Хронический панкреатит II: Патофизиология

Хронический панкреатит — это прогрессирующее и необратимое воспаление поджелудочной железы.

Хотя алкоголь является одной из основных причин, хронический панкреатит также может быть идиопатическим или связанным с генетическими факторами, такими как мутации PRSS1 и SPINK1. Курение также увеличивает риск.

Повторяющиеся травмы приводят к хроническому воспалению, при этом нормальные ткани заменяются фиброзом. Постепенно теряются как ацинарные, так и островочные клетки, а разрушение клеток островков нарушает эндокринную функцию, что приводит к диабету.

Фиброз вызывает структурные изменения в железе, образуя стриктуры. Эти стриктуры сужают протоки поджелудочной железы, которые могут заполняться густыми выделениями или камнями, дополнительно блокируя протоки.

Закупорка протоков во время обострений может привести к появлению псевдокист, часто встречающихся при остром панкреатите. В хронических случаях они развиваются реже и обычно связаны с отсечёнными накоплениями от острых эпизодов.

Потеря экзокриновой ткани снижает выброс пищеварительных ферментов и выделяется бикарбонатами в двеперастике кишки.

В результате ухудшается всасывание питательных веществ, что приводит к мальабсорбции и стеаторе.