Документация в условиях долгосрочного и домашнего медицинского обслуживания

Давайте разберемся в процессе документирования в учреждениях долгосрочного ухода и медицинских учреждениях на дому.

Документация в учреждениях долгосрочного ухода способствует межпрофессиональной оценке и планированию состояния пациента.

В учреждениях долгосрочного ухода пациенты получают круглосуточный комплексный уход, включающий жилье, питание, специализированный сестринский уход, услуги по лечению, персональную помощь.

Учреждения долгосрочного ухода используют минимальный набор данных или MDS и оценку области ухода или CAA в качестве ценных инструментов для документирования данных.

Эти формы данных заполняются при поступлении, а затем периодически для всех пациентов в домах престарелых.

Далее, документация по домашнему здравоохранению включает оценку пациента, направление, формы приема и план межпрофессионального ухода.

Доступ к этим записям можно получить из нескольких мест с помощью ноутбуков и компьютеров, что обеспечивает межпрофессиональное сотрудничество.

Медсестры используют Набор информации о результатах и оценках или OASIS и систему Омахи для документирования клинических оценок и ухода, предоставляемого в условиях ухода на дому.

OASIS требуется для взрослых пациентов, получающих квалифицированную помощь через агентства по уходу на дому, финансируемые Medicare или Medicaid.

Между тем, система Омахи — это основанная на исследованиях таксономия, которая улучшает практику, документацию и управление информацией в уходе на дому.