12.2: Депрессанты ЦНС: алкоголь и никотин

Этанол, прозрачный бесцветный спирт, употребляется людьми на протяжении тысячелетий, но его воздействие на организм далеко не безобидно. В более низких дозах он вызывает снижение торможения и болтливость, что приводит к его социальной привлекательности. Однако в более высоких дозах он может вызывать серьёзные последствия, такие как кома и угнетение дыхания, из-за его кинетики выведения нулевого порядка. Хроническое злоупотребление этанолом наносит ущерб многим системам органов, особенно ЦНС и печени. Резкое прекращение приёма этанола вызывает опасные для жизни симптомы отмены, известные как белая горячка (БГ) (тахикардия, потливость, тремор, беспокойство, галлюцинации и судороги), требующие немедленного медицинского вмешательства и длительного лечения наркозависимости. Для лечения алкогольной зависимости такие препараты, как дисульфирам, вызывают аверсивные реакции, чтобы удержать от дальнейшего употребления алкоголя, в то время как налтрексон снижает тягу. Акампросат в сочетании с психотерапией помогает уменьшить тягу к курению посредством глутаматергических эффектов, опосредованных NMDA.

Никотин, широко используемый стимулятор ЦНС, содержащийся в табаке, вызывает эйфорию, улучшение внимания и познавательных способностей при низких дозах. Однако при высоких дозах он вызывает ганглиозную блокаду, что вызывает опасения по поводу рисков для здоровья. Таким образом, никотин оказывает дозозависимое двойное действие как стимулятор и депрессант ЦНС. Потенциал привыкания к никотину высок, с симптомами отмены, такими как раздражительность, проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания. Для борьбы с никотиновой зависимостью доказали свою эффективность такие методы лечения, как никотинзаместительная терапия (НЗТ), цитизин, варениклин, бупропион и поведенческие подходы. Быстрое всасывание никотина различными путями, включая курение и контакт с кожей, способствует его аддиктивной природе. Как алкогольная, так и никотиновая зависимость требуют детоксикации для управления симптомами отмены и для длительного лечения. Перекрёстная толерантность между алкоголем и седативными средствами, такими как бензодиазепины, усугубляет опасность одновременного использования. Неблагоприятные эффекты алкоголизма выходят за рамки зависимости, включая депрессию, ухудшение памяти, заболевания печени и желудочно-кишечные проблемы. Комплексная оценка, гидратация и фармакотерапия, часто с бензодиазепинами, являются начальными шагами в детоксикации от алкоголя.

Депрессанты ЦНС, такие как алкоголь и никотин, опосредуют свое действие через ионотропные рецепторы с помощью различных механизмов.

Этанол, в основном содержащийся в алкогольных напитках, действует как агонист ГАМК и подавляет возбуждающие действия глутамата, вызывая нарушение моторного контроля и седативный эффект.

Хроническое употребление этанола может привести к толерантности и физической зависимости, что приводит к симптомам абстиненции, таким как тревога, тремор и судороги.

Алкогольная зависимость лечится с помощью детоксикации и фармакотерапии с использованием таких препаратов, как бензодиазепины. Кроме того, дисульфирам создает неприятные реакции на употребление алкоголя и смягчает тягу к нему.

Кроме того, налтрексон, конкурентный опиоидный антагонист длительного действия, и акампросат, регулятор NMDA, также помогают снизить тягу к алкоголю.

Никотин, содержащийся в табаке, действует как стимулятор ЦНС и депрессант. Он стимулирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в ЦНС, что приводит к высвобождению дофамина. Это создает ощущение расслабления и удовольствия.

Отмена никотина может вызвать раздражительность, беспокойство и тягу к курению.

Чтобы помочь избавиться от никотиновой зависимости, варениклин, частичный агонист никотиновых рецепторов, облегчает симптомы отмены.