Желтуха

Желтуха, или иктерус, развивается, когда уровень билирубина в плазме составляет примерно 2,5–3 миллиграмма на децилитр, что приводит к пожёлтому обесцвечиванию кожи, склер и слизистых оболочек.

Билирубин вырабатывается и выводится в результате нормального физиологического процесса, который начинается с расщепления эритроцитов.

Макрофаги разлагают гемоглобин на глобин и гем.

Глобин превращается в аминокислоты для повторного использования, а гем превращается в биливердин с помощью гемокислородазы. Затем биливердинредуктаза восстанавливает биливердин до липидно-растворимого неконъюгированного билирубина.

Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином для транспортировки в кровь в печень.

В гепатоцитах фермент уридин дифосфат-глюкуронозилтрансфераза конъюгирует билирубин с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимый конъюгированный билирубин.

Печень затем выделяет этот конъюгированный билирубин в желчь, которая выводится в кишечник.

Нарушения на любой стадии метаболизма билирубина — будь то из-за увеличения выработки, нарушенного поглощения или конъюгации печёночной или затруднения выделения желчи, — может привести к повышению уровня билирубина в сыворотке.