Портальная гипертензия

Портальная гипертензия определяется как повышение портальновенозного давления выше 5 миллиметров ртути.

При превышении 10–12 мм рт. ст. состояние становится клинически значимым и начинает нарушать нормальное кровообращение.

Наиболее распространённой причиной является цирроз, когда фиброзные рубцы в печени блокируют кровоток.

Другие причины можно классифицировать как предпеченочные, такие как тромбоз воротной вены, внутрипеченочные, например, шистосомоз, и постпеченочные, например, правую сердечную недостаточность.

По мере усиления резистентности печени кровь из желудочно-кишечного тракта перенаправляется через коллатеральные сосуды, которые обходят печень. Эти сопутствующие пути — например, в пищеводе — помогают снизить портальное давление, но также позволяют крови обходить печёночный метаболизм.

Снижение обработки приводит к накоплению токсинов, таких как аммиак, в крови и попадающих в мозг, что приводит к печёночной энцефалопатии.

Тем временем повышение давления вызывает венозную заложенность в близлежащих органах. Варикозы могут формироваться в уязвимых областях, таких как пищевод и желудок. Эти варикозы могут разорваться, что приводит к сильному кровотечению.