Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия развивается после многих лет гипергликемии и усугубляется при гипертонии, дислипидемии, курении, беременности и половом созревании.

Болезнь прогрессирует в две стадии: непролиферативную и пролиферативную.

На непролиферативной стадии потеря перицитов ослабляет капилляры сетчатки, вызывая микроаневризми, которые на фундоскопии выглядят как крошечные красные точки.

Повышенная сосудистая проницаемость позволяет липидам утечать, образуя жёлтые, твёрдые экссудаты. Макулярный отёк может развиваться на любой стадии заболевания и является основной причиной слепоты у диабетиков.

Кроме того, эта стадия сопровождается ухудшением ишемии. Окклюзированные капилляры и артериолы создают участки плохой перфузии, вызывая пятна от хлопка, внутрисетчаточные кровоизлияния, венозное накопление шариков и внутрисетчаточные микрососудистые аномалии.

На пролиферативной стадии ишемия повышает уровень сосудистых эндотелиальных факторов роста, что приводит к аномальной неоваскуляризации.

Эти хрупкие капилляры могут лопнуть, вызвав стекловидное кровоизлияние, или оказывать тягу, которая отслоивает сетчатку, что может привести к потере зрения.