14.7: Тест с физической нагрузкой

Введение

Тест с физической нагрузкой, обычно известный как тест на беговой дорожке, — это неинвазивная процедура, используемая для оценки сердечно-сосудистой функции и диагностики заболеваний сердца.

Определение

Тест с физической нагрузкой измеряет реакцию сердца на нагрузку с помощью беговой дорожки или велотренажера. Грудные электроды регистрируют электрическую активность сердца с помощью ЭКГ, а артериальное давление регулярно контролируется.

Цели

1. Основная цель теста с физической нагрузкой — обнаружить симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) и оценить тяжесть существующих заболеваний сердца.
2. Он также помогает определить безопасный уровень нагрузки для пациентов и оценить лечение сердца.

Показания

1. Тест с физической нагрузкой показан пациентам с болью в груди, ухудшающейся стенокардией, перенесенными сердечными приступами или тем, кто перенес такие процедуры на сердце, как ангиопластика или шунтирование.
2. Он также оценивает функцию сердечных клапанов и контролирует пациентов с факторами риска заболеваний сердца.

Уход перед процедурой

Пациенту сообщают о процедуре и ее целях, включая контрольное оборудование и сообщение о симптомах. Медсестра инструктирует пациента:

1. Носить удобную одежду и обувь.
2. Воздержаться от приема пищи как минимум за три часа до теста.
3. Избегать кофеина, алкоголя и табака в течение 24 часов.

Прием некоторых лекарств, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигиталис, может потребовать прекратить за 48 часов до теста. Пациенты должны проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по корректировке лечения.

Медсестра подготавливает кожу, очищая ее и, возможно, брея небольшие участки для лучшего контакта с электродами. Снимается стандартная ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя для сравнения с предыдущими ЭКГ.

Уход во время процедуры

Электроды накладываются на грудь пациента для регистрации сердечной активности. Перед началом упражнений измеряются базовая частота сердечных сокращений, артериальное давление и показания ЭКГ. Пациент занимается физической активностью на беговой дорожке или велотренажере с постепенно увеличивающейся интенсивностью. На протяжении фазы упражнений контролируются следующие параметры:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ): для выявления ишемических изменений, аритмии и других отклонений.
2. Частота сердечных сокращений: контролируется, достигает ли она целевого уровня. Следует наблюдать 85% от максимальной частоты сердечных сокращений (вычтите возраст из 220), а также следует наблюдать изменения при выполнении упражнений.
3. Артериальное давление: для контроля сердечно-сосудистой реакции на упражнения.
4. Симптомы: для наблюдения за болью в груди, головокружением, одышкой или судорогами в ногах.
5. Внешний вид: наблюдение за цветом кожи, потоотделением и общим состоянием.
6. Воспринимаемая нагрузка: отслеживается субъективное ощущение пациентом усилий и усталости.

Упражнения продолжаются до тех пор, пока пациент не достигнет целевой частоты сердечных сокращений или не проявятся такие симптомы, как сильная одышка, боль в груди, головокружение, судороги в ногах или любые другие отклонения, которые требуют прекращения теста.

Уход после процедуры

1. После упражнений пациент находится под наблюдением в течение 10–15 минут, пока частота сердечных сокращений не вернется к норме. Наблюдение прекращается, когда состояние пациента стабилизируется и не будет никаких тревожных симптомов.
2. Если у пациента наблюдаются признаки ишемии миокарда, такие как боль в груди или изменения ЭКГ, такие как депрессия сегмента ST, подъем сегмента ST и инверсия зубца T, может потребоваться дополнительный мониторинг и вмешательство.
3. Пациентов информируют о возможных симптомах после теста и дают конкретные инструкции на случай аномальных результатов.

Безопасность и управление рисками

Стресс-тесты, как правило, безопасны, но минимальные риски включают боль в груди, обмороки или, в редких случаях, инфаркт миокарда. Медицинский персонал и оборудование для оказания неотложной помощи доступны для управления нежелательными явлениями во время теста.

Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой оценивает сердечно-сосудистую функцию и диагностирует заболевания сердца путем измерения реакции сердца на нагрузку с помощью беговой дорожки или велотренажера.

Перед тестом медсестра информирует пациента о процедуре, инструктирует его надеть удобную одежду и спортивную обувь, а также следит за тем, чтобы пациент голодал в течение трех часов, избегая кофеина, алкоголя и табака в течение двадцати четырех часов до теста.

Медсестра прикрепляет десять отведений ЭКГ, размещая прекардиальные отведения в стандартных положениях. Затем электроды правой и левой рук размещаются на два см ниже ключицы, а электроды правой и левой ноги — ниже грудной клетки в нижней части туловища.

Во время теста упражнения начинаются с фазы разминки низкой интенсивности и постепенно увеличиваются, с непрерывным мониторингом ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Тест останавливается на целевой частоте сердечных сокращений, когда происходят значительные изменения ЭКГ или появляются такие симптомы, как боль в груди или одышка.

Отрицательный результат не показывает изменений ЭКГ. Положительная интерпретация может включать депрессию сегмента ST, инверсию зубца Т или другие изменения ЭКГ, указывающие на ишемию или аритмию, которые могут потребовать дальнейшего лечения.

• Exercise Stress Test (Main keyword) – Evaluation tool for cardiovascular function using physical exertion.
• Treadmill Test – Another term for exercise stress test often performed on a treadmill.
• Coronary Artery Disease (CAD) – Commonly identified through exercise stress tests, a disease of heart arteries.
• Baseline Heart Rate – Initial heart rate recorded before the start of the stress test.
• Myocardial Ischemia - Insufficient blood flow to the heart muscle due to narrowing of heart arteries.

• Define Exercise Stress Test – Understand its purpose and procedures (e.g., Exercise Stress Test).
• Contrast Resting and Exertion States – Identify changes in cardiovascular response during these states (e.g., Baseline Heart Rate).
• Explore Potential Indications – Discuss the reasons for recommending a stress test (e.g., Coronary Artery Disease symptoms).
• Explain Test Monitoring Process – Understand how physiological parameters are monitored during the test.
• Apply in Clinical Contexts – Discuss its usefulness in cardiovascular disease diagnosis and management.

• What is an Exercise Stress Test and how does it evaluate cardiovascular function?
• How is the Baseline Heart Rate used in an Exercise Stress Test?
• When might a physician recommend a patient for an Exercise Stress Test?

• Students – Grasp how Exercise Stress Test contributes to cardiovascular health evaluation
• Educators – Offer detailed insights into the Exercise Stress Test assisting in teaching the topic
• Researchers – Understand how Exercise stress test can contribute to medical research.
• Medical Practitioners – Enhance their knowledge and skills in conducting and interpreting an Exercise Stress Test.