12.17: Уход за стомой

Введение

Стома — это хирургическая процедура, которая создает искусственное отверстие из кишечника наружу из тела, позволяя перенаправлять отходы. Это отверстие известно как стома. Стома обычно выступает над поверхностью кожи, выглядит розовой или красной, влажной и круглой, и в ней отсутствуют нервные ощущения.

Существуют различные типы стомы, включая колостому, илеостому и уростому:

1. Колостома подразумевает выведение части или участка толстой кишки (толстого кишечника) на брюшную поверхность для создания стомы, как правило, с левой стороны живота. Колостомы часто необходимы, когда часть толстой кишки удалена или ее нужно обойти из-за таких состояний, как колоректальный рак, дивертикулит или травма. Отходы из толстой кишки собираются в калоприемник, прикрепленный к стоме. В зависимости от состояния здоровья колостомы могут быть временными или постоянными.
2. Илеостомия подразумевает выведение конечной части тонкого кишечника, известной как подвздошная кишка, через брюшную стенку. Илеостомия выполняется, когда необходимо обойти или удалить всю толстую кишку. Отходы собираются в специальный мешок, похожий на калоприемник. Этот тип стомы часто является временным, но может быть и постоянным и обычно требуется при таких заболеваниях, как болезнь Крона или язвенный колит.
3. Уростомия — это еще один тип стомы, при котором моча отводится через отверстие в брюшной полости. Обычно она выполняется, когда мочевой пузырь удаляется или обходится из-за таких заболеваний, как рак мочевого пузыря.

Этапы ухода за стомой

1. Подготовка и гигиена: начните с тщательного мытья рук, чтобы предотвратить инфекцию. Надевайте одноразовые перчатки для гигиеничного обращения со стомой и принадлежностями.
2. Сбор принадлежностей: соберите необходимые предметы, включая новый мешок для стомы, кожный барьер/пластину, ножницы (для изменения размера барьера при необходимости), измеритель стомы, чистые мочалки или салфетки, теплую воду (используйте мыло или кремы только по рекомендации) и мешок для утилизации использованного мешка.
3. Извлечение старого мешка: аккуратно снимите старый мешок с кожи, чтобы избежать раздражения кожи, и утилизируйте его надлежащим образом.
4. Очистка стомы и кожи: осмотрите стому и окружающую кожу на предмет воспаления, некроза, постоянного кровотечения, выделений, гноя или других аномальных изменений. Немедленно обратитесь к врачу, если замечены какие-либо неровности. Очистите кожу вокруг стомы теплой водой, используя мягкую ткань или салфетку, и промокните насухо.
5. Измерение и подготовка кожного барьера: измените размер кожного барьера с помощью измерительного шаблона для стомы. Отрежьте его, чтобы он плотно прилегал к стоме, не касаясь ее.
6. Наложение нового мешка: разместите кожный барьер вокруг стомы, обеспечив плотное прилегание. Надежно закрепите мешок, следуя инструкциям производителя.
7. Утилизация использованных материалов и гигиена рук: правильно утилизируйте все использованные материалы. Снимите перчатки и тщательно вымойте руки.
8. Документирование и коммуникация: запишите процедуру в медицинскую карту пациента, отметив состояние стомы и кожи. Сообщите о любых отклонениях медицинскому работнику.

Частота смены мешка для стомы зависит от типа мешка и индивидуальных потребностей. Также жизненно важно оказывать эмоциональную поддержку и просвещать пациентов и лиц, осуществляющих уход, по вопросам ухода за стомой. Важно информировать их о признаках осложнений, таких как изменение внешнего вида стомы, необычные запахи или раздражение кожи вокруг стомы.

Стома — это хирургическая процедура, при которой создается искусственное отверстие в кишечнике, ведущее к наружной части тела.

Это отверстие, называемое стомой, перенаправляет отходы жизнедеятельности организма за пределы тела. Существуют различные формы стомы, в том числе колостомия и илеостомия.

Уход за стомой начинается со сбора необходимых принадлежностей, включая новый мешок или мешочек для стомы, кожный барьер, ножницы, теплую воду, мягкие салфетки и мешок для утилизации.

После этого медсестра должна тщательно вымыть руки и надеть новую пару перчаток.

Затем осторожно снимите старую мочеприемную систему, выбросьте использованные перчатки, и надевайте новую пару перчаток.

Далее стому и прилегающие к ней участки кожи деликатно очищают теплой водой с помощью мягкой ткани, наблюдая при этом за любыми изменениями цвета или размера стомы.

Предположим, кожный барьер нуждается в изменении размера, чтобы он соответствовал стоме, обведите и разрежьте его, чтобы он плотно прилегал к стоме без давления.

Затем барьер следует наносить плавно, следя за тем, чтобы он держался без складок и разрывов.

После процедуры выбросьте использованный мешочек в специальный пакет, снимите перчатки, вымойте руки и задокументируйте процесс.

• Ostomy - A surgical procedure for creating an artificial opening (stoma) from the intestine to the outside of the body.
• Stoma - Rerouted opening of the intestine on the skin surface for waste removal.
• Colostomy - An ostomy involving the rerouting of the colon due to conditions like colorectal cancer or diverticulitis.
• Ileostomy - An ostomy involving the rerouting of the ileum, relevant for conditions such as Crohn's disease.
• Urostomy - An ostomy diverting urine through an abdominal opening due to conditions such as bladder cancer.

• Define Ostomy - Understand the concept of creating artificial openings (e.g., ostomies).
• Contrast Colostomy, Ileostomy, and Urostomy - Assess key differences (e.g., ostomy types).
• Explore Ostomy Care Steps - Gain knowledge on care steps (e.g., stoma and ostomy care procedures).
• Explain Importance of Hygiene - Understand the importance of hygiene for care (e.g., hand hygiene, disposables).
• Apply Ostomy Care in Practical Scenario - Understand how to apply steps in real-life situations (stoma care, ostomy care).

• What is ostomy and why is it necessary?
• What are the different types of ostomy procedures and their purposes?
• What are the essential steps in ostomy care?

• Nursing Students - Understand the different types of ostomies and how their care can support patient recovery.
• Healthcare Educators - Gain a clear framework on ostomies and their care for teaching purposes.
• Medical Researchers - Discover the relevance of ostomy procedures and care in surgical study and methodologies.
• Medical Enthusiasts - Learn about ostomies and their care out of personal interest or preparation for patient care.