5.18: Миастения Гравис: Диагностические тесты

Миастения гравис - это аутоиммунное заболевание, которое влияет на нейромышечную передачу, вызывая общую слабость скелетных мышц. Начальный диагноз основывается на признаках, симптомах и медицинской истории пациента. Основная сложность заключается в том, чтоб отличить миастению от других мышечных дистрофий. Важным диагностическим признаком является значительное улучшение симптомов после применения ингибиторов антихолинэстеразы.

Тест на эдрофоний является диагностическим средством для миастении гравис. Он включает в себя интервальное внутривенное введение хлорида эдрофония, ингибитора ацетилхолинэстеразы. Тест начинается с дозы 2 мг, за которой следует дополнительная доза 8 мг через 45 секунд, если не наблюдаются эффекты. Если наблюдается улучшение мышечной силы в течение 5 минут после второй дозы, диагноз миастении гравис считается положительным.

Обнаружение антител против никотиновых рецепторов в плазменных образцах или биопсиях мышц может помочь в диагностике миастении гравис. Эти антитела нарушают функцию рецепторов. Изображение тестов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), помогают выявить опухоли вилочковой железы, которые имеют значительную роль в патологии миастении гравис. Электродиагностические исследования, включая электромиографию и повторное нервное стимулирование, могут подтвердить мышечную слабость и оценить нарушение нейромышечной передачи. Эти тесты оценивают нервную проводимость и сокращение мышц.

Напомним, что миастения связана со слабостью скелетных мышц и параличом из-за нарушения нервно-мышечной передачи.

Первоначальный диагноз миастении обычно ставится на основании проявленных симптомов и анамнеза пациента.

Эдрофониум, обратимый ингибитор холинэстеразы короткого действия, используется для диагностики миастении из-за ее краткосрочных эффектов.

Тест начинается с внутривенного введения двух миллиграммов хлорида эдрофония. Если в течение сорока пяти секунд не наблюдается никакого эффекта, вводится еще восемь миллиграммов.

Улучшение мышечной силы продолжительностью около пяти минут является положительным показателем миастении.

Мышечная слабость, связанная с миастенией, может быть диагностирована с помощью электромиографии и повторяющейся стимуляции нервов, которая оценивает мышечную активность у пациентов.

Поскольку антирецепторные антитела против nAChR широко распространены, обнаружение их присутствия в плазме или биопсии мышц может подтвердить диагноз.

Поскольку опухоль вилочковой железы часто сопровождает миастению, визуализирующие тесты могут помочь выявить любую аномалию вилочковой железы.