Воспалительное заболевание кишечника II: болезнь Крона

Введение

Воспалительное заболевание кишечника, обычно известное как ВЗК, относится к набору расстройств, которые приводят к постоянному воспалению желудочно-кишечного тракта. Два типа ВЗК — язвенный колит, который поражает толстую кишку, и болезнь Крона, которая может поражать любую часть желудочно-кишечного сегмента.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое системное воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое преимущественно поражает желудочно-кишечный тракт. Оно характеризуется трансмуральным воспалением, которое может поражать все слои стенки кишечника. Заболевание обычно поражает терминальный отдел подвздошной кишки и восходящую ободочную кишку, но может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса.

Предрасполагающие факторы

Этиология болезни Крона является идиопатической, что означает, что конкретная причина заболевания неизвестна, несмотря на продолжающиеся исследования и изыскания медицинских работников и ученых. Однако предрасполагающими факторами являются генетическая восприимчивость, факторы окружающей среды, измененная микробиота кишечника и нарушение регуляции иммунного ответа. Иммунная система у людей с болезнью Крона, по-видимому, реагирует аномально на микробиоту кишечника, что приводит к хроническому воспалению.

Патофизиология

Начало болезни Крона включает инфильтрацию вокруг кишечной крипты, которая превращается в небольшие очаговые язвы, которые простираются от поверхностной слизистой оболочки до более глубоких слоев. По мере прогрессирования воспаления неказеозные гранулемы образуют небольшие скопления иммунных клеток, поражая все слои стенки кишечника. Этот процесс приводит к появлению характерных признаков, таких как классический вид слизистой в виде булыжника и пропуски поражений. Пропуски поражений представляют собой нормальные сегменты кишечника между пораженными частями. В конечном итоге просвет кишечника сужается из-за утолщенной стенки кишечника.

Клинические проявления

Клинические проявления болезни Крона различаются в зависимости от тяжести и локализации воспаления. Распространенные симптомы включают боль в животе в правом нижнем квадранте, диарею, потерю веса и усталость.

Внекишечные проявления болезни Крона включают артрит, поражения кожи, такие как узловатая эритема, и глазные заболевания, включая увеит и эписклерит.

Осложнения

Болезнь Крона может привести к различным желудочно-кишечным осложнениям. Хроническое воспаление может привести к стриктурам, вызывающим сужение кишечника, и таким симптомам, как боль в животе, вздутие живота и непроходимость. Глубокие язвы могут привести к абсцессам или свищам, а в тяжелых случаях — к перфорации кишечника. Длительное воспаление, особенно в толстой кишке, повышает риск колоректального рака. Кроме того, из-за нарушения всасывания и факторов, связанных с воспалением, могут возникнуть алиментарные осложнения, такие как недоедание и анемия. Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для смягчения этих осложнений.