6.19: Открытоугольная глаукома: лечение

При открытоугольной глаукоме иридороговый угол остается открытым, но трабекулярная сетка становится жесткой, замедляя отток водянистой влаги. Это вызывает накопление водянистой влаги в передней камере, что приводит к резкому повышению внутриглазного давления. Лечение открытоугольной глаукомы направлено на снижение повышенного внутриглазного давления либо за счет уменьшения секреции водянистой влаги, либо за счет увеличения ее оттока.

Для снижения секреции водянистой влаги используются такие препараты, как ингибиторы карбоангидразы, α₂- и β-адреноблокаторы (например, бринзоламид, бримонидин и тимолол). И наоборот, такие препараты, как ингибиторы рокиназы, простагландины и холиномиметики (например, нетарсудил, латанопрост и пилокарпин), увеличивают отток водянистой влаги. Эти лекарства обычно назначаются местно в виде глазных капель.

Хотя эти препараты эффективно снижают внутриглазное давление, они также могут иметь побочные эффекты. Например, бринзоламид, бримонидин и тимолол могут вызывать жжение, сонливость и бронхоконстрикцию соответственно. Точно так же нетарсудил, латанопрост и пилокарпин могут привести к размытости, изменению пигментации радужной оболочки глаза и ослаблению зрения соответственно.

Напомним, что при открытоугольной глаукоме жесткая трабекулярная сетка препятствует оттоку водянистой влаги, повышая внутриглазное давление.

Его лечат путем уменьшения секреции водянистой влаги или улучшения оттока водянистой влаги для снижения внутриглазного давления.

Для снижения секреции гумора обычно используются препараты, действующие на адренергические рецепторы цилиарного тела.

Например, бримонидин связывается с α 2-адренорецепторами. В то время как тимолол связывается как с β₁, так и с β₂ рецепторами на цилиарном эпителии.

Кроме того, ингибиторы карбоангидразы, такие как бринзоламид, также используются для снижения секреции водянистой влаги.

В качестве альтернативы, чтобы увеличить отток водянистой влаги, холиномиметические препараты, такие как пилокарпин, связываются с мускариновыми рецепторами и стимулируют сокращение цилиарной мышцы, тем самым снижая внутриглазное давление.

Аналогичным образом, ингибиторы рокиназы и простагландины также усиливают отток и снижают внутриглазное давление.

Эти препараты назначаются местно в виде глазных капель.

Тем не менее, они могут оказывать несколько побочных эффектов. Например, бримонидин может вызывать сонливость, тимолол может привести к бронхоконстрикции, а пилокарпин может ослабить зрение.