3.8: Туберкулез легких III - Классификации

Туберкулез (ТБ) - это заразная инфекция, в первую очередь поражающая паренхиму легких, но которая может также поражать другие части тела. ТБ можно классифицировать по развитию заболевания, клиническому проявления и пораженному анатомическому участку.

Первая классификация основана на развитии заболевания и включает следующие категории:

• Класс ноль: у данного человека отсуствует известный контакт с туберкулезом, и результат кожной пробы с туберкулином - отрицательный.
• Класс один: у данного человека был контакт с туберкулезом, но нет признаков инфекции, так как результат его кожной пробы с туберкулином - отрицательный.
• Класс два: у человека положительная кожная проба с туберкулином, но нет клинических, бактериологических или рентгенологических признаков заболевания туберкулезом.
• Класс три: у человека клинически активный туберкулез с положительной кожной пробой с туберкулином, а также есть клинические, бактериологические или рентгенологические признаки текущего туберкулезного заболевания.
• Класс четыре: у данного человека нет клинически активного туберкулеза. В таких случаях у пациента имеется история предыдущих эпизодов туберкулеза или аномальные, но стабильные рентгенологические результаты при отсутствии текущих симптомов. У них может быть положительная кожная проба с туберкулином.
• Класс пять: есть подозрение на туберкулез, и диагноз еще не поставлен.

Туберкулез можно дополнительно классифицировать на основе его проявлений, включая следующие категории:

• Первичный туберкулез возникает, когда человек впервые заражается бактериями туберкулеза. Иммунная система обычно справляется со сдерживанием бактерий, и человек может не испытывать никаких симптомов.
• Постпервичный или вторичный туберкулез возникает, когда человек, ранее сенсибилизированный к Mycobacterium tuberculosis, повторно заражается или когда спящие бактерии становятся активными. Эта форма туберкулеза часто симптоматична и может быть более тяжелой.
• Латентная туберкулезная инфекция, или ЛТБИ, — это состояние у людей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis. Бактерии находятся в состоянии покоя и не вызывают никаких симптомов. Люди с ЛТБИ не чувствуют себя больными и не могут передавать инфекцию другим.

Туберкулёз также можно классифицировать на основе поражённого заболеванием анатомического участка. Существует несколько типов:

• Лёгочный туберкулез — наиболее распространенный тип туберкулеза, поражающий легкие. Симптомы часто включают постоянный кашель, боль в груди, кровохарканье, усталость, потерю веса, снижение аппетита, озноб, лихорадку и ночную потливость.
• Внелёгочный туберкулез относится к туберкулезу, который возникает за пределами легких. Бактерии могут поражать различные части тела.

Некоторые распространенные формы внелёгочного туберкулеза и их симптомы включают:

• Лимфатический туберкулез, поражающий лимфатические узлы, обычно в области шеи,
• Скелетный туберкулез, который поражает позвоночник и другие кости, что приводит к болям в костях и возможным деформациям,
• Туберкулезный менингит, который поражает мозговые оболочки и может вызывать головные боли, скованность шеи и неврологические проблемы,
• Мочеполовой туберкулез, поражающий почки, мочевой пузырь и репродуктивные органы, что приводит к болям в боку или кровавой моче,
• Желудочно-кишечный туберкулез, который поражает желудок, кишечник и другие части пищеварительной системы, вызывая боли в животе или кровавый стул.
• Диссеминированный туберкулез относится к более широкому состоянию, при котором микобактерии туберкулеза распространяются из первоначального места инфекции (обычно легких) в другие органы через кровоток, лимфатическую систему, или путем прямого распространения. К этим органам могут относиться печень, селезенка, почки, кости и мозг.
• Милиарный туберкулез — это особый тип диссеминированного туберкулеза, который возникает, когда бактерии Mycobacterium tuberculosis широко распространяются через кровоток и образуют небольшие поражения размером с просяное зерно (1–5 мм) во многих органах. Эти поражения характерны для милиарного туберкулеза и могут наблюдаться в таких органах, как легкие, печень, селезенка и костный мозг. Термин «милиарный» происходит от сходства поражений с просяными зернами, наблюдаемыми на рентгенограммах грудной клетки или во время гистологического исследования.

Туберкулез можно классифицировать на следующие шесть категорий в зависимости от прогрессирования заболевания:

Нулевой класс указывает на отсутствие известного контакта с туберкулезом с отрицательной реакцией на туберкулиновую кожную пробу.

Первый класс предполагает контакт с туберкулезом, но нет никаких признаков инфекции, а туберкулиновая кожная проба отрицательная.

Второй класс представляет собой латентную туберкулезную инфекцию с положительным туберкулиновым кожным тестом без клинических, бактериологических или рентгенологических признаков туберкулезного заболевания.

Третий класс демонстрирует клинически активный туберкулез, демонстрируя положительный туберкулиновый кожный тест с текущим туберкулезным заболеванием, основанный на клинических, бактериологических или рентгенологических данных.

Четвертый класс показывает клинически неактивный туберкулез, но имеет в анамнезе предыдущие эпизоды туберкулеза или аномальные, но стабильные рентгенологические данные при отсутствии текущих симптомов. Тем не менее, туберкулиновая кожная проба может показать положительную реакцию.

Класс 5 указывает на подозрение на туберкулез, с ожидающими лабораторных исследований.

Дальнейшая классификация зависит от локализации инфекции. Туберкулез легких поражает легочную ткань, в то время как внелегочный туберкулез может распространяться за пределы легких в несколько других областей, таких как суставы и нервная система.