9.5: Послушание

Согласно исследованиям послушания, мы можем причинить вред другим под сильным давлением авторитетной фигуры (Milgram, 1974). А как насчет того, чтобы ненадлежащие заказы доставлялись с меньшей силой? Растущая взаимозависимость между медсестрами и врачами заставила Хофлинга и его коллег изучить реакцию медсестер на потенциально опасную медицинскую просьбу врача, которую воспринимают как авторитетную фигуру (Hofling, Brotzman, Dalrymple, Graves, & Pierce, 1966). В этой ситуации повиновение означает подчинение просьбы или требования с низким протестом или сопротивлением.

Экспериментальное исследование взаимоотношений между медсестрой и врачом

В полевом исследовании, проведенном Хофлингом (1966), изучались различия между письменной и подлинной реакцией на сценарии, включающие очевидные нарушения со стороны врача в больнице. Будут ли медсестры выполнять просьбу врача по телефону о выдаче незнакомого препарата в дозировке, превышающей ограничения на предупреждающей этикетке? Как и ожидалось, все участники анкетного состояния сообщили, что не будут давать лекарство. Тем не менее, в условиях полевого исследования 21 из 22 медсестер вводили препарат в соответствии с указаниями с минимальными колебаниями. Позже они сообщали о негативных чувствах смущения, легкой тревоги и вины во время интервью после интервью.

Обнаруженные несоответствия между ответами на анкеты и подлинными ответами позволяют предположить, что мы можем преувеличивать свою способность преодолевать воспринимаемое давление со стороны других людей, оказавшись в подобных ситуациях. Медсестры, участвовавшие в опроснике, и некоторые из исследователей в исследовании Хофлинга (1966) не ожидали, что многие медсестры выполнят это требование. Следует отметить, что более поздние повторения широко разрекламированных результатов исследований Милгрэма о послушании убедительно свидетельствуют о том, что осознание сил, лежащих в основе социального давления, не обязательно снижает склонность людей подчиняться власти в реальных ситуациях (см. Bocchiaro & Zamperini, 2012).

Преодоление комплаенса

Соблюдение требований может быть усилено условиями на рабочем месте, которые подрывают навыки, знания и чувство цели, которые медсестры получают в своем формальном образовании. Повторение исследования Хофлинга (1966) показало, что возможность обсуждать решения с другими успешно снижает уступчивость (Rank & Jacobsen, 1977). В отдельном исследовании был сделан вывод о том, что повышенное чувство личной ответственности отличает непослушных медсестер от послушных (Krackow & Blass, 1995). Тем не менее, чувство долга бросить вызов сомнительным практикам может не преодолеть потребность в принятии своей командой (Levett-Jones & Lathlean, 2009). Таким образом, рабочая атмосфера, которая уменьшает препятствия для принятия здравых решений, имеет жизненно важное значение для оптимального ухода за пациентами и их безопасности.

Можете ли вы представить себе другие ситуации, в которых выполнение сомнительных просьб может подвергнуть других людей большой опасности? Как вы думаете, как бы вы отреагировали? Уверен?

Иногда люди готовы пойти против своих личных норм и подчиняться командам, которые могут привести к причинению вреда. Эта форма социального влияния называется повиновением — следованием приказам или просьбам воспринимаемых авторитетных фигур.

Например, во время одного из оригинальных полевых исследований — в естественных условиях больницы — предполагаемый врач, в данном случае представители власти, приказал медсестрам по телефону ввести «неизвестное» лекарство, которое не входило в официально утвержденный список и превышало максимальную безопасную суточную дозу. На самом деле препарат был плацебо.

Медсестры — не менее 95% из них — продолжали выполнять приказы «врача», несмотря на то, что это противоречило протоколу и могло привести к летальному исходу пациента.

Интересно, что в контрольной группе медсестер просто спрашивали, что бы они сделали в подобной ситуации. Такой же процент, 95%, заявили, что НЕ будут подчиняться отданным приказам.

Таким образом, когда люди оказываются в реальной ситуации, они могут действовать вопреки своему собственному здравому смыслу.