Геморрагический инсульт II: Патофизиология

Геморрагический инсульт происходит, когда сосуд в мозге разрывается, что приводит к кровоизлиянию в мозговую ткань, называемую внутримозговым кровоизлиянием (ICH), или в субарахноидальное пространство, известное как субарахноидальное кровоизлияние (SAH).

При накоплении крови образуется гематома, которая повышает внутричерепное давление и сжимает близлежащие ткани мозга.

Это сжатие повреждает клетки мозга и нарушает нормальный кровоток, что приводит к дальнейшим травмам.

Помимо первоначального кровотечения, вторичное повреждение происходит, когда компоненты крови, такие как гемоглобин и железо, попадают в окружающую ткань. Эти компоненты токсичны для клеток мозга и вызывают окислительный стресс и воспаление.

В ответ микроглия выделяет воспалительные цитокины и вырабатывает реактивные кислородные формы, усугубляя повреждение клеток и нарушая гематоэнцефалический барьер.

При SAH может возникать вазоспазм или длительное сужение кровеносных сосудов, вызывающее задержку церебральной ишемии.

Тем временем кровь, поступающая в спинномозговую жидкость, может блокировать дренажные пути, приводя к гидроцефалии.

Вместе эти взаимосвязанные процессы приводят к значительным повреждениям мозга и долгосрочным неврологическим дефицитам.