5.5: Медицинское лечение:

Лечение флотирующих пререломов, состояния, характеризующегося тем, что сегмент грудной стенки движется независимо от остальной части грудной клетки, требует комплексного подхода. Он включает в себя тщательную оценку состояния пациента, диагностическую оценку для определения степени травмы и реализацию соответствующих медицинских вмешательств, адаптированных к потребностям человека.

Оценка:

1. Клиническая оценка:

Анамнез:

• Медсестры получают подробную историю травматического события, включая механизм травмы. Затем они оценивают сопутствующие травмы, такие как ушибы легких, пневмоторакс или другие травмы грудной клетки.

Физическое обследование:

• Медсестры осматривают грудную клетку на предмет асимметрии, синяков или деформаций. Они пальпируют грудную клетку на предмет болезненности, крепитации или аномального движения. Они также оценивают частоту, глубину и усилие дыхания, отмечая признаки респираторного дистресса.

2. Диагностические данные:

• Визуализационные исследования: использование рентгенографии грудной клетки для обнаружения переломов ребер, флотирующих сегментов и сопутствующих травм. КТ также предоставляет подробную информацию о степени повреждения грудной стенки и сопутствующих ушибах легких.
• Тесты функции легких: оценка исходной функции легких и выявление любых нарушений, вызванных флотирующими переломами
• Анализы крови: общий анализ крови (ОАК) используется для мониторинга признаков инфекции или кровотечения, а анализ газов артериальной крови (ГАК) выполняется для оценки оксигенации и кислотно-щелочного баланса.

Медицинское лечение:

Лечение дыхательной дисфункции при флотирующих переломах подбирается в зависимости от тяжести состояния.

• В случаях легкой и средней степени тяжести основными целями являются очистка дыхательных путей с помощью правильной укладки в сочетании с такими методами, как кашель, глубокое дыхание и отсасывание. Облегчение боли достигается с помощью таких вмешательств, как блокады межреберных нервов, высокие грудные эпидуральные блокады или осторожное введение внутривенных опиоидов. Кроме того, внимание уделяется лечению лежащего в основе ушиба легкого путем тщательного контроля потребления жидкости и обеспечения адекватного восполнения жидкости. Легочная физиотерапия, которая фокусируется на расширении объема легких и управлении секрецией с помощью специальных методов, таких как стимулирующая спирометрия и клапан Геймлиха, является неотъемлемой частью плана лечения.
• Напротив, тяжелые повреждения грудной клетки требуют более интенсивного подхода. Эндотрахеальная (ЭТ) интубация и механическая вентиляция легких становятся обязательными для достижения внутренней стабилизации грудной клетки и исправления нарушений газообмена. Это комплексное вмешательство не только решает непосредственные проблемы, но и лечит лежащий в основе ушиб легкого. Кроме того, оно стабилизирует грудную клетку, способствуя заживлению переломов и улучшая альвеолярную вентиляцию, одновременно снижая общие дыхательные усилия.
• В случаях большей тяжести может быть рассмотрено хирургическое вмешательство для стабилизации ребер. Оно включает в себя использование пластин, винтов или других фиксирующих устройств для хирургической стабилизации флотирующего сегмента, предлагая более прямое и прочное решение нестабильности грудной стенки.
• Легочная физиотерапия и методы внешней стабилизации, такие как реберные ремни или бандажи, имеют решающее значение для оптимального заживления. Эти методы поддерживают и стабилизируют пораженную область, облегчая восстановление и обеспечивая более эффективное заживление.

Регулярные последующие визиты необходимы для мониторинга хода заживления, потенциальных осложнений и корректировки лечения на основе хода восстановления. Внедряя эти эффективные вмешательства с помощью многопрофильной команды, состоящей из респираторных терапевтов, физиотерапевтов, специалистов по лечению боли и хирургов, люди могут добиться лучших результатов и быстрее вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Лечение цеповой грудной клетки включает в себя оценку травмы, при которой медицинские работники собирают подробную историю травматического события, включая механизм травмы, непосредственно от пациента или обслуживающего персонала.

Они оценивают аномальное движение грудной клетки или звуки крепитации, оценивая частоту дыхания, глубину и признаки респираторного дистресса.

Для дальнейшего исследования проводится рентгенография грудной клетки для выявления сегментов цепа и травм грудной стенки, в то время как компьютерная томография может выявить ушибы легких и пневмоторакс.

Стратегии лечения различаются в зависимости от степени тяжести. При травмах легкой и средней степени тяжести целью является очищение дыхательных путей с помощью положения, глубоких дыхательных упражнений, кашля и отсасывания.

Варианты лечения боли включают контролируемую пациентом анальгезию, блокаду межреберных нервов, эпидуральную анальгезию и внутриплевральные опиоиды.

При тяжелых травмах грудной клетки может потребоваться искусственная вентиляция легких для стабилизации грудной клетки и улучшения газообмена.

В некоторых случаях используется хирургическая фиксация пластинами и винтами для стабилизации ребра и грудной стенки.

Кроме того, легочная физиотерапия и методы внешней стабилизации способствуют оптимальному заживлению.