9.17: Таблицы и схемы

Таблицы и схемы являются ценными инструментами в сестринской документации. Они позволяют медицинским работникам эффективно записывать и контролировать различные оценки и измерения пациентов в консолидированном формате.

Вот более детальный взгляд на примеры таблиц, обычно используемых медсестрами:

Графическая документация:

• Графические листы содержат переменные пациента, такие как показатели жизнедеятельности (например, температура, артериальное давление, частота пульса, частота дыхания) или ежедневный вес.
• Этот формат представляет данные в графическом или табличном формате, что позволяет легко визуализировать и анализировать тенденции параметров пациента с течением времени.

Формат 24-часового баланса жидкости:

• 24-часовая схема баланса жидкости документирует и отслеживает потребление и выделение жидкости пациентом в течение 24 часов.
• Она включает такие детали, как пероральный прием жидкости, внутривенное введение жидкости, выделение мочи и другие потери жидкости (например, из дренажей или раневого экссудата).
• Ведение точных записей баланса жидкости имеет решающее значение для оценки состояния гидратации, мониторинга эффективности инфузионной терапии и выявления дисбаланса жидкости.

Запись о приеме лекарств:

• Технологическая карта приема лекарств содержит точную информацию обо всех лекарствах, вводимых пациенту.
• Она включает такую информацию, как дата, время, доза, способ введения, название лекарства и подпись медсестры.
• Точная документация по лекарствам обеспечивает безопасность пациентов, отслеживает соблюдение режима приема лекарств и предотвращает ошибки при приеме лекарств.

Система диаграмм остроты зрения:

• Система картирования остроты зрения включает документирование мероприятий по уходу за пациентом и присвоение оценок остроты зрения на основе характеристик пациента и уровня требуемой помощи.
• Баллы остроты обычно варьируются от 1 до 4, причем более высокие баллы указывают на более высокие потребности в уходе.
• Каждый пациент классифицируется в соответствии с уровнем необходимого ему сестринского вмешательства: от «стабильного пациента» до «пациента умеренного риска», затем «сложного пациента» и «пациента высокого риска».
• Например, пациент, перенесший операцию и нуждающийся в постоянном уходе, имеет показатель остроты зрения 3. Напротив, показатель остроты зрения 1 для пациента, ожидающего выписки после выздоровления.
• Эти оценки помогают организациям здравоохранения определить подходящую численность персонала и эффективно распределять ресурсы по уходу для удовлетворения потребностей конкретных групп пациентов.

Таким образом, таблицы и схемы представляют собой структурированный и организованный метод документирования различных аспектов ухода за пациентами, включая жизненно важные показатели, баланс жидкости, прием лекарств и необходимость ухода. Используя эти форматы схем и таблиц, медсестры могут эффективно отслеживать и контролировать данные пациентов, облегчать общение между членами медицинской команды и обеспечивать полное и точное документирование деятельности по уходу за пациентами.

Технологические схемы — это процесс ведения документации по сестринскому делу, позволяющий медицинским работникам записывать несколько оценок и измерений в консолидированном формате.

Они разработаны таким образом, чтобы их было легко читать и обновлять, обеспечивая четкий хронологический обзор состояния пациента и ухода за ним с течением времени.

Технологические карты часто включают в себя такую информацию, как жизненно важные показатели, назначение лекарств, оценка ран и реакция пациента на вмешательство.

Вот несколько примеров технологических схем, используемых медсестрами.

Документация на графическом листе записывает такие переменные пациента, как жизненно важные показатели или ежедневный вес.

Затем в 24-часовом формате баланса жидкости документируется и отслеживается потребление и отпуск жидкости пациентом.

Затем в карте приема лекарств пациента указываются точные сведения обо всех введенных лекарствах, включая дату, время, дозу, маршрут и подпись медсестры.

Наконец, система составления карт остроты зрения документирует действия по уходу за пациентами в течение 24 часов.

Он включает в себя присвоение оценки остроты зрения в диапазоне от 1 до 4 в зависимости от характеристик пациента и уровня необходимого ухода.

Эти баллы помогают определить подходящее количество персонала и часы ухода для конкретных групп пациентов.