Name: O rino-laringoscópio flexível para intubação nasotraqueal acordada (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-02T14:10:00.000+00:00
Duration: 3 min 58 s
Description: Aprenda a intubação nasotraqueal acordada com rino-laringoscópio flexível para manejo de vias aéreas difíceis. Este método minimamente invasivo é seguro, bem tolerado e oferece alternativa econômica à broncoscopia convencional.

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<meta charset="utf8"></head><body>Intubação Acordada em Vias Aéreas Difíceis: Um Método Flexível de Videolaringoscópio

<ol><li>Joffe, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+tracheal+intubation%3A+A+closed+claims+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Management of difficult tracheal intubation: A closed claims analysis.</a> Anesthesiology. 131 (4), 818-829 (2019).</li>
<li>Cook, T. M., Woodall, N., Major Frerk, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+Results+of+the+fourth+national+audit+project+of+the+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+difficult+airway+society.+Part+1%3A+Anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">complications of airway management in the UK: Results of the fourth national audit project of the Royal College of Anaesthetists and the difficult airway society. Part 1: Anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 106 (5), 617-631 (2011).</li>
<li>Rosenstock, C. V., Nørskov, A. K., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+surgical+airway+management+in+Denmark%3A+A+cohort+study+of+452461+patients+registered+in+the+Danish+anesthesia+database%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Emergency surgical airway management in Denmark: A cohort study of 452461 patients registered in the Danish anesthesia database.</a> Br J Anaesth. 117, Supple 1 i75-i82 (2016).</li>
<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+Society+of+Anesthesiologists+practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li>
<li>Vora, J., Leslie, D., Stacey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+tracheal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22BJA+Educ%22%5BJournal%5D)">Awake tracheal intubation.</a> BJA Educ. 22 (8), 298-305 (2022).</li>
<li>Alvi, S., Harsha, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flexible+Nasopharyngoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Statpearls%2C+StatPearls+Publishing%22%5BJournal%5D)">Flexible Nasopharyngoscopy.</a> Statpearls, StatPearls Publishing. , StatPearls Publishing LLC. Treasure Island (FL). Copyright © 2024 (2024).</li>
<li>Paul, B. C., Rafii, B., Achlatis, S., Amin, M. R., Branski, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morbidity+and+patient+perception+of+flexible+laryngoscopy%29%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Otol+Rhinol+Laryngol%22%5BJournal%5D)">Morbidity and patient perception of flexible laryngoscopy).</a> Ann Otol Rhinol Laryngol. 121 (11), 708-713 (2012).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+nasotracheal+intubation+with+a+300+mm+working+length+fiberscope%3A+A+prospective+observational+feasibility+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Braz+J+Anesthesiol%22%5BJournal%5D)">Awake nasotracheal intubation with a 300 mm working length fiberscope: A prospective observational feasibility trial.</a> Braz J Anesthesiol. 73 (5), 556-562 (2023).</li>
<li>Nørskov, A. K., Rosenstock, C. V., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+unanticipated+difficult+airway+using+an+objective+airway+score+versus+a+standard+clinical+airway+assessment%3A+The+difficult+trial+-+trial+protocol+for+a+cluster+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: The difficult trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial.</a> Trials. 14, 347(2013).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trends+in+preoperative+airway+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Trends in preoperative airway assessment.</a> Diagnostics. 14 (8), 610(2024).</li>
<li>Lin, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+in+airway+evaluation+and+management%3A+A+comprehensive+review%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound in airway evaluation and management: A comprehensive review.</a> Diagnostics. 13 (9), 1541(2023).</li>
<li>Marchis, I. F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22New+methods+of+controlling+the+difficult+airway+in+otorhinolaryngologic+anesthesia%E2%80%94%22">New methods of controlling the difficult airway in otorhinolaryngologic anesthesia—PhD Thesis</a>. , Cluj Napoca. (2022).</li>
<li>Fiadjoe, J. E., Litman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation%3A+Looking+to+the+past+to+determine+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation: Looking to the past to determine the future.</a> Anesthesiology. 116 (6), 1181-1182 (2012).</li>
<li>Joseph, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+study+of+success%2C+failure%2C+and+time+needed+to+perform+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">A retrospective study of success, failure, and time needed to perform awake intubation.</a> Anesthesiology. 125 (1), 105-114 (2016).</li>
<li>Asai, T., Shingu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficulty+in+advancing+a+tracheal+tube+over+a+fibreoptic+bronchoscope%3A+Incidence%2C+causes+and+solutions%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Difficulty in advancing a tracheal tube over a fibreoptic bronchoscope: Incidence, causes and solutions.</a> Br J Anaesth. 92 (6), 870-881 (2004).</li>
<li>Ahmad, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+airway+society+guidelines+for+awake+tracheal+intubation+%28ati%29+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Difficult airway society guidelines for awake tracheal intubation (ati) in adults.</a> Anaesthesia. 75 (4), 509-528 (2020).</li>
<li>Jones, T. M., De, M., Foran, B., Harrington, K., Mortimore, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+cancer%3A+United+Kingdom+national+multidisciplinary+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Laryngeal cancer: United Kingdom national multidisciplinary guidelines.</a> J Laryngol Otol. 130, S75-S82 (2016).</li>
<li>Rosenblatt, W., Ianus, A. I., Sukhupragarn, W., Fickenscher, A., Sasaki, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+endoscopic+airway+examination+%28PEAE%29+provides+superior+airway+information+and+may+reduce+the+use+of+unnecessary+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Preoperative endoscopic airway examination (PEAE) provides superior airway information and may reduce the use of unnecessary awake intubation.</a> Anesth Analg. 112 (3), 602-607 (2011).</li>
<li>Tsunoda, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+videoendoscopic+endonasal+tracheal+intubation+for+severe+upper+airway+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Emergency videoendoscopic endonasal tracheal intubation for severe upper airway stenosis.</a> Am J Otolaryngol. 42 (2), 102779(2021).</li>
<li>Kramer, A., Müller, D., Pförtner, R., Mohr, C., Groeben, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibreoptic+vs.+videolaryngoscopic+%28c-mac+d-blade%29+nasal+awake+intubation+under+local+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Fibreoptic vs. videolaryngoscopic (c-mac d-blade) nasal awake intubation under local anaesthesia.</a> Anaesthesia. 70 (4), 400-406 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Anestesia machinne</td><td>Draeger Fabius Plus</td><td>1x RS232</td><td></td></tr><tr><td>Kit de Cricotireotomia</td><td>CHINOOK MEDICAL GEAR, INC</td><td>2160-36401</td><td></td></tr><tr><td>Efedrina 50 mg/mL</td><td>Zentiva</td><td>59447636327627</td><td></td></tr><tr><td>Epinefrina 1 mg/mL</td><td>Terapia SA</td><td>5944702207310</td><td></td></tr><tr><td>Nebulizador de máscara facial</td><td>Ningbo Luke Dispositivos médicos</td><td>RT012-100</td><td></td></tr><tr><td>Fentanil 0,05 mg/mL</td><td>Chiesi</td><td>W58348002</td><td></td></tr><tr><td>tubo corrugado de extensão flexível - montagem de cateter</td><td>Ningbo Yingbe Medical Instruments</td><td>YM-A040</td><td></td></tr><tr><td>Cânula de irrigação</td><td>Carl Roth</td><td>HPY 2.1</td><td>ponta romba, curva, cânula de irrigação de 80 mm de comprimento adequada para topicalização das vias aéreas</td></tr><tr><td>Lidocaína 2%, 4%</td> <td>Zentiva</td><td>5944705004046</td><td></td></tr><tr><td>Gel de lidocaína 2%</td><td>Montavit</td><td>9001505008066</td><td></td></tr><tr><td>Spray de lidocaína 10%</td><td>Egis&nbsp;</td><td></td><td></td>5995327112169</tr><tr><td>Midazolam 5 mg/mL</td><td>Tubos</td><td></td> endotraqueais reforçados P438804058 <td></td></tr><tr><td>oral/nasal</td><td>Monitor LED Create Biotech L</td><td>019-002-1065</td><td></td></tr><tr><td>TelePack X Karl</td><td>Storz</td><td>200450 20</td><td>MONITOR DE ALTA RESOLUÇÃO, FONTE DE LUZ LED, UNIDADE DE CONTROLE DE CÂMERA FULL HD&nbsp;</td></tr><tr><td>Vídeo Rino-laringoscópio</td><td>Karl Storz</td><td>11101 VP</td><td>Vídeo Rino-laringoscópio direção de visão 0&deg;, ângulo de visão 85&deg;, deflexão para cima/para baixo 140&deg;/140&deg;, comprimento de trabalho 30 cm</td></tr><tr><td>Monitor de sinais vitais</td><td>Mindray</td><td>N17- E392290</td><td></td></tr><tr><td>Xilometazolina 1 mg/mL</td><td>Biofarma</td><td>59463429</td><td></td></tr></tbody></table>

o rino-laringoscópio flexível para intubação nasotraqueal acordada

The Flexible Rhino-Laryngoscope for Awake Nasotracheal Intubation

Este artigo tem como objetivo descrever em detalhes uma técnica de intubação nasotraqueal em vigília utilizando um rinolaringoscópio flexível de 300 mm. No primeiro estudo, 25 dos 32 pacientes consecutivos, com idade entre 34 e 82 anos, foram considerados adequados para intubação traqueal em vigília e incluídos no estudo (Tabela 1)8. A traqueia de cada paciente foi intubada com sucesso usando um rinolaringoscópio flexível. A duração média ± desvio-padrão desde a inserção do tubo de intubação por uma narina até a confirmação da intubação endotraqueal, indicada pela movimentação livre da bolsa e capnografia, foi de 76 ± 36 s (Figura 2)8. A patologia dos pacientes do estudo era de natureza tumoral (Figura 3)8.
Os pacientes toleraram o procedimento sem incidentes significativos e declararam desconforto leve ou nenhum durante o preenchimento do questionário pós-procedimento de 24 horas8. Não encontramos complicações significativas. Os pacientes não apresentaram variações significativas na frequência cardíaca, pressão arterial ou saturação de oxigênio8.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig01.jpg"> Figura 1: O rino-laringoscópio flexível armado com um tubo de intubação reforçado de 5,5 mm de diâmetro (A), o corpo de controle do rino-laringoscópio flexível (B) e uma imagem abrangente (C). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig02.jpg"> Figura 2: Tempo de intubação com rinolaringoscópio flexível. Os valores extremos são mostrados na parte inferior e superior do gráfico, enquanto o valor mediano e o intervalo interquartil são destacados em azul12. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig03.jpg"> Figura 3: Casos desafiadores representativos. (A) Tumor da glote. * - tumor grande obstruindo a abertura glótica, x - indica cartilagens aritenóides. (B) Tumor laríngeo associado a espondilite anquilosante. # - epiglote, * - tumor laríngeo. (C) Cisto epiglótico. # - tumor cístico supraglótico, x - abertura glótica, * - cartilagem aritenóide. (D) Base do tumor da língua. * - tumor de base de língua com extensão na valécula, X - epiglote, # - aritenóides. Essa figura é adaptada de Marchis et al.8. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Total, n</td>
			<td>25</td>
		</tr><tr><td>Média de idade ± DP</td>
			<td>60,7 ± 11,6</td>
		</tr><tr><td>Sexo feminino, n (%)</td>
			<td>3 (12)</td>
		</tr><tr><td>Média do IMC ± DP</td>
			<td>22,6 ± 3,6</td>
		</tr><tr><td>ASA (1/2/3/4), n</td>
			<td>2/9/11/2</td>
		</tr><tr><td>SRAG ± SD</td>
			<td>5.16±0.98</td>
		</tr><tr><td>Estatura média ± DP, m</td>
			<td>1,76± 0,06</td>
		</tr><tr><td>Espaço entre incisivos &lt;2 cm, n (%)</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Diagnósticos primários, n (%)</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Angina de Ludwig</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Tumor de epiglote</td>
			<td>4 (16)</td>
		</tr><tr><td>Tumor de laringe</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Tumor de hipofaringe</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Radioterapia prévia</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Tumor da base da língua</td>
			<td>9 (36)</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 1: Características dos pacientes. Abreviaturas: ASA - Sociedade Americana de Anestesiologistas; DP - desvio padrão; SARI - Índice de Risco Simplificado de Vias Aéreas. Essa tabela é adaptada de Marchis et al.8.
Vídeo Suplementar 1: Faringolaringoscopia com fibra óptica transnasal de um paciente com tumor na base da língua. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/VID0001.zip" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>

O rino-laringoscópio flexível para intubação nasotraqueal acordada

Difficulties or failures in securing the airway still occur and can lead to permanent disabilities and mortality. Patients with head and neck pathologies ...

the-flexible-rhino-laryngoscope-for-awake-nasotracheal-intubation

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Medicine

Medicina

Descrevemos as orientações para realizar uma segura e eficiente intubação eletiva de fibra óptica em pacientes pediátricos, mantendo a ventilação espontânea.

Diretrizes para Intubação Pediátrica Eletiva Fiberoptic

A lidocaína anestésica tópica foi atomizada usando um alto fluxo de oxigênio através do canal de trabalho de um endoscópio de intubação flexível para obter anestesia tópica das vias aéreas para intubação endotraqueal acordada. Preferimos essa técnica modificada de pulverização conforme o uso para intubação endoscópica à aplicação clássica em bolus devido à maior satisfação do paciente e melhor adesão.

Tópica das vias aéreas Anestesia para intubação acordada-endoscópica Usando o Spray-as-you-go Técnica com fluxo de oxigênio elevado

Intubação endotraqueal em coelhos é um desafio devido à sua anatomia incomum. Aqui apresentamos uma técnica para direta intubação da traqueia usando um cateter de polipropileno como um guia. Este método utiliza suprimentos relativamente baratos, requer treinamento mínimo e pode ser realizado facilmente em qualquer ambiente clínico.

Intubação endotraqueal de coelhos utilizando um cateter guia de polipropileno

Apresentado aqui é um protocolo de intubação traqueal sobre um introdutor de tubo entubador usando um tubo rígido para laringoscopia com uma fonte de luz anexada. As principais características desta manobra são a abordagem retromolar e o uso da cartilagem tireoide como marco enquanto avança o tubo rígido.

O tubo rígido como alternativa no controle das vias aéreas problemáticas

Descrevemos uma técnica de intubação endotraqueal em coelhos recém-nascidos após cateterismo esofágico com sonda gástrica.

Intubação endotraqueal cega em coelhos neonatais

O uso de porcos em pesquisas tem aumentado nos últimos anos. No entanto, os porcos são caracterizados pela anatomia difícil das vias aéreas. Ao demonstrar como realizar a intubação endotraqueal guiada endoscopicamente, o presente protocolo visa aumentar ainda mais a segurança dos animais de laboratório para evitar o sofrimento dos animais e a morte desnecessária.

Intubação endotraqueal usando um endoscópio de intubação flexível como modelo padronizado para o manejo seguro das vias aéreas em suínos

Este protocolo descreve um método simples, de baixo custo e assistido por vídeo, para intubação orotraqueal, permitindo uma intubação rápida e guiada visualmente em ratos adultos sob anestesia isoflurana.

Intubação Orotraqueal Assistida por Vídeo em Ratos Usando um Otoscópio Conectado a Smartphone de Baixo Custo

Nós descrevemos uma técnica para manter a oxigenação e ventilação utilizando um tubo endotraqueal inserido por via nasal ao nível do naso-faringe, enquanto vedação da boca e narinas de ventilação com pressão positiva de sucesso.

A Técnica de Resgate Novel para intubação difícil e Ventilação Difícil

Cirurgia de estimulação profunda do cérebro oferece uma oportunidade única para examinar codificação de informações no cérebro humano acordado. Este artigo irá descrever intra-operatória métodos usados ​​para realizar tarefas cognitivas e comportamentais, enquanto, simultaneamente, a aquisição de dados fisiológicos, tais como EMG, unidade única atividade neuronal e / ou potenciais de campo locais.

Intra-operatórias tarefas comportamentais em humanos Awake Submetidas à Cirurgia de Estimulação Profunda do Cérebro

Um método para administrar medicamentos por via intranasal aos ratinhos acordado para o objectivo de atingir o cérebro é descrito. Este método permite doses repetidas durante longos períodos, utilizando a administração intranasal de droga sem anestesia, e nariz ao cérebro de entrega com a exposição sistémica mínima.

A administração intranasal de Terapêutica do SNC para Ratos Awake

Aprenda a intubação nasotraqueal acordada com rino-laringoscópio flexível para manejo de vias aéreas difíceis. Este método minimamente invasivo é seguro, bem tolerado e oferece alternativa econômica à broncoscopia convencional.

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