Ревматическая болезнь сердца I: Введение

Ревматическая лихорадка – это системное воспалительное заболевание, которое может развиться через 2–4 недели после нелеченного или неадекватно вылеченного стрептококкового фарингита группы А.

Ревматическая болезнь сердца или RHD является хроническим результатом ревматической лихорадки, вызывающим необратимое повреждение сердечного клапана.

Патофизиология RHD включает в себя аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система ошибочно атакует ткани сердца, особенно клапаны, из-за молекулярной мимикрии между М-белками стрептококка группы А и сердечным миозином.

Это приводит к панкардиту, который представляет собой воспаление эндокарда, миокарда и перикарда, и вальвулиту, который представляет собой отек и эрозию митрального и аортального клапанов.

Это воспаление вызывает отложение фибрина и клеток крови, образуя растительность, которая утолщает створки клапанов, сплавляет спайки и сухожильные хорды и приводит к фиброзу сосочковых мышц.

Со временем створки клапана могут кальцинироваться, что приводит к стенозу и регургитации.

Кроме того, тельца Ашоффа, которые повреждают коллаген миокарда, в конечном итоге становятся фиброзными, образуя рубцовую ткань и нарушая сократимость сердца.