5.22: Антагонисты холинергических рецепторов: терапевтическое применение

Антимускариновые препараты имеют различные терапевтические применения, ингибируя парасимпатическое воздействие различных систем. Вот основные терапевтические применения антимускариновых средств:

Дыхательная система: Ипратропиум, аклидиний и тиотропиум используются для лечения астмы, хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Они защищают от бронхоконстрикции, вызванной раздражителями, такими как табачный дым, диоксид серы и озон. Они также помогают снижать назофарингеальные выделения при насморке и аллергическом рините.

Желудочно-кишечный тракт: Гиосцина и скополамин расслабляют гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, облегчая проведение эндоскопических и рентгенологических процедур. Пирензепин предпочтителен для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки из-за его рецепторной специфичности, в то время как гликопирролат и дицикломин используются для лечения синдрома раздраженного кишечника. Они уменьшают функциональную и нервную диарею и контролируют слюнотечение, связанное с болезнью Паркинсона.

Неврологические заболевания: Антимускариновые препараты, такие как бензексол, тригексифенидил и бензтропин, используются для лечения болезни Паркинсона и побочных эффектов экстрапирамидной системы, вызванных антипсихотическими препаратами. Они подавляют холинергическую передачу в базальных ганглиях, уменьшая дрожь, связанную с болезнью Паркинсона.

Офтальмологическое применение: Гоматропин, циклопентолат и тропикамид назначаются местно для проведения офтальмологических обследований и лечения глазных состояний.

Мочеполовая система: Антимускариновые препараты, такие как оксибутинин, толтеродин, тропспиум, дарифенацин, солифенацин и фесотеродин, используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря и энуреза у детей.

Укачивание: Трансдермальный скополамин эффективно предотвращает укачивание.

Применение в сердечно-сосудистой системе: Атропин лечит синусовую брадикардию и частичную блокаду сердца после инфаркта миокарда.

Противоядие при отравлении: Антимускариновые препараты служат противоядием при отравлении фосфорорганическими инсектицидами.

Следует отметить, что неконтролируемое использование антимускариновых агентов может вызывать нежелательные побочные эффекты, что приводит к плохому долгосрочному соблюдению пациентами режима лечения. Селективные агенты, специфичные к рецепторам или органам, вызывают меньше побочных эффектов, что приводит к лучшему соблюдению режима лечения пациентами.

Напомним, что антимускариновые препараты подавляют парасимпатический отток, что делает их полезными при лечении различных патологий иннервированных органов.

Их эффекты на ЦНС предотвращают укачивание.

При болезни Паркинсона неврологические эффекты антимускариновых средств используются для лечения сиалореи и тремора.

При обследовании глаз полезны их мидриатические и циклоплегические эффекты. Снимая спазмы и расслабляя внутриглазные мышцы, они помогают лечить глазные заболевания.

В качестве бронходилататоров антимускариновые средства могут лечить астму, бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких.

Во время сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда, антимускариновые препараты могут помочь в лечении брадикардии и частичной блокады сердца.

Их спазмолитическое действие расслабляет гладкую мускулатуру кишечника. Поэтому они полезны при лечении воспалительного синдрома кишечника или во время эндоскопических процедур.

Они также эффективны при лечении гиперактивного мочевого пузыря.

Антимускариновые препараты, назначаемые перед интубацией, полезны для предотвращения ларингоспазма.

Наконец, антимускариновые препараты служат антидотами в случаях отравления фосфорорганическими препаратами антихолинэстеразы.