12.8: Исследования визуализации III: Исследования моторики желудочно-кишечного тракта и виртуальная колоноскопия

В этом уроке рассматриваются три метода визуализации желудочно-кишечного тракта: радионуклидное тестирование, исследования транзита по толстой кишке и виртуальная колоноскопия.

Радионуклидное тестирование

Радионуклидное тестирование — это сложная медицинская методика оценки моторики желудочно-кишечного тракта. Она фокусируется на опорожнении желудка и времени транзита по толстой кишке. Радиоактивные маркеры отслеживают движение пищи по пищеварительной системе, предоставляя информацию о желудочно-кишечных расстройствах.

В исследованиях опорожнения желудка жидкие и твердые компоненты пищи маркируются радионуклидными маркерами. Яичница-болтунья обычно используется для твердого компонента, поскольку она легко поглощает радиоактивное вещество, как правило, технеций-99m.

После употребления этой помеченной пищи пациент помещается под сцинтисканнер. Это специализированное устройство визуализации обнаруживает радионуклидные маркеры и измеряет скорость, с которой радиоактивное вещество перемещается из желудка в кишечник.

Данные, полученные в результате этих сканирований, имеют решающее значение для диагностики расстройств, связанных с моторикой желудка. К ним относятся диабетический гастропарез, при котором моторика желудка нарушается, что приводит к задержке опорожнения; и демпинг-синдром, при котором пища слишком быстро проходит из желудка в тонкую кишку.

Исследования транзита по толстой кишке

Исследования транзита по толстой кишке оценивают моторику толстой кишки и особенно полезны для диагностики синдромов обструктивной дефекации. Пациенты принимают капсулу, содержащую несколько маркеров, часто около 20, которые либо рентгеноконтрастны, либо мечены одним радионуклидом, например технецием-99m или индием-111, для визуализации. После приема пищи пациенты продолжают свой обычный рацион и повседневную деятельность. Движение этих маркеров по толстой кишке отслеживается с помощью рентгенографии брюшной полости, проводимой через регулярные промежутки времени. Обычно эти рентгенограммы проводятся каждые 24 часа, пока все маркеры не будут выведены, что обычно занимает от 4 до 5 дней. Однако в случаях тяжелого запора процесс может затянуться до 10 дней. В случаях хронической диареи оценка может проводиться с более короткими интервалами, например каждые 8 ​​часов. Время, необходимое радионуклидным маркерам для прохождения толстой кишки, дает важную информацию о ее моторике, помогая диагностировать и лечить сопутствующие желудочно-кишечные расстройства.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия, или КТ-колонография, является инновационным и неинвазивным методом визуализации для обследования толстой и прямой кишки. Этот метод обнаруживает полипы, опухоли и другие аномалии. Он обеспечивает менее инвазивный вариант, чем обычная колоноскопия, что делает его предпочтительным выбором для многих пациентов.

Перед прохождением виртуальной колоноскопии пациенты должны завершить процесс подготовки кишечника, чтобы убедиться, что толстая кишка свободна от стула и газа, которые могут затруднить обзор и повлиять на точность изображения. Подготовка обычно включает в себя диету и слабительные, аналогичные тем, что требуются для традиционной колоноскопии.

Во время процедуры виртуальной колоноскопии пациент лежит на специализированном столе. Вместо того, чтобы продвигать колоноскоп через всю толстую кишку, в прямую кишку осторожно вводится гибкая трубка для инсуффляции воздуха или углекислого газа в толстую кишку. Эта инсуффляция расширяет толстую кишку, создавая лучшее поле зрения для визуализации.

После того, как толстая кишка достаточно надута, пациента осторожно перемещают в КТ-сканер. Этот сканер делает несколько рентгеновских снимков под разными углами вокруг живота. Эти поперечные изображения дают подробные изображения структуры толстой кишки и помогают медицинским работникам тщательно исследовать внутреннюю поверхность толстой кишки.

Предоставляя четкие визуальные изображения и подробные описания, эти диагностические процедуры дают бесценную информацию о здоровье желудочно-кишечного тракта, помогая в точной диагностике и эффективном лечении различных расстройств.

Исследования моторики желудочно-кишечного тракта оценивают функцию пищеварительного тракта.

Во-первых, исследования опорожнения желудка включают прием пищи, содержащей радиоактивный индикатор, обычно коллоид серы технеция-99m, смешанный с яичницей.

Затем пациента помещают под сцинтисканер для отслеживания движения индикатора по желудочно-кишечному тракту.

Он оценивает скорость, с которой пища выводится из желудка, помогая диагностировать гастропарез.

Затем в исследованиях транзита через толстую кишку оценивают моторику толстой кишки, предлагая пациенту проглотить капсулу, содержащую 20 радионуклидных маркеров.

Рентгенография брюшной полости проводится каждые 24 часа до тех пор, пока все маркеры не пройдут через толстую кишку, обычно в течение 4-5 дней.

Это помогает выявить синдромы обструктивной дефекации.

Наконец, виртуальная колоноскопия, или КТ-колонография, — это неинвазивный метод визуализации для обследования толстой и прямой кишки на предмет аномалий.

Пациент проходит подготовку кишечника для прозрачной толстой кишки.

Затем пациент ложится на стол, в то время как техник вводит тонкую трубку в прямую кишку.

Толстая кишка заполняется воздухом или углекислым газом, и для выявления аномалий проводится компьютерная томография.