005/Supplementary_video.zip" style="font-size: 14px;" target="_blank">Clique aqui para baixar este vídeo.</a>

Este trabalho descreve uma nova técnica cirúrgica para implante extracapsular de um implante personalizado, impresso em 3 dimensões e preservador de articulações. Este novo tratamento visa restaurar a estabilidade do quadril em cães adultos jovens que sofrem de displasia do quadril com frouxidão, reproduzindo de forma única a forma anatômica da borda acetabular da articulação do quadril.

Técnica Cirúrgica do Implante de Quadril Personalizado Impresso em 3 Dimensões para o Tratamento da Displasia do Quadril Canino

Hip dysplasia causes major disability in dogs. Treatment options are limited to palliative treatment (e.g., pain relief, physical exercise, lifestyle ...

O escopo de nossa pesquisa é a aplicação de um novo tratamento cirúrgico, o quadril 3D, para cães jovens com displasia coxofemoral caracterizada por frouxidão do quadril. O implante de quadril 3D é um implante de titânio impresso em 3D específico do paciente, projetado para estender a borda acetabular dorsal da articulação do quadril e levar à estabilidade articular e à resolução da dor no quadril. A displasia da anca é uma doença ortopédica comum em cães jovens que pode ser tratada cirurgicamente por técnicas invasivas como osteotomia pélvica para artroplastia de quadril e incisão femoral da cabeça e pescoço.Portanto, há necessidade de um procedimento minimamente invasivo como o implante de quadril 3D, que pode ser tratado bilateralmente com recuperação rápida preservando a articulação. O quadril 3D é impresso a laser com pó de titânio usando uma máquina de impressão direta de metal. A impressão é guiada por computador pela tomografia computadorizada da pelve do cão, garantindo extensão suficiente da borda acetabular dorsal para um posicionamento perfeito do ajuste e revertendo a frouxidão do quadril para estabilidade articular imediata.A precisão da colocação do implante de quadril 3D é avaliada durante a cirurgia usando fluoroscopia, mas pode ser afetada por alterações ósseas e articulares entre o dia da tomografia computadorizada e o dia da cirurgia ou o tempo de espera. Portanto, uma redução no prazo de chumbo para duas semanas seria o ideal. A abordagem cirúrgica modificada do quadril fornece uma visão adequada da borda acetabular dorsal da articulação do quadril para a colocação do implante.O implante de quadril 3D aumenta a cobertura da cabeça femoral, diminui a frouxidão da articulação displásica do quadril e reduz o tempo de recuperação. A aplicação bilateral em uma sessão operatória é o principal benefício do procedimento 3D do quadril.

surgical-technique-3-dimensional-printed-personalized-hip-implant-for

Research

JoVE Journal

Biology

Biologia

Este protocolo descreve o uso de planejamento e impressão 3D para reconstrução de defeitos ósseos. Utilizamos ferramentas de segmentação para criar modelos 3D seguidos de software de design 3D para criar implantes específicos do paciente para fins de reconstrução concomitantes à cirurgia ablativa ou como segundo estágio.

Planejamento e impressão 3D de implantes específicos do paciente para reconstrução de defeitos ósseos

À medida que a tecnologia se desenvolve e se torna mais fácil de usar, o planejamento das operações e guias cirúrgicos específicos do paciente e placas de fixação devem ser realizados pelo cirurgião. Apresentamos um protocolo para o planejamento 3D dos movimentos esqueléticos ortolináticos e o planejamento e impressão 3D de placas de fixação específicas do paciente e guias cirúrgicos.

Tratamento de deformidades faciais utilizando planejamento 3D e impressão de implantes específicos para pacientes

Uma artroplastia de quadril de revisão complexa foi realizada usando um implante personalizado e tecnologia de realidade mista. De acordo com o conhecimento dos autores, este é o primeiro relato de tal procedimento descrito na literatura.<br...

O Uso da Realidade Mista na Artroplastia de Quadril de Revisão Personalizada: Um Primeiro Relato de Caso

Este trabalho apresenta um protocolo detalhado de planejamento cirúrgico utilizando tecnologia 3D com software livre de código aberto. Este protocolo pode ser utilizado para quantificar corretamente a anteversão femoral e simular a osteotomia femoral proximal derotacional para o tratamento da dor anterior do joelho.

Planejamento Virtual Tridimensional Pré-Operatório na Osteotomia Femoral Proximal Derotacional

Uma técnica rápida para a visualização do crescimento de células de levedura imobilizadas, aqui aplicado a repórteres fluorescentes no silêncio de acasalamento loci HML e...

Uma técnica rápida para a visualização de células vivas de levedura Imobilizado

Estratégias de micobactérias patogênicas continuam a ser mal compreendido. A taxa de crescimento lento da maioria das espécies, a natureza impenetrável do da parede celular, e os perigos de trabalhar com agentes patogénicos fazer micobactérias difíceis de estudar e são em grande parte responsáveis ​​por nossa má compreensão destes organismos. Neste vídeo iremos demonstrar a técnica da eletroporação, que envolve as células sujeitando a um impulso de alta breve elétrico para permitir a entrada de...

Eletroporação de Micobactérias

Este vídeo mostra como cirurgicamente obstruem o ducto endolinfático cobaia para produzir hydrops endolinfático.

Indução cirúrgica da hidropisia endolinfática por obliteração do ducto endolinfático

Um protocolo de novo para a preparação de suspensões de células mecânica testiculares roedor a partir de material, evitando enzimas e detergentes, é descrito. O método é muito simples, rápida, reprodutível e processa boas suspensões de células de qualidade, os quais são adequados para a separação do fluxo e extracção de RNA.

Técnica simples e eficiente para a preparação de suspensões de células testiculares

As células de mamífero que expressam a cassete de gene de bioluminescência...

Células de mamíferos autonomamente bioluminescentes para monitoramento contínuo e em tempo real de citotoxicidade

A capacidade de isolar células endoteliais da válvula cardíaca (VECs) é fundamental para a compreensão dos mecanismos de desenvolvimento, manutenção e doença da válvula.  Aqui descrevemos o isolamento de VECs de camundongos Tie2-GFP embrionários e adultos usando FACS que permitirá estudos determinando a contribuição de VECs em processos de desenvolvimento e doença.

O isolamento de células endoteliais de Murino Válvula

Aprenda a técnica cirúrgica de implante de quadril personalizado impresso em 3D para tratar displasia coxofemoral em cães jovens. Este método minimamente invasivo restaura a estabilidade articular com recuperação rápida.

Técnica Cirúrgica do Implante de Quadril Personalizado Impresso em 3 Dimensões para o Tratamento da Displasia do Quadril Canino

Explorar mais vídeos