Гипертиреоз II: Патофизиология

Гипертиреоз характеризуется избыточным производством гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) щитовидной железой, что приводит к повышению уровня циркулирующих гормонов.

Наиболее распространённой причиной является болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, при котором антитела, стимулирующие щитовидную железу, активируют рецепторы гормона, стимулирующих щитовидную железу или ТТГ, на фолликулярных клетках щитовидной железы.

Это имитирует действие ТТГ, приводя к неконтролируемому выработке гормонов. В свою очередь, высокие уровни Т3 и Т4 подавляют выброс ТТГ через негативную обратную связь по оси гипоталамо-гипофиз-щитовидная железа.

Менее распространённые причины включают токсичный многоузловой зоб и токсичную аденому, которые независимо от ТТГ вырабатывают избыточный гормон щитовидной железы, а также аденомы гипофиза, выделяющие избыток ТТГ.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы увеличивает активность митохондрий, потребление кислорода и базальный метаболизм.

Они также усиливают экспрессию бета-адренергических рецепторов, повышая чувствительность к катехоламинам и вызывая такие симптомы, как сердцебиение, тремор, тревога и непереносимость жары.